Orsaker och riskfaktorer av gikt

Gikt är en form av artrit som kännetecknas av plötsliga, allvarliga angrepp av smärta och inflammation i lederna, oftast storån. Medan vissa faktorer kan predisponera dig för sjukdomen, som genetik eller kronisk njursjukdom, kan andra som kost, alkohol och fetma bidra lika djupt.
I stort sett upplever människor i allmänhet sin första attack mellan 30 och 50 år.
Även om män är mer benägna att få gikt än kvinnor, kan risken för kvinnor öka betydligt efter klimakteriet.

Dietary orsaker

Till skillnad från andra former av artrit, är gikt orsakad av abnormiteter i kroppsmetabolism snarare än immunsystemet. Risken för gikt är relaterad till flera faktorer-genetisk, medicinsk och livsstil-som tillsammans bidrar till en ökning av urinsyrahalten i blodet, ett tillstånd som vi hänvisar till som hyperurikemi.
De livsmedel vi äter kan spela en viktig roll i utvecklingen av gikt symtom. Detta beror till stor del på en organisk förening som finns i många livsmedel som kallas purin. När konsumeras bryts purin ned i kroppen och omvandlas till avfallsprodukten, urinsyra. Under normala förhållanden skulle det filtreras ut ur blodet genom njurarna och utvisas ur kroppen genom urin.
Om urinsyra bildas snabbare än den kan utsöndras från kroppen, kommer den att börja ackumuleras, så småningom bilda de kristaller som orsakar attacker. Vissa livsmedel och drycker är vanliga triggers för detta. Bland dem:

• Högpurinmat anses vara en viktig riskfaktor för gikt. Dessa inkluderar mat som organ kött, bacon, kalvkött och vissa typer av skaldjur.
• Öl är speciellt problematisk eftersom det görs med bryggerjäst, en ingrediens med mycket högpurinhalt. Men någon form av alkohol kan i allmänhet öka risken för giktangrepp. 
• Högfruktosdrycker, inklusive sodavatten och sötad fruktdrycker, kan orsaka hyperurikemi, eftersom de koncentrerade sockerarna minskar utsöndringen av urinsyra från njurarna.

Genetiska orsaker

Genetik kan spela en viktig roll i din risk för gikt. Ärftlig hyperurikemi är ett sådant exempel som orsakas av SLC2A9 och SLC22A12 mutationer som leder till försämrad njursyra (njure) utsöndring av urinsyra.
Oförmågan att upprätthålla jämvikt mellan hur mycket urinsyra produceras och hur mycket som utvisas kommer till sist att leda till hyperurikemi.
Andra genetiska störningar kopplade till gikt inkluderar:

• Ärftlig fruktosintolerans
• Kelley-Seegmiller syndrom
• Lesh-Nyhan syndrom
• Medullär cystisk njursjukdom

Medicinska orsaker

Det finns vissa medicinska tillstånd som kan predisponera dig för gikt. Några direkt eller indirekt påverkar njurfunktionen, medan andra kännetecknas av ett onormalt inflammatoriskt svar, vilket vissa forskare tror kan främja urinsyraproduktionen.
Några av de vanligaste medicinska riskfaktorerna är:

• Kronisk njursjukdom
• Hjärtsvikt
• Diabetes
• Hemolytisk anemi
• Hypertoni (högt blodtryck)
• Hypotyreoidism (låg sköldkörtelfunktion)
• lymfom
• Psoriasis
• Psoriatisk artrit

Andra medicinska händelser är kända för att utlösa en giktattack, inklusive en traumatisk ledskada, en infektion, en ny operation och en kraschdiet (möjligen genom snabba förändringar i blodets urinsyrahalt). 

Gout Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Medicinska orsaker

Vissa läkemedel är förknippade med hyperurikemi, antingen för att de har en diuretisk effekt (ökar koncentrationen av urinsyra) eller försämrar njurfunktionen. Viktigast är de diuretika läkemedel, såsom furosemid (Lasix) eller hydroklortiazid. Andra läkemedel, som levodopa (används för att behandla Parkinsons sjukdom) eller niacin (vitamin B3) kan också öka urinsyrahalten. 

Livsstilsriskfaktorer

De val du gör i livet kan spela så mycket av en roll i din risk för gikt som de faktorer du inte kan kontrollera, som ålder eller kön. De kan inte helt radera din risk, men de kan påverka hur ofta och allvarligt du upplever en attack.
Fetma
Chef bland dessa bekymmer är fetma. På egen hand är överdriven kroppsvikt associerad med höga syrahaltnivåer.
En studie från 2015 fann också en direkt korrelation mellan personens midja och hans eller hennes risk för gikt.
Enligt forskarna, bland personer med gikt, har de med högre volymer bukfett en 47,4 procent risk för en attack jämfört med de med normala midjelinjer som har en 27,3 procent risk. Detta är oavsett personens kroppsmassindex (BMI), vilket tyder på att ju mer fett vi synligt bär, desto större blir vår risk för symtom.
Andra faktorer
Ur ett hälsovårdsperspektiv är många av de faktorer som är förknippade med kroniska sjukdomar som typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdomar kopplade till gikt. Dessa inkluderar:

• Överskott av visceralt fett (bukfett)
• Högt blodtryck (över 130/85 mmHg)
• Högt LDL ("dåligt") kolesterol och lågt HDL ("bra") kolesterol
• Höga triglycerider
• Insulinresistens
• Regelbunden alkoholanvändning
• Stillasittande livsstil

Hur gikt diagnostiseras