Behandling av allergisk rhinit
1. Hur svår är symptomen?
2. Vad är symtomen??
3. Vilken medication kan personen få (över disken, recept)?
4. Vilken medication kommer personen att ta?
5. Behövs medicinen dagligen eller intermittent?
6. Vilka biverkningar kan personen uppleva från medicinerna?
Orala antihistaminer. Detta är den vanligaste klassen av mediciner som används för allergisk rinit. Den första generationens antihistaminer, som inkluderar Benadryl®, anses allmänt för lugnande för rutinmässig användning. Dessa mediciner har visat sig påverka arbetsprestanda och förändrar en persons förmåga att driva en bil.
Nyare, andra generationens antihistaminer har nu blivit förstahandsbehandling för personer med allergisk rinit. Dessa receptbelagda läkemedel inkluderar cetirizin (Zyrtec®), fexofenadin (Allegra®) och desloratadin (Clarinex®). Loratadin (Claritin®, Alavert® och generiska former) finns nu tillgänglig över disken.
Dessa mediciner har fördelen att de är relativt billiga, enkla för människor att ta, börja arbeta inom några timmar och kan därför ges som "efter behov". Läkemedlen är särskilt bra för att behandla nysning, rinnande näsa och klåda i näsan som en följd av allergisk rinit. Biverkningar är sällsynta och inkluderar en låg sedering eller sömnighet, men mycket mindre än de första generationens antihistaminer.
Topical nasal steroids. Denna klass av allergimedicin är förmodligen den mest effektiva vid behandling av nasala allergier, såväl som icke-allergisk rinit. Det finns många aktuella nasala steroider på marknaden, och alla är tillgängliga på recept. Vissa människor konstaterar att man luktar eller smakar bättre än en annan, men de arbetar alla om samma.
Denna grupp läkemedel innefattar flutikason (Flonase®), mometason (Nasonex®), budesonid (Rhinocort Aqua®), flunisolid (Nasarel®), triamcinolon (Nasacort AQ®) och beclometason (Beconase AQ®).
Nasalsteroider är utmärkta för att kontrollera allergiska rinit symptom. Sprayen behöver dock användas dagligen för bästa effekt och fungerar därför inte bra efter behov. Biverkningar är milda och begränsade till näsirritation och näsblödningar. Användningen av dessa nässprayer bör avbrytas om irritation eller blödning är persistent eller svår.
Andra receptbelagda nässprayer. Det finns två andra receptbelagda nässprayer, en nasal antihistamin och en nasal anti-kolinerg. Anti-histamin, azelastin (Astelin®), är effektiv vid behandling av allergisk och icke-allergisk rinit. Det behandlar alla nasala symptom som liknar nasala steroider, och bör användas rutinmässigt för bästa effekten. Biverkningar är generellt milda och inkluderar lokal näsirritation och vissa rapporter om sömnighet, eftersom det är en första generationens antihistamin.
Nasal ipratropium (Atrovent nasal®) arbetar för att torka upp nasala sekretioner och indikeras vid behandling av allergisk rinit, icke-allergisk rinit och symtom på förkylning. Det fungerar bra när det gäller att behandla en "droppnos", men kommer inte att behandla nasal klåda eller symtom vid nästäppa. Biverkningar är milda och innefattar typiskt lokal näsirritation och torrhet.
Over-the-counter nässprayer. Denna grupp innefattar cromolyn nasal spray (NasalCrom®) och topiska dekongestanter såsom oxiometazolin (Afrin®) och fenylefrin (Neo-Synephrine®). Cromolyn fungerar endast genom att förhindra allergiska rinit symptom om det används före exponering för allergiska triggers. Detta läkemedel fungerar därför inte på ett nödvändigt sätt.
Topiska dekongestanter är till hjälp vid behandling av nasal trafikstockning. Dessa läkemedel ska användas i begränsade perioder om 3 dagar varannan vecka. annars kan det finnas en återhämtning / försämring av nasal congestion som kallas rhinitmedicinosa.
Biverkningarna av ovanstående är båda vanligtvis milda och inkluderar lokal näsirritation och blödning, men topiska dekongestanter bör användas med försiktighet hos patienter med hjärt- eller blodtrycksproblem.
Orala decongestanter. Orala dekongestiva medel, med eller utan orala antihistaminer, är användbara läkemedel vid behandling av nasal trafikstockning hos personer med allergisk rinit. Denna klass av läkemedel innefattar pseudofenyl (Sudafed®), fenylefrin och många kombinationsprodukter. Decongestant / antihistamin-kombinationsprodukter (såsom Allegra-D®, Zyrtec-D®, Clarinex-D® och Claritin-D® är indicerade för behandling av allergisk rinit hos personer 12 år och äldre.
Denna medicinsklass fungerar bra för tillfällig och vid behov, men biverkningar med långvarig användning kan inkludera sömnlöshet, huvudvärk, förhöjt blodtryck, snabb hjärtfrekvens och nervositet.
Leukotrien-blockerare. Montelukast (Singulair®), som ursprungligen utvecklades för astma för ungefär 10 år sedan, är nu godkänd för behandling av allergisk rinit. Studier visar att detta läkemedel inte är lika bra vid behandling av allergier som de orala antihistaminerna, men kan vara bättre vid behandling av nasal congestion. Dessutom kan kombinationen av montelukast och en oral antihistamin vara bättre vid behandling av allergier än antingen enbart läkemedel.
Montelukast kan vara särskilt fördelaktigt för personer med mild astma och allergisk rinit, eftersom det är indicerat för båda medicinska tillstånden. Läkemedlet måste tas dagligen för bästa effekter, och brukar ta några dagar innan det börjar fungera. Biverkningar är vanligtvis milda och inkluderar huvudvärk, buksmärtor och trötthet.
Vill du fortsätta lära dig? Upptäck det enda potentiella botemedlet för allergier: allergisk skott.
Källa:
Dykewicz MS, Fineman S, redaktörer. Diagnos och hantering av rhinit: Kompletta riktlinjer för den gemensamma arbetsgruppen för övningsparametrar inom allergi, astma och immunologi.
