Förebyggande av missbruk av receptbelagda läkemedel

Även om de flesta patienter använder mediciner enligt anvisningarna är missbruk och missbruk av receptbelagda läkemedel folkhälsoproblem för många amerikaner.

Men missbruk förekommer sällan bland dem som använder mediciner som föreskrivna. Risken för missbruk finns när läkemedel används på annat sätt än vad som föreskrivs.

Patienter, apotekare och vårdgivare bidrar alla till att förebygga och upptäcka receptbelagd drogmissbruk.

Smärta och opiofobi

Vid behandling av smärta har sjukvårdspersonal länge brottats med ett dilemma:

Hur tillfredsställande lindra patientens lidande samtidigt som man undviker möjligheten för den patienten att bli beroende av smärtstillande läkemedel?

Många läkare underpreskriberar smärtstillande medel eftersom de överskattar möjligheten för patienter att bli beroende av mediciner som morfin och kodin. Även om dessa läkemedel har en ökad risk för missbruk har forskning visat att leverantörernas oro över att patienterna kommer att bli beroende av smärtstillande läkemedel är i stort sett ogrundade. Denna rädsla för att ordinera opioida smärtstillande läkemedel är känd som "opiophobia".

De flesta patienter som ordineras opioider för smärta, även de som genomgår långvarig behandling, blir inte beroende av. De få patienter som utvecklar snabb och markerad tolerans för missbruk av opioider har vanligtvis historia av psykologiska problem eller tidigare missbruk av substanser. Faktum är att studier har visat att missbrukspotentialen hos opioida läkemedel är generellt låg hos friska, icke-missbrukande volontärer. En studie visade att endast 4 av cirka 12 000 patienter som fick opioider för akut smärta blev beroende. I en studie av 38 patienter med kronisk smärta, varav de flesta fick opioider i 4 till 7 år blev endast 2 beroende och båda hade en historia av drogmissbruk.

Frågan om undertryckning av opioider och lidandet hos miljontals patienter som inte får adekvat smärtlindring har lett till att riktlinjer för smärtbehandling utvecklats. Detta kan hjälpa till att få ett slut på underpreskribering, men det krävs fortfarande andra former av smärtkontroll. NIDA-finansierade forskare fortsätter att söka efter nya sätt att kontrollera smärta och utveckla nya smärtstillande läkemedel som är effektiva men inte har potential för missbruk.

Bedömning av receptmissbruk med enkla frågor

Har du någonsin känt måste skära ner om din användning av receptbelagda läkemedel?
Har du någonsin känt irriterad av anmärkningar dina vänner eller älskade gjorde om din användning av receptbelagda läkemedel?
Har du någonsin känt skyldig eller ångerfull om din användning av receptbelagda läkemedel?
Har du någonsin använde receptbelagda läkemedel som ett sätt att "komma igång" eller att "lugna sig"?

Patientens roll

Det finns flera sätt att patienter kan förebygga receptmissbruk.

När du besöker läkaren, lämna en fullständig medicinsk historia och en beskrivning av orsaken till besöket för att säkerställa att läkaren förstår klagomålet och kan ordinera lämplig medicinering.
Om en läkare ordinerar medicin, följ bruksanvisningen noggrant och lär dig om effekterna av läkemedlet, särskilt under de första dagarna då kroppen anpassar sig till medicinen.
Var medveten om potentiella interaktioner med andra droger.
Förhöj eller minska inte doserna eller sluta sluta ta ett läkemedel utan att först kontakta en vårdgivare.
Använd aldrig en annan persons recept.

Apotekarnas roll

Apotekare spelar en roll för att förhindra missbruk och missbruk av receptbelagda läkemedel av:

Förklara hur man tar mediciner på lämpligt sätt.
Ger tydlig information om effekterna medicinen kan ha.
Ge råd om eventuella läkemedelsinteraktioner.

De kan också hjälpa till att förebygga receptbedrägeri eller avledning genom att leta efter falska eller ändrade recept.

Sjukvårdspersonalens roll

Hälso- och sjukvårdspersonal har en unik position att inte bara ordinera nödvändiga mediciner på lämpligt sätt utan också:

Identifiera receptbelagd drogmissbruk när den finns.
Hjälp patienten att känna igen problemet.
Ställ in mål för återhämtning och sök lämplig behandling vid behov.

Screening för alla typer av missbruk kan inkluderas i rutinhistoria med frågor om vilka recept och diskotek som patienten tar och varför. Screening kan också utföras om en patient presenterar specifika symtom i samband med problemanvändning av ett ämne.

Med tiden bör leverantörer notera några snabba ökningar i mängden av ett drog som behövs - vilket kan indikera utveckling av tolerans - eller frekventa förfrågningar om påfyllning innan den föreskrivna kvantiteten borde ha använts. De bör också vara uppmärksamma på att de som är beroende av receptbelagda läkemedel kan delta i "läkarmöjligheter", som flyttar från leverantör till leverantör i ett försök att få flera recept för läkemedlet de missbrukar. Att förebygga eller stoppa receptbelagt drogmissbruk är en viktig del av patientvården. Men vårdgivare bör inte Undvik att ordinera smärtstillande medel om de behövs.