Smärtkontrakt, screening och receptbelagda läkemedelsdatabaser

Om du tror att du behöver smärtlindring i form av receptbelagd smärtstillande läkemedel som opioider eller narkotika, bör du vara medveten om de steg som tas av läkare, enskilda stater och provinser för att bestämma vilka patienter som behöver smärtstillande läkemedel, hur de hanterar smärtstillande medel ta dessa droger, och huruvida de blir missbrukare av dessa droger eller inte.

Smärta Kontrakt

Vissa läkare kräver nu att patienter skriver under smärtkontrakt. Dessa kontrakt måste läsas och godkännas av patienten, eller läkaren kommer inte att förskriva de smärtstillande läkemedlen de behöver.

Avtalet beskriver de viktiga punkter som en patient måste komma överens om, inklusive uttalanden som:

Jag kommer inte försöka få droger från någon annan källa.
Jag säljer inte de droger du förskriver för mig.
Jag ska skydda mitt recept så det blir inte stulet.
Jag kommer att gå med på att genomgå screeningtest för att mäta om jag missbrukar smärtstillande läkemedel under den tid jag tar dem.
Jag håller med om att inte försöka fylla på receptet för tidigt (det betyder att patienten tar för mycket av läkemedlet för fort).
... och andra punkter.

Ett slutligt uttalande säger att om de bryter mot någon av punkterna, kommer läkaren att sluta skriva förmedlarna för dem eller avvisa dem från sin praxis. Det är en orsak till att patienterna kan vara blackballed eller svartlistad.

Hitta ett smärtkontrakt på nätet online.

Användningen av dessa smärtkontrakt är en tvivel bland läkare, eftersom de känner att man frågar patienten om att underteckna ett sådant kontrakt bryter mot patientens förtroende. De som använder dem ändå kan tyckas känna sig lite generad över att de ska fråga sina patienter om att underteckna dessa avtal, men de do Använd dem eftersom de anser att deras patienter behöver känna till problemen som kan utvecklas genom att använda drogerna och skydda sig från juridiska problem.

Vissa läkare berättar för sina patienter att regeringen kräver dessa avtal, men hittills kräver ingen statlig, provinsiell eller federal regering smärtsamtal. De är lokala till en specifik doktors kontor eller sjukhus.

Listan innehåller också utredningsläkare, och akutmottagare vet att de ska leta efter läkemedel som söker läkemedel. Dessa patienter kommer att vändas bort om de dyker upp för att begära smärtstillande läkemedel.

Urinprov

På ett sätt kan en läkare berätta om hans eller hennes patient har tagit för mycket av ett opioidläkemedel eller har blivit förening med läkemedlet med andra ämnen, inklusive andra droger, marijuana eller alkohol, att administrera ett urintest.

Om urintestet endast återspeglar läkemedlet som doktorn har ordinerat i en acceptabel mängd, har patienten en bättre chans att fortsätta arbeta med sin läkare, för att få medicinen hon behöver, att genomgå en annan behandling för att sakta stoppa ta drogen, eller för att lindra hennes smärta på annat sätt.

Å andra sidan, om andra ämnen - eller för mycket av den föreskrivna medicinen - finns i en patients urin, kan läkaren avstå patienten, eller helt enkelt vägra att skriva ett nytt smärtstillande läkemedel.

Det finns berättelser om patienter som har gått till akuten för problem som kanske återspeglar de smärtstillstånd de tar, som sedan föreskrivs nya smärtstillande medel i ER. De lär senare att deras regelbundna läkare, som har hjälpt dem med smärta över tid, kommer att, som beskrivet ovan, lära sig mer om de extra drogerna från ett urintest och sedan vägra att behandla dem vidare.

Statewide Databaser

Mer än tre dussin stater och sju provinser i Kanada har etablerat databaser för att spåra opioid- och narkotiska läkemedelsrecept.

Dessa databaser spåar läkares receptskrivning, receptbelagd apotek och patientens receptbelagda fyllning.

När en patient ser sin läkare och det finns möjlighet att skriva ett smärtstillande läkemedelsrecept, kommer doktorn att få tillgång till databasen för att vara säker på att patienten inte försöker att "läkare butik" samlar mer receptbelagda läkemedel än han har lagligt eller medicinskt rätt till eller som kan vara av fara för honom om han överdoser.

Diskussioner pågår för att dela den här informationen möjligt över statliga linjer, så att patienter inte kan gå till läkare i andra stater.

Medan många patienter är upprörda över att en sådan databas bryter mot deras integritet finns det faktiskt viktiga skäl att stödja användningen av denna typ av verktyg.

Läkare kommer säkert att kunna ordinera droger för lämpliga patienter, vid lämpliga tider, med mindre rädsla för att de kan komma i juridiska problem.
När akutmottagare får tillgång till en sådan databas, kommer patienter som går till ER att vara mindre benägna att bli förskrivna läkemedel som kan vara i konflikt med smärtstillande läkemedel som de redan tar. Eller de samma patienterna är mindre benägna att avskedas av sina vanliga läkare om de har varit i ER av någon annan anledning (se urinprovning ovan).
Många patienter fortsätter att ta smärtstillande läkemedel när de tror att de är beroende av dem, även när de inte är. Patienter som kan avvenas från dessa läkemedel kommer att vara tvungna att göra det, även när de tycker att det är omöjligt. Läkare kommer att ha fullständig information om deras patienters smärtstillande historia, inklusive recept som skrivits av andra läkare, före deras förhållande till patienten.

US Department of Justice / Drug Enforcement Administration upprätthåller en lista över vilka stater som använder vilka typer av verktyg för att bekämpa narkotiska och opioida drogmissbruk.

Med tiden går lagarna att stramas ytterligare, och det kan bli svårare för patienter att få de droger de vill ha och behöver kontrollera sin smärta.