Clonidin som läkemedelsval för ADHD

Catapres (clonidin) är ett läkemedel som ursprungligen godkändes för att behandla personer med högt blodtryck. Men på grund av den lugnande effekten på kroppen har klonidin visat sig hjälpa personer med ADHD-symtom som hyperaktivitet, impulsivitet, aggression, överkänslighet och sömnvårigheter. Under 2010 godkände amerikanska Food and Drug Administration (FDA) Kapvay, den förlängda frisättningsversionen av klonidin, som läkemedel för barn med ADHD som är 6 till 17 år som ska tas antingen ensamma eller tillsammans med en stimulerande medicinering.

Stimulerande medel mot icke-stimulerande medel 

ADHD-läkemedel kategoriseras i allmänhet som antingen stimulanter eller icke-stimulerande medel. Klonidin, som ingår i klassen av läkemedel som kallas centralt verkande alfa-agonisthypotensiva medel, anses vara en icke-stimulerande behandling för ADHD.

Stimulanter, även kallade psykostimulanter, är i allmänhet den första raden, eller valet, av läkemedel som används för att behandla ADHD. De är de mest föreskrivna ADHD-medicinerna eftersom de är kända för att vara det effektivaste sättet att minska ADHD-symtom som impulsivitet, hyperaktivitet och oattentivitet. Det finns två typer av stimulanser: amfetamintyper som Adderall, Vyvanse och Dexedrine och metylfenidater som Ritalin, Concerta och Methylin.

Icke-stimulerande läkemedel ordineras vanligtvis om du inte kan tolerera stimulantmedicin på grund av svåra biverkningar eller när en hälsoskäl hindrar dig från att kunna ta ett stimulans, till exempel att ha vissa psykiatriska störningar, sömnstörningar, hjärt-kärlsjukdom eller en historia av stimulantmissbruk. Strattera (atomoxetin), antidepressiva mediciner Wellbutrin (bupropion) och det antihypertensiva läkemedlet Intuniv (guanfacin) är exempel på andra icke stimulerande läkemedel.

Hur stimulerande medel fungerar

Stimulerande ADHD-läkemedel verkar genom att orsaka att mer dopamin och noradrenalin finns tillgängliga i hjärnans synapser. Denna ökning stimulerar centrala nervsystemet och förbättrar kognitiv funktion, som att uppnå information och förstå idéer. Eftersom nervsystemet stimuleras, rapporterar vissa människor att de känner sig jittery, angelägen och i kanten när de tar en stimulerande medicinering.

Hur Clonidin fungerar

Clonidin fungerar annorlunda. I stället får din hjärna att skicka signaler till dina blodkärl för att slappna av dem, sänka ditt blodtryck. Dessutom frigör klonidin norepinefrin i hjärnans prefrontala cortexområde. Det här är den plats där din hjärnans verkställande funktioner förekommer, som planering, organisering och användning av information och erfarenheter. Dessa effekter gör att du kan vara lugn fysiskt, men ändå fokuserad mentalt.

fördelar

Fördelarna med klonidin innefattar:

• Det kan öka effekterna av stimulanter. Clonidin kan ordineras utöver en stimulerande medicinering, vilket ofta ökar effektiviteten hos stimulanten.
• Det finns ingen aptit effekt. Clonidin är aptitneutral, vilket betyder att det inte ökar eller minskar aptiten. Däremot, när du tar en stimulant, undertrycks din aptit ofta, vilket kan vara ett problem för personer som redan är underviktiga.
• Studier visar att det är effektivt för barn. En meta-analys av 73 studier betraktade effekten av sex olika ADHD-läkemedel för barn som är 6 till 18 år gamla. Bland de tre icke-stimulerande ämnen som inkluderades (Wellbutrin slutligen slutgiltigt på grund av brist på bevis) visade sig klonidin vara den mest effektiva och mest acceptabla jämfört med atomoxetin och förlängd frisättning av guanfacin.
• Det minskar ångest. Personer som har ADHD upplever ofta ångest också. En medicin från bensodiazepinfamiljen, såsom Xanax (alprazolam) eller Valium (diazepam), ordineras ofta för ångest. Men dessa anses vara vana och kan negativt påverka kognitiva funktioner som uppmärksamhet. Av denna anledning ordnas ofta klonidin för att hjälpa personer med ADHD som har ångest.

• Det hjälper till med sömnsvårigheter. Sömnproblem är ett annat problem, många människor med ADHD-ansikte. En potentiellt positiv effekt av att ta klonidin är att det kan hjälpa till att förbättra sömnen. Faktum är att vissa läkare ordinerar en låg dos av klonidin-off-label (det vill säga att använda ett FDA-godkänt läkemedel för obehörig användning) för att hjälpa till med sömn.
• Det är inte beroendeframkallande. Medan traditionella bensodiazepin sovande mediciner kan undvikas eftersom de kan vara vana, anses clonidin inte vara beroendeframkallande.
• Det minskar blodtrycket. Om du har ADHD och högt blodtryck kan klonidin vara ett bra val för dig eftersom det hjälper till att minska blodtrycket eftersom det också behandlar dina ADHD-symtom.
• Det används också för att behandla Tourette syndrom och tic störningar. Om du har Tourettes syndrom och ADHD kan klonidin hjälpa båda symtomen. En kombination av klonidin och ett stimulerande läkemedel kan också vara till hjälp för en tic störning.

nackdelar

Nackdelarna med klonidin innefattar:

• Det hjälper inte alla ADHD-presentationer. Clonidin hjälper hyperaktivitet, impulsivitet, aggression, överkänslighet och sömnproblem. Det har dock inte visat sig vara så användbart för ouppmärksamma symptom på ADHD.
• Det finns liten forskning om hur det fungerar hos vuxna med ADHD. Studier har visat att klonidin kan bidra till ADHD-symtom hos barn och ungdomar, men det finns liten forskning som visar effekten av klonidin hos vuxna ADHD. Detta kan bero på att symptomen som klonidin hjälper mest, såsom aggression, hyperaktivitet och impulsivitet, minskar ofta vid vuxen ålder.
• Det är mindre effektivt än stimulanter. Clonidin är inte lika effektivt som stimulantmedicin för behandling av ADHD-symtom. Emellertid är dess effekter tillräckligt stora för att FDA ska godkänna användningen av ADHD.
• Det kan orsaka hjärndimman. I stället för att öka möjligheten att fokusera, vissa människor finner klonidin minskar sitt fokus eller orsakar hjärnfog. Problem med förmågan att fokusera kan vara tillfälligt eftersom din kropp anpassar sig till klonidin. Men vissa tycker att det här problemet fortsätter.

• Det kan göra dig trött. Medan du sover bättre på natten kan det vara en positiv fördel att ta klonidin, vissa människor känner sig trötta eller sederade under dagtid också. Detta kan ha negativa effekter på skolan eller arbetsprestationen. Ibland minskar sömnigheten med tiden. Detta är en viktig biverkning som din läkare ska bli medveten om eftersom det kan vara farligt om du kör fordon eller använder maskiner.
• Erektil dysfunktion är en potentiell bieffekt. En nackdel för män som tar klonidin är erektil dysfunktion (ED). Även om du kanske känner dig lite generad att prata med din doktor om ED, kommer han eller hon att vara medveten om att det här är en möjlig bieffekt och vill hjälpa dig att lösa problemet.

Former och dosering

När klonidin först ordineras är det vanligen vid lägsta dos. Detta kan vara 0,05 till 0,1 mg för att börja. Arbeta med en läkare ökar dosen gradvis tills den effektiva (terapeutiska) dosen finns. Catapres tabletter kommer i 0,1, 0,2 och 0,3 milligram. Kapvay är versionen med förlängd frisättning som godkänts för behandling av ADHD och den är tillgänglig i 0,1 och 0,2 milligram.

Clonidin finns också i fläckar, vilka varar sju dagar. De är ett bra alternativ om du brukar glömma att ta mediciner eller om du inte gillar att svälja tabletter. När den terapeutiska dosen har hittats med användning av tabletter är det möjligt att använda en klonidinplåster.

Det kan ta några veckor att se de fullständiga effekterna av klonidin på ADHD-symtom, men du kan se en viss förbättring tidigare.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av klonidin inkluderar:

• Trötthet
• Huvudvärk
• Yrsel
• Torr mun
• Irritabilitet
• Övre buksmärtor
• Beteendeproblem
• Lågt blodtryck
• Illamående
• kräkningar
• Förstoppning
• Erektil dysfunktion

Dessa biverkningar går ofta bort efter att du tagit medicinen ett tag, men om de inte eller de är besvärliga, prata med din läkare.

Sällsynta biverkningar

Mer allvarliga, men sällsynta, biverkningar inkluderar:

• Oregelbunden hjärtrytm
• Lång hjärtfrekvens
• hallucinationer
• Svullnad någonstans i kroppen
• Svårt att andas
• heshet
• Utslag
• Nässelfeber

Om du upplever dessa eller några andra ovanliga eller ihärdiga biverkningar, kontakta din läkare så snart som möjligt.

försiktighetsåtgärder

Om du har en historia med lågt blodtryck innan du tar klonidin, kan du vara mer benägna att känna yrsel, ljushet och illamående när du tar klonidin.

Många människor glömmer att ta medicinen. Om du gör det, ska du inte ta en dubbel dos, eftersom detta kan sänka ditt blodtryck för mycket.

Det är viktigt att du inte slutar att ta klonidin abrupt, eftersom det kan orsaka återhögt högt blodtryck. I stället bör din dos minskas gradvis. Din läkare kan ge dig råd om det bästa avsmalningsschemat.

Clonidin är en kategori C medicinering. Det betyder att det är ett läkemedel som kan vara osäkert för ett ofödat barn. Var noga med att berätta för din läkare om du är gravid, ammar eller planerar att bli gravid.

Ett ord från Verywell

Medan klonidin vanligtvis inte är det första valet av läkemedel för ADHD, kan det vara till hjälp för vissa personer att behandla ADHD-symtom, antingen ensamma eller i kombination med en annan ADHD-medicinering. Om du är intresserad av klonidin som behandlingsalternativ, tala med din läkare. Han eller hon hjälper till att bestämma om det är rätt val för dig.