Vad är kreatinintester?
Syftet med testet
Kreatinintest används vanligtvis för att diagnostisera eller utesluta njursjukdom och beställas om dina symtom är misstänkta. Testerna kan också användas för att se om dina njurar skadas av en annan sjukdom (som hjärtsvikt) eller medicinsk behandling (till exempel exponering mot vissa kemoterapeutiska läkemedel). Kreatinintest kan också användas för att bedöma ditt svar på njurebehandling eller för att kontrollera att dina njurar är hälsosamma före operationen.Kreatinintester är bland de första testerna som en läkare kommer att vända sig till för att utvärdera njurefunktionen. De är snabba, lätta att använda, och relativt billiga att utföra. De kan användas lika mycket för en rutinmässig hälsoexamen som för diagnos och övervakning av en sjukdom.
Hur testet fungerar
Kroppen producerar kontinuerligt kreatinin under den dagliga funktionen. Det skapas när ett ämne som kallas kreatin, som huvudsakligen finns i muskler, omvandlas till energi. Kreatinin är en biprodukt av den processen.Om dina njurar fungerar normalt, kommer kreatinin att utsöndras från kroppen i urinen. Om njurarna är försämrade kan kreatinin inte utsöndras så effektivt och börjar ackumuleras i blodet.
Två olika kreatinintester används för att bestämma nivåerna i urin och blod:
- Serumkreatinin (SCr), ett blodprov, avslöjar hur mycket kreatinin cirkulerar i blodet. Eftersom produktionshastigheten och utsöndringen är relativt stabil kan en ökning över det förväntade intervallet betraktas som en tillförlitlig indikation på nedsatt njurfunktion.
- Kreatininclearance (CrCl), ett urintest, jämför SCr med mängden kreatinin som utsöndras i urin under 24 timmar. En algoritm används då med hänsyn till ålder, kön, etnicitet, höjd och vikt - för att bestämma hur väl njurens filter (kallad glomeruli) arbetar.
Serum kreatininutgången är proportionell mot muskelmassa, vilket innebär att personer med mer muskler kommer att ha högre SCr-mätningar. På liknande sätt kan ansträngande fysisk aktivitet påverka både SCr- och CrCl-mätvärdena, givet att träningen resulterar i att mer kreatin omvandlas till energi.
Indikationer för testning
Serumkreatinin ingår som en del av ett standardtest av test som kallas den grundläggande metaboliska panelen (BMP), som innehåller albumin, blodkarbamid (BUN), kalcium, elektrolyter (natrium, kalium, klorid och bikarbonat), glukos och fosfor. BMP kan användas för screening eller för att diagnostisera en misstänkt njursjukdom.Kreatininclearance användes en gång i allmänhet för screeningändamål, men på grund av behovet av en 24-timmars urinsamling har i stor utsträckning ersatts av en nyare algoritm som kallas den beräknade glomerulära filtreringshastigheten (eGFR), som endast kräver SCr.
Med detta sagt, används kreatininclearance fortfarande rutinmässigt för diagnostiska ändamål, särskilt när ett 24-timmars urinvolymprov behövs för en mer omfattande utvärdering. Testet kan också ge mer noggrann insikt om du har särskilt stor muskelmassa eller en markant förlust i muskelmassa.
Villkor som hjälper till att diagnostisera
Kreatinintesterna kan användas för att diagnostisera ett antal njursjukdomar, som i stor utsträckning beskrivs som antingen kronisk njursjukdom eller akut njurskada.Kronisk njursjukdom (CKD) beskriver den progressiva och icke-reversibla försämringen av njurfunktionen. Det är oftast orsakat av tre sjukdomar, hypertoni och glomerulonephritis men kan också orsakas av lupus, polycystisk njursjukdom (PKD) och återkommande njureinfektioner, bland andra.
I vissa fall kan CKD leda till njursjukdom i slutstadiet (ESRD) där dialys eller njurtransplantation behövs för att förhindra dödsfall.
Akut njurskada (AKI) avser något tillstånd som skadar njurarna och leder till försämring. Till skillnad från CKD är en AKI ibland reversibel. En AKI kan vara relaterad till en skada eller störning som ligger före njurarna (prerenal), i njurarna (njure) eller efter njurarna (postrenal).
Bland exemplen:
- Prerenal orsakar inkluderar dehydrering, hjärtinfarkt, större organsvikt, sepsis, signifikant blodförlust eller överanvändning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
- Njurorsaker inkluderar njurcancer, njurtrauma, stor njureinfektion, allergisk läkemedelsreaktion eller vaskulit.
- Postrenal orsaker inkluderar blåscancer, prostatacancer, livmoderhalscancer, en förstorad prostata eller njurstenar.
Risker och kontraindikationer
Kreatinintester är säkra och minimalt invasiva.Även om det inte finns kontraindikationer för antingen test kan kreatininclearance testet vara opraktiskt för personer med akut urinretention (minskad förmåga att urinera).
Innan testet
Det finns inga förberedelser som behövs för ett serumkreatinint blodprov. Den 24-timmars urinuppsamlingen kan däremot kräva att du stoppar vissa mediciner eller aktiviteter som kan störa resultaten.timing
Du kan ta serumkreatinin blodprovet när som helst på dagen.Om ett urinprov med kreatininclearance beställs tillsammans med serumkreatinin, behöver du få en speciell behållare från laboratoriet för att ta hem med dig. När urinuppsamlingen är klar måste du returnera behållaren så snart som möjligt nästa dag.
När du samlar upp samlingssatsen från labbet måste du ange ditt ID och din personliga information så att en etikett med en genererad kod kan skrivas ut och placeras på uppsamlingsbehållaren. Din försäkrings- eller betalningsinformation kan också tas så att du kan släppa provet i laboratoriet utan dröjsmål.
Det är ofta bäst att utföra 24-timmars urinsamling under dagen, så att du inte behöver transportera behållaren från en plats till en annan. För skolbarn kanske du vill starta samlingen på en söndagsmorgon och släpp provet på labbet på måndagsmorgon.
Plats
Blodprovningarna kan utföras på ett läkarkontor, klinik, sjukhus eller oberoende laboratorium. Vissa inloppsanläggningar kräver ingen tid.Urinsamlingen utförs hemma. Du måste ha en cool plats, som ett kylskåp eller en bärbar iskista, för att hålla provet svalt.
Vad ska man ha på sig
För serumkreatininbloddragen, bära antingen korta ärmar eller en topp med ärmar som lätt kan rullas upp.Mat och dryck
Livsmedelsrestriktioner är i allmänhet inte nödvändiga för något test. För 24-timmars urinuppsamling kan du dock bli ombedd att undvika alkohol dagen innan och under provet. Du kan också bli ombedd att undvika ansträngande träning, vilket kan påverka dina resultat.mediciner
Medan du i allmänhet inte behöver sluta ta mediciner för ett serumkreatinint blodprov, kan du rekommenderas att göra det för 24-timmars urinuppsamling. Detta beror på att syftet med urintestet är att få en korrekt representation av hur dina njurar fungerar utan några ämnen som påverkar filtreringen.Som sådan är det viktigt att rådgöra med din läkare om eventuella läkemedel du kan ta, vare sig de är receptbelagda, diskfria, näringsmässiga, traditionella eller rekreationsrelaterade.
Problematiska droger kan innefatta:
- Antacida som Tagamet (cimetidin)
- Antibiotika som Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol)
- Antikonvulsiva medel som fenoron (fenacemid)
- Kalcitriol (biologiskt aktivt vitamin D)
- kortikosteroider
- Salicylater, inklusive aspirin
Vad att ta med sig
Var noga med att ta med ditt ID- och sjukförsäkringskort med dig när du loggar in på labbet.Kostnads- och sjukförsäkring
Blodtestet i serumkreatinin kostar omkring 25 dollar, medan urinprovet för kreatininclearance kan löpa från 35 till 65 kronor, beroende på laboratoriet och dess placering. Medan försäkringsförhandstillstånd i allmänhet inte är obligatoriskt kanske du vill ringa i förväg för att få reda på hur mycket dina kostnader för copay- eller samriskförsäkring kommer att bli.Om du är oförsäkrad, handla för priser. Generellt sett har oberoende laboratorier lägre kostnader. Några av de större laboratorierna kan till och med erbjuda inskränkta priser om du möter vissa inkomstkvalifikationer. Fråga om patientassistansprogram som är utformade för att hjälpa låginkomstfamiljer.
Andra överväganden
Om ditt barn genomgår en 24-timmars urinsamling, var försiktig med att förklara orsakerna till testet och varför proverna inte får missa. Särskilt yngre barn kan lätt bli distraherade och glömma.Om du förvandlar förfarandet till ett spel i stället för att du ger barnet en guldstjärna och ett stort pris för att du inte saknar en samling, kan du till exempel ge det incitament du behöver för att hålla din fokuserad.
Under testet
Du kan antingen utföra urinsamlingen först och få blodprovet gjort när du släpper ur provet eller vice versa.Blodprov
Förtest:På testdagen, efter inloggning och bekräftelse av din försäkringsinformation, kommer du att tas till ett provrum där din höjd och vikt kommer att spelas in. Detta kommer senare att användas för att beräkna ditt kroppsmassindex (BMI) för GRF. Annan information, som din ålder, kön och etnicitet kommer också att vara en faktor i analysen och bekräftas.Under hela testet: Bloddragningen, utförd av en phlebotomist, utförs enligt följande.
- Du kommer att placeras i en stol med upphöjd armstöd och uppmanas att rulla upp ärmen. Flebotomisten kontrollerar ofta för att se vilken arm som har fylligare ven.
- Ett elastiskt band, som kallas en tourniquet, placeras runt din övre arm för att hjälpa venen att svälla. Medan blodet vanligtvis tas från den median cubitala venen i armens skurk, kan det dras från din handled om dina vener är tunna.
- Huden torkas sedan med en antiseptisk swab.
- En nål försätts försiktigt in i venen. Du kan känna lite smärta eller tryck. Låt phlebotomisten veta om det ger dig någon signifikant smärta.
- Omkring 3 ml (ml) blod extraheras i ett provrör med vakuumtätning.
- Nålen avlägsnas sedan, följt av turneringen.
- Din arm är bandaged och provet skickas till patologen för utvärdering.
24-timmars urinsamling
Förtest:Samla in samlingstillgångarna som tillhandahålls av labbet. Du bör ha en eller flera stora behållare med avtagbara lock, som kanske inte har ett konserveringsmedel inuti dem, och en liten plastuppsamlingskopp. Du kommer också att ha ett förtryckt formulär för att registrera tid och datum för varje urinering.Om inte din läkare berättar något annat, börjar inte 24-timmars samlingen till morgon. Det är viktigt att komma ihåg att du inte kan missa ett prov eftersom urinvolymen spelar lika mycket en del i CrCl- och GFR-beräkningarna som koncentrationen av kreatinin.
Under hela testet: Till insamlingsförfarandet kan variera något men involverar i allmänhet samma grundläggande steg.
- När du vaknar på morgonen kommer du inte Spara urinen från din första urinering. Spola detta första prov, men notera datum och tid. Detta är din starttid.
- Från och med framåt använd plastkolven för att fånga all urin du passerar de närmaste 24 timmarna. Du kan också använda ett glas eller papperskopp, men inte en metall.
- Efter varje urinering häll provet i uppsamlingsbehållaren med locket. Skölj uppsamlingskoppen efter varje användning. Kasta bort en papperskopp, om du använder en, efter en enda användning.
- Förvara urinen i kylskåp eller iskista om inte annat föreskrivs.
- Notera tiden för varje urinering.
- För att avsluta processen, försök att urinera på samma gång nästa dag, 24 timmar efter starttiden. Om du inte kan, det är okej. Spela in sista (stopp) tid och datum.
Efter testet
Efter serumkreatininbloddragning kan du ha blåmärken eller lokaliserad svullnad vid punkteringsplatsen. Om du upplever överdriven smärta eller har tecken på infektion (inklusive feber, rysningar, snabb hjärtfrekvens eller snabb andning), kontakta din läkare omedelbart. Infektion är dock ovanlig.Det behövs ingen särskild vård efter en 24-timmars urinsamling. Om inte din läkare säger något annat kan du starta om några mediciner du har slutat och återgå till dina normala dagliga aktiviteter.
Tolkning av resultaten
Resultaten av kreatinintesterna kan ge en mycket stark indikation på hur bra dina njurar fungerar. Resultaten klassificeras baserat på ett referensområde (RR) som anger antalet numeriska värden som anses normala för det testet.Allt över den övre änden av RR anses vara onormalt högt (ofta beskrivet i rapporten med bokstaven "H"). På liknande sätt anses allt under den nedre änden av RR vara onormalt lågt (beskrivet med bokstaven "L").
De normala intervallet för ett serumkreatinin (SCr) -test är:
- 0,5 till 1,1. milligram (mg) per deciliter (dL) hos kvinnor
- 0,6 till 1,2 mg / dL hos män
- 0,5 till 1,0 mg / dL för barn i åldrarna 3 till 18 år
- 0,3 till 0,7 mg / dL för barn under 3 år
- 88 till 128 ml / minut för kvinnor
- 97 till 137 ml / minut för män
Normala värdena kan variera något mellan olika laboratorier. Vissa använder olika algoritmer eller testa olika prover. Som sådan bör du försöka använda samma labb när du övervakar njurfunktionen för att säkerställa exakta jämförande resultat.
Uppföljning
Uppföljningstestning kan behövas för att bestämma den underliggande orsaken till en onormal avläsning. Medan mycket av fokuset skulle placeras på njurarna kan problemet vara relaterat till ett helt annat organsystem som antingen direkt eller indirekt påverkar njurfunktionen. I slutänden, som en del av ett inbördes samband, kommer någon sjukdom som påverkar ett organ att påverka andra till viss del.Generellt sett om dina kreatinintestresultat är höga kan du ha:
- Kronisk eller akut njursjukdom
- Hjärtsvikt
- Diabetes
- Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
- Urinvägsobstruktion
- Muskeldystrofi och andra muskelsjukdomar
- Uttorkning
- Chock
- Allvarlig leversjukdom
- Protein undernäring
- Muskelförtvining
Ett ord från Verywell
Kreatinintester är värdefulla verktyg för att utvärdera njurfunktionen och undersöka de många möjliga orsakerna till nedsatt njurfunktion. De är lätta att använda, minimalt invasiva och är mycket noggranna om de utförs korrekt.Eftersom symtomen på nedsatt njurfunktion ofta är generaliserade och icke-specifika, fråga din läkare om en BMP om du upplever några eller alla följande symtom:
- Trötthet
- Känns hela tiden
- Oförklarlig ihållande klåda
- Metallisk smak i munnen
- Ammoniak-luktande andning
- Svullna händer, anklar eller fötter
- Puffy ansikte
- Hyppig urinering på natten
- Känner som att du behöver urinera, även om du inte gör det
- Skummad, brun, röd eller lila urin
