Matproteininducerat enterokolitssyndrom
När symptom är kroniska kan FPIES leda till viktminskning och brist på lämplig tillväxt. FPIES orsakas av en immunreaktion på grund av vanliga livsmedel och orsakas inte av en sann allergisk reaktion. FPIES kan vara förvirrad med matallergier eftersom reaktionen uppträder efter konsumtionen av vissa livsmedel; emedan de flesta barn med FPIES inte gör allergiska antikroppar mot utlösningsmaten är allergitest inte användbara.
Symtom på FPIES
Symtom på FPIES förekommer oftast inom några timmar efter att ha ätit utlösaren. Upprepade episoder av svår kräkningar börjar inom tre timmar efter att ha ätit den orsakande maten och diarré inom fem timmar. Barnet blir snabbt dehydrerat, kan ha lågt blodtryck och är lust. Barnet kräver ofta akutvård, och det är vanligt att barnet diagnostiseras med sepsis.Medan FPIES kan efterlikna matallergier består symtom typiskt bara av gastrointestinala symptom, med andra organsystem opåverkat. Till exempel kan allvarliga matallergier resultera i symtom på nässelfeber och svullnad i ansiktet och kan orsaka andningssymtom som hosta eller väsande ångor. Dessa allergiska symptom uppträder också mycket snabbare än de symptom som ses i FPIES - oftast inom några minuter att äta avtrycksmaten, snarare än timmar.
Livsmedel som orsakar FPIES
Det finns en mängd olika livsmedel som har rapporterats orsaka FPIES - oftast rapporteras bland annat mjölk och sojabaserade spädbarnsformuleringar. Många spädbarn med FPIES kommer att reagera på både mjölk och soja. Reaktioner på spädbarnsformler uppträder vanligen före 1 års ålder, ofta inom några veckor efter införandet av formeln.FPIES har också rapporterats förekomma med fasta livsmedel, särskilt spannmålsprodukter, baljväxter och fjäderfä. Andra livsmedel rapporterade att orsaka FPIES inkluderar söt och vit potatis, olika frukter, fisk och skaldjur. Den vanligaste fasta maten som orsakar FPIES är risflingor, även om många andra spannmålsprodukter har rapporterats. Barn med FPIES till ett spannmålsporn har en 50% chans att utveckla FPIES till ett annat spannmålsporn. Ägg orsakar endast sällan FPIES.
Det är sällsynt att ett barn över 1 år utvecklar nyfödda FPIES till en nyintroducerad mat; Undantaget är för fisk och skaldjur, som har varit känt för att orsaka FPIES även hos äldre barn och vuxna.
Diagnostiserande FPIES
Det är vanligt att FPIES går odiagnostiserad i veckor till månader, och symptomen är ofta klandrade på maginfluensan (viral gastroenterit), sepsis eller till och med matallergier. Allergitest är dock vanligtvis negativa, och klassiskt "hypoallergena" livsmedel som ris och fjäderfän är ofta förbisedda som en möjlig orsak.Därför görs diagnosen FPIES vanligtvis kliniskt, eftersom det inte finns något diagnostiskt test tillgängligt för att bekräfta diagnosen, utan att utföra en oral matutmaning, vilket vanligtvis inte är nödvändigt. Vissa forskare har funnit att patchprovning på mat kan vara användbart för att bekräfta diagnosen och eventuellt vara till hjälp för att bestämma när ett barn har utvuxen FPIES.
Behandling
Undvikande av utlösande livsmedel, liksom undvikande av andra livsmedel som är kända för att generellt orsaka FPIES, är grunden för behandlingen. Om barnet har FPIES orsakat av en mjölksbaserad spädbarnsformel, bör sojametabolik också undvikas, eftersom ett barn kommer att uppleva symtom på båda livsmedlen cirka 50% av tiden. Om möjligt rekommenderas exklusiv amning och löser problemet.Om spädbarnsformler användes, är de extensivt hydrolyserade formlerna (såsom Alimentum och Nutramigen, där mjölkproteinet är uppdelat i små bitar) de föredragna formlerna för spädbarn med FPIES. Undvikande av spannmålsprodukter, fjäderfä och baljväxter rekommenderas också. De flesta frukter och grönsaker är inte ofta ett problem och tolereras vanligtvis hos barn med FPIES.
När symptom uppstår, bör behandling söks i ett akutrum, med tanke på symptomernas allvarlighetsgrad. Intravenösa vätskor och kortikosteroider krävs ofta för akut behandling av FPIES-symtom. Injicerbar epinefrin ges ofta men det har väldigt liten nytta för behandlingen av FPIES.
