Aortas anatomi

Aorta är den största artären i kroppen. Den bär syrefylld blod från hjärtat till olika organ i kroppen. Aorta börjar vid hjärtat vänstra ventrikel, bågar uppåt mot nacken, sedan kurvor tillbaka nedåt, sträcker sig in i buken. Läs mer om den viktiga roll som aortan spelar i kroppen.

Anatomi

Strukturera

Aorta är den största artären i kroppen som alla andra större artärer är anslutna till. Det är en stor rörliknande struktur, vanligtvis ca 1 tum bred i diameter, även om storleken varierar proportionellt med personens höjd och vikt. Aortan är bredast vid den punkt där den förbinder till hjärtat vänstra ventrikel genom aortaklappen; då blir det progressivt smalare när det faller ner i buken.

Fyra delar av Aorta

• Stigande aorta
• Aortabåge
• Descending aorta
• Abdominal aorta

Aorta är uppdelad i fyra delar:

• Stigande aorta: Detta är den första delen av aortan och den är kopplad till hjärtans vänstra kammare (den del som pumpar syrgas i kroppens vävnader och organ). Den stigande aortan börjar vid aortaklaffen som stänger och öppnar för att stoppa och tillåta blodflödet från hjärtat in i aortan.
• Aortabåge: Detta är den del av aortan som kurvor uppåt mot huvud och nacke. Det börjar där den stigande aortan slutar.
• Descending aorta: Detta är den del av aortan som reser nedåt från aortabågen genom bröstet. Det är också känt som nedstigande thorax aorta eller helt enkelt thorax aorta.
• Abdominal aorta: Detta är den sista delen av aortan. Det börjar vid ditt membran och slutar där aorta delas in i de två artärer (iliacartärer) som sträcker sig in i benen.

Aortan har också tre lager i sin vägg. Tunica intima är innerskiktet. Detta lager är en slät yta där blodet flyter på. Den är tunn och tillverkad av endotelceller och stödjande vävnad.
Tunica media är mellanskiktet. Detta skikt är tillverkat av glattmuskel, elastisk vävnad och kollagen. Tunica adventitia är det yttre lagret. Detta lager är tillverkat av bindväv som kollagen och ett nätverk av små blodkärl (känd som vasa vasorum) vars funktion är att närma aorta.

Plats

Aortan ligger på olika delar av kroppen. Det börjar vid hjärtat vänstra kammaren, går genom bröstet och slutar i underlivet.

Anatomiska variationer

För personer som har dextrocardia (ett tillstånd där hjärtat ligger på höger sida av kroppen) är aortan vanligtvis på höger sida istället för på vänster sida. Detsamma gäller för personer som har ett tillstånd som kallas situs invertus, där alla organ är på motsatt sida av var de vanligtvis är - som en spegelbild.
Det finns en fosterskada som kallas koagulering av aortan, där en del av aortan är betydligt smalare än vad den normalt borde vara. Förnimmelsen finns vanligtvis strax efter artärerna som levererar blod till huvudet och armar har uppstått från aortan. Denna förträngning inträffar när barnets aorta inte bildas ordentligt medan det är i livmodern och dess effekt är att det inte låter blodet strömma till kroppen ordentligt. Denna variation orsakar högt blodtryck och eventuella hjärtskador om det inte korrigeras.
Det finns en vanlig fosterskada där barn föds med det som kallas en bicuspid aortaklaff. Vanligtvis har aortaklaven tre broschyrer eller "koppar" genom vilka blod passerar in i aortan. Med en bicuspid aortaklapp finns det bara två. Detta tillstånd förekommer ofta hos spädbarn som är födda med koagulering av aortan också. En bicuspid aortaklapp kan leda till tillstånd som aortastensos och aortisk regurgitering senare i vuxenlivet om det inte korrigeras kirurgiskt.
Medan fosterskador som involverar aortan kan orsaka olika hälsofrågor, för det mesta, när de fångas och korrigeras, kommer de inte att orsaka negativa effekter.

Fungera

Aortas huvuduppgift är att ge blod till nästan alla huvudorgan i kroppen genom de mindre artärer som härrör från det.
Nedbrutna är funktionen hos de olika delarna av aortan:

• Stigande aorta: Denna del av aortan kopplas till aortaklappen och det samlar upp syrgas från blodets vänstra kammare. Det ger också upphov till vänster och höger kranskärlssår som ger blod till hjärtat.
• Aortabåge: Denna del ger upphov till den rätta gemensamma halshinnan och den högra subklaven artären (utskjutande från den brachiocefaliska stammen) som ger blod till höger om respektive huvud och nack respektive höger arm. Den vänstra gemensamma halspulsådern och den vänstra subklappartären som levererar blod till vänster sida av huvud och nacke respektive vänster arm avgrenar också från aortabågen.
• Descending aorta: Denna del har många mindre artärer som förgrenar sig från den som levererar blod till matstrupen, perikardiet, membranets övre del, lymfkörtlar, revben och några andra strukturer i bröstet.
• Abdominal aorta: Denna sista del av aortan ger upphov till det största antalet arterier. De arterier som förgrenar sig från det levererar levern, membran, mage, mjälte, bukspottkärl, tarmar, njurar, ryggrad och bukspottkörtel. Det ger också upphov till iliacartärer som sedan levererar benen, gluteal musklerna och organen i bäckenet.

Klinisk signifikans

Det finns flera tillstånd med allvarliga komplikationer som kringger eller påverkar aortan.
Aorta aneurysm: En aorta aneurysm är en försvagad punkt på aortan. Det uppstår när aorta inte kan samverka och expandera för att passa blodpassagen ordentligt. Det är ett allvarligt tillstånd eftersom om aortan spricker på den platsen kan det leda till svår intern blödning och andra allvarliga komplikationer.
Aorta ateroskleros: Detta är när plack (som består av ämnen som kolesterol och kalcium) samlar och hårdnar inuti aortan som blockerar blodflödet genom det och försvagar aorta väggarna. Det kan leda till aorta aneurysmer, arteriell trombos, stroke och angina.
Aorta dissektion: Det här är när blodet flyter mellan de inre och mellersta skikten av aortaväggen genom en tår i det inre skiktet. Detta gör att skikten separeras (dissekera) och det orsakas typiskt av ateroskleros, hypertoni, bindväv och skador. Det är ett mycket farligt tillstånd och kan leda till aortisk regurgitation, gastrointestinal blödning, hjärtinfarkt, njursvikt och perikardial effusion.
Penetrerande Aortic Ulcer: Detta är ett kroniskt tillstånd som mycket liknar aorta-dissektion men anses vanligtvis vara ett separat tillstånd eftersom orsaken till dissektion inte är en tåra i väggen. Istället är orsaken till att sår bildas på grund av slitage på aortaväggen som orsakas av ateroskleros.
Aortoenterisk fistel (AEF): Detta är ett sällsynt tillstånd där en abnorm anslutning bildar mellan aorta och tarm. Det förekommer vanligtvis bara hos patienter som har haft operation för att behandla en aortaaneurysm tidigare. Det är ett livshotande tillstånd som är svårt att diagnostisera. Dess komplikationer är infektioner och gastrointestinal blödning.
Aortobronchialfistel (ABF): Detta är ett annat sällsynt tillstånd där en onormal koppling bildas mellan aortan och trakeobronchialdet - strukturen som ger luft till lungorna. Detta tillstånd uppträder vanligen hos personer som har aorta-aneurysmer eller har haft en tidigare kirurgisk graft för att behandla en aortisk tillstånd. Dess huvudsakliga komplikation är hemoptys eller hosta blod eller slem blandat med blod.
Aortastenos: Med detta tillstånd öppnar aortaklappen inte helt när den ska, vilket gör att hjärtat måste pumpa hårdare för att få blod genom ventilen och in i aortan. Det kan leda till komplikationer som vänster ventrikelhypertrofi (LVH), diastolisk dysfunktion och diastolisk hjärtsvikt.
Aortisk regurgitation: Det här är när aortaklappen inte stängs ordentligt och sålunda låter blodet flöda tillbaka i hjärtans vänstra kammare. Den akuta formen är orsakad av infektiv endokardit och aortadissektion i den stigande delen. Den kroniska formen, som vanligtvis inte visar några symtom under lång tid, orsakas av försämringen av aortaklappen, aneurysm i bröstkörteln, reumatisk feber, infektiv endokardit och trauma. Det kan leda till lungödem, vänster ventrikelhypertrofi (LVH), arytmier och hjärtsvikt. Det är också känt som aortisk insufficiens.
aortitis: Detta är inflammation i aortan. Det kan orsakas av flera orsaker som skada och infektion. Det kan också orsakas av tillstånd som jättecellartär arterit och Takayasu arterit (när artären de påverkar är aortan). Aortit är sällsynt, men det kan leda till allvarliga komplikationer som hjärtsvikt och aorta-aneurysmer.
Vad är diastolisk hjärtsvikt?