Anafylax under graviditeten
Anafylax kan också förekomma under graviditet, särskilt under arbetstid och leverans, och kan utgöra en speciell fara för fostret, eftersom lågt blodtryck relaterat till anafylaxi hos moderen kan påverka blodflödet till vitala organ i fostret, såsom hjärnan och hjärtat . Ytterligare symtom på anafylaksi under graviditeten kan innefatta vaginal och vulvar klåda, livmoderkramper och ryggvärk.
Orsaker till anafylaxi under graviditeten
Orsakerna till anafylaksi under större delen av graviditeten är desamma som hos en icke-gravid kvinna. Under arbetet och leveransen finns emellertid unika orsaker till anafylaksi som måste beaktas. I en tidigare granskning av 23 patienter med anafylaksi under graviditeten hade 8 anafylaksi mot penicillin och besläktade antibiotika, 6 hade anafylaksi mot latex, 1 hade anafylaksi mot en biet och resten hade anafylaksi mot andra olika läkemedel.En annan stor studie från ett Texas sjukhus utvärderade 700 000 kvinnor efter släktet som släpptes efter leveransen visade 19 fall av anafylaksi (0,0027% leveranser), med mer än hälften av fallen orsakade av penicillin och besläktade antibiotika. Flertalet kvinnor som upplevde anafylaksi i denna studie hade levererat genom kejsarsnitt.
Penicillin och besläktade antibiotika. Under arbetskraft och leverans representerar dessa läkemedel den vanligaste orsaken till anafylaksi. Penicillin (och besläktade antibiotika) är det valfria läkemedlet för förebyggande av neonatal grupp B streptokock (GBS) och andra infektioner (såsom profylax under kejsarsnitt) och ges ofta vid tidpunkten för arbete och leverans. Medan hudtest är det bästa sättet att diagnostisera penicillinallergi rekommenderas det inte under graviditeten, med tanke på den lilla risken för anafylaksi som kan uppstå som en följd av testning. Undvikande av penicillin är att föredra under graviditeten (med användning av ett alternativt non-penicillin antibiotikum) såvida inte det finns något alternativ, till exempel när mamman är infekterad med syfilis.
Latexallergi. Latexallergi är också en vanlig orsak till anafylaxi vid arbete och leverans. Gravida kvinnor med latexallergi bör utvärderas före arbete och leverans med användning av serum IgE ELISA-testning, snarare än hudtestning till latex, med tanke på den lilla chansen att orsaka anafylax med hudtest. Latex-allergiska gravida kvinnor kan sedan ges en latexfri miljö för arbete och leverans.
Behandling av anafylaksi under graviditeten
Typiskt är behandlingen av akut anafylax under graviditeten inte annorlunda än i icke-graviditet. Epinefrin är behandlingen av valet och lågt blodtryck bör behandlas aggressivt med upprepade doser av epinefrin (vid behov), intravenösa vätskor och andra läkemedel för att upprätthålla blodtrycket. Lågt blodtryck hos mamman kan leda till lågt blodflöde till vitala organ i fostret, särskilt hjärnan. Anoxiska hjärnskador kan inträffa när blodflödet minskas till fostret i mer än 5 minuter.Den bästa behandlingen för anafylaksi under graviditeten är i första hand förebyggandet av anafylaksi. Därför är allergiker extremt viktiga i vården av gravida kvinnor som har en anafylaxisk historia på mat, mediciner, latex och insektallergi. Testning för de flesta allergier bör uppskjutas under graviditeten eller genom blodprovning, för att minimera risken för anafylakse som resultat av hudtestning.
