Neuropati hos patienter med njursjukdom
Neuropati, som bokstavligen betyder "sjukdom i nerverna" är ett relativt vanligt problem hos patienter som lever med avancerad njursjukdom eller patienter med slutskedet njursjukdom som är i dialys. Du kanske känner till termen
diabetisk neuropati, den typiska stickningar och domningar som händer i händer och fötter i en dåligt kontrollerad diabetespatienter. Men diabetes är inte den enda anledningen till att ha neuropati.
Beroende på den nerv som påverkas kan symptomen variera mycket. Det välkända karpaltunnelsyndromet är till exempel en vanlig form av neuropati hos dialyspatienter. Låt oss försöka förstå denna sjukdom.
Varför njursjukdomspatienter tenderar att utveckla neuropati
Patienter med avancerad njursjukdom eller de som är i dialys har högre risk för neuropati. Den exakta orsaken är dock inte tydligt känd. Här är några spekulationer:
- Vi vet att nerver tenderar att degenerera vid njursvikt. Det finns viss spekulation att brister i väsentliga näringsämnen som tymin eller zink kan bidra till detta.
- Andra sameksistenta sjukdomstillstånd hos dialyspatienter, som hyperparathyroidism (överproduktion av parathyroidhormon) har blivit skuld.
- Intressant nog verkar vissa typer av neuropati tillstånd som karpaltunnelsyndrom förekomma oftare i armen som har dialysåtkomst (fistel eller transplantat) hos hemodialyspatienter. Orsakerna till neuropati i dessa situationer har inte heller varit väl förstådda. Det är emellertid spekulerat att blodförlusten till de ytterligare nerverna på grund av dialysåtkomst som fungerar som en "shunt" som omger blodet bort från handen, kan vara en bidragande faktor.
- Dessutom kan ökad tryck i dialysåtkomsten leda till infiltrering av vätska eller blod i omgivande vävnader som kan komprimera en nerv.
- Patienter vars fosfornivå tenderar att springa högt kan faktiskt se kalciumfosfatavlagringsform som kan bidra till neuropati.
- Att inte få en adekvat dos av dialys är en vanlig orsak (vilket kan förvärra några av de ovan nämnda problemen). Ja, precis som andra mediciner, finns det också en dos av dialys, och om du inte får det lägsta läget, kan din risk att utveckla neuropati vara högre.
Hur vanligt är det här problemet?
Ytterst. Över hälften av dialyspatienter kunde ha tecken på ett nervproblem vid objektiv testning men inte alla kommer nödvändigtvis att uppleva symtom. Patienter behöver inte nödvändigtvis vara i dialys. Patienter med avancerad njursjukdom som ännu inte har dialys har också visat sig utveckla neuropati på grund av deras njursjukdom.
Vad patienter upplever
När neuropati fortskrider tillräckligt långt, kommer de flesta patienterna att klaga på stickningar eller domningar eller en prickande känsla i händer eller fötter. Ibland beskrivs smärtan som "brinnande", eller till och med läroboken "stift och nålar". Det handlar inte bara om dessa sensoriska problem. När sjukdomen fortskrider kan den leda till muskelsvaghet och eventuell förlust av muskelmassa i musklerna som är enerverade av den drabbade nerven. Detta kallas "muskelatrofi".
Diagnos
Sättet att bekräfta problemet är ungefär detsamma som det skulle vara i någon annan. Det baseras ofta bara på din nephrologists "kliniska omdöme". Men om diagnosen är i tvivel, kanske något som kallas "nervledningsstudier" kan behöva göras.
Hur man behandlar
Eftersom neuropati kan vara ett tecken på otillräcklig dialys hos patienter med njursvikt är det första steget för din nephrologist att se till att du får en adekvat dos. Det görs tester när du är i dialysinställningen för att bekräfta det. Om dosen är otillräcklig kan hänsyn tas till att öka det, kanske genom att öka tiden för dialys. Andra riskfaktorer som kan identifieras, som en förhöjd paratyroidhormonnivå eller hög fosfornivå, bör behandlas. Om dessa åtgärder misslyckas kan mediciner som gabapentin vara till hjälp.
