Orsaker och riskfaktorer av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) orsakas av återflöde av magsyra i matstrupen när din nedre esofageal sfinkter (LES) är antingen svag eller det slappnar av när det inte borde. Andra potentiella orsaker kan bland annat innehålla fetma, rökning, kost och graviditet. GERD kan också bero på olika förhållanden, inklusive onormala biologiska eller strukturella faktorer. Om du lider av frekvent halsbränna är det viktigt att du rådgör med din läkare för att hitta orsaken till din sura reflux och enas om en behandlingsplan.

Vanliga orsaker

Det finns ett antal faktorer som kan orsaka GERD. Ibland kan orsaken till din GERD vara komplex och involvera flera faktorer.
Felfunktion i nedre esofageal sfinkter (LES): Hos de flesta drabbade är syreåterflödet på grund av en avkoppling av LES, som är ansvarig för att stänga och öppna nedre delen av matstrupen och fungerar som en tryckbarriär mot innehållet i magen. Om det är svagt eller förlorar tonen, kommer LES inte att stänga helt efter mat passerar in i magen. Magsyra kan sedan backa upp i matstrupen.
Matstrupen är inte densamma som i magen och kan inte klara av syra, så det är lätt skadat. Det är detta återflöde av syra i matstrupen som orsakar symptom och potentiell skada på den.
Ibland är denna funktion strukturell, men vissa livsmedel och drycker, droger och andra faktorer kan försvaga LES och försämra dess funktion.
Fetma: Att vara övervikt ökar trycket på buken, vilket gör GERD-symtomen värre. Den exakta kopplingen mellan GERD och fetma förstår inte fullt ut, men övervikt anses vara både en potentiell orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD.
mediciner: Det finns olika droger som kan påverka risken för GERD och försämrade symtom.
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) inkluderar aspirin, motrin eller advil (ibuprofen) och aleve (naproxen) och gastrointestinala biverkningar är vanliga när de tas. Dessa läkemedel är vanligtvis förknippade med att orsaka peptiska sår, och kan också göra halsbränna och esofageal irritation sämre, kanske genom att försvaga eller koppla av LES.
Hos människor som redan har GERD kan dessa läkemedel öka symtomens allvarlighetsgrad. hos personer som inte kan långvarig användning av NSAID kan bidra till att utveckla GERD.
Vissa receptbelagda läkemedel kan också orsaka eller förvärra symtomen på GERD. Det är viktigt att konsultera din läkare om du börjar uppleva några symtom vid medicineringen. Här är några vanliga synder:

Kalciumkanalblockerare, används för att behandla högt blodtryck och hjärtsjukdom
Anticholinergics, som används i droger som behandlar urinvägsskador, allergier och glaukom
Beta-adrenerga agonister, som används för astma och obstruktiva lungsjukdomar
Tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, Tofranil (imipramin) och Pamelor (nortriptylin)
Antihistaminer, används för allergier
Prescription smärtstillande medel som kodin och mediciner innehållande acetaminophen och hydrokodon
progesteron
Quinidin, ett antimalariellt läkemedel som används för att behandla hjärtarytmier och malaria
Sedativa och bensodiazepiner, såsom Valium (diazepam)
Theofyllin, som används i bronkodilatorer för astma, kronisk bronkit och andra lungsjukdomar
Diazepam, används för att behandla anfall
Dopamin, som används i Parkinsons sjukdom
Bisfosfonater används för att behandla osteoporos
Antibiotika, som tetracyklin
Kaliumtillskott
Järntillskott

GERD Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Rökning: Rökning eller andning i secondhand rök anses också vara en orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD. Det finns många sätt att röka kan leda till halsbränna, till exempel att minska mängden saliv du producerar, vilket gör att magen tömms långsammare och skapar mer magsyra. Rökningstopp är förmodligen en av de bästa sakerna du kan göra för att minska dina symtom eller minska risken att utveckla återflöde i första hand.
Hiatal Hernia: En hiatal bråck uppstår när den övre delen av magen ligger över membranet, muskelväggen som skiljer magen från bröstet. Detta sänker trycket på LES, vilket orsakar återflöde. En hiatal brok kan hända hos människor i alla åldrar. många annars hälsosamma människor över 50 har en liten.
Nedsatt magefunktion: De med GERD kan ha onormal nerv- eller muskelfunktion i magen, vilket i sin tur orsakar att mat och magsyra smälter för långsamt. Detta orsakar en försening i magen tömmer dess innehåll, ökar trycket inuti det och ökar risken för sur återflöde.
Motilitetsavvikelser: Vid normal matsmältning flyttas mat genom matsmältningsorganet genom rytmiska sammandragningar som kallas peristalsis. Om du lider av en onormal matsmältningsmotilitet, är dessa sammandragningar onormala. Denna abnormitet kan bero på en av två orsaker: Ett problem inom muskeln själv eller ett problem med nerverna eller hormonerna som styr muskelens sammandragningar. Problem i peristaltis i matstrupen är vanliga i GERD, även om det inte är klart om sådana händelser är en orsak eller ett resultat av GERD: s långsiktiga effekter.
Graviditet: Ökningen av hormonet östrogen och progesteron under graviditeten slappar på LES, plus din expanderande mage sätter mer tryck på buken. På grund av detta är det ganska normalt för gravida kvinnor att uppleva halsbränna, vilket kan leda till GERD.
Astma: Mer än 75 procent av personer med astma tror att de också har GERD. Ingen vet verkligen om astma orsakar GERD, eller om det är tvärtom. Det finns ett par anledningar till varför de två villkoren är förknippade med varandra. Det första är att hostan som åtföljer astmaattacker kan leda till förändringar i brösttrycket, vilket kan utlösa återflöde. Då är det faktum att vissa astmaläkemedel utvidgar luftvägarna, slappnar av LES och leder till återflöde. Båda sjukdomar förvärrar de andra symtomen, men behandling av GERD hjälper normalt astma symptom också.
livsmedel: Det förekommer en pågående debatt om huruvida vissa livsmedel kan orsaka halsbränna. Om du sällan har halsbränna är mat vanligtvis inte associerat med en attack. Men om du har det på en återkommande grund, kanske du märker att vissa matar eller helt enkelt äter för mycket av någonting verkar utlösa det för dig. Vissa val stimulerar syraproduktion och vissa slappnar av LES.
Livsmedel som slappna av i nedre esofagusfinkteren: Normalt stänger LESen tätt för att hålla mat och magsyra i magen. Om det slappnar av när det inte borde, mat och magsyra kommer tillbaka upp i din matstrupe och du kan känna halsbränna.
Följande är exempel på livsmedel som kan slappna av i LES:

Stekt (oljig) livsmedel
Högfett kött
Smör och margarin
Majonnäs
Creamy såser
Salladsdressingar
Helmjölk mejeriprodukter
Choklad
pepparmynta
Koffeinerade drycker som läsk, kaffe, te och kakao

Mat som stimulerar sur produktion: Halsbränna kan också inträffa när magen producerar för mycket syra, vilket ryggar upp i matstrupen. Livsmedel som kan stimulera syraproduktion och öka halsbränna är:

Koffeinerade drycker
Kolsyrade drycker
Alkohol
Spicy mat
Svartpeppar
Citrusfrukt och juice som apelsin eller grapefrukt
Tomat juice

Salt: Studier har visat att en diet som är hög i natrium kan orsaka surt återflöde som kan leda till GERD. Men hos friska människor verkar en överdriven salt kost inte öka syrefluxen. Fler studier måste göras, men åtminstone kan salt vara en halsbränningsutlösare för vissa människor. Det enda sättet att veta är att försöka begränsa ditt saltintag för att se om det gör skillnad.

Genetik

Flera studier har visat att det finns en genetisk komponent i många fall av GERD, vilket ibland kan bero på ärftliga muskel- eller strukturproblem i matstrupen eller magen. En studie visade att en DNA-variant som heter GNB3 C825T var närvarande i varje studiekomponent med GERD, men det var inte närvarande i kontrollgruppen som inte hade GERD.
Genetiska faktorer förefaller också spela en stor roll i en patients mottaglighet för Barretts matstrupe, ett prekancerläge som orsakas av mycket allvarlig gastroesofageal reflux. En studie visade att GERD, Barrett's esophagus och esophageal cancer alla har en betydande genetisk överlappning.
Forskare tror att utveckla GERD tar en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer, såväl som livsstilsval. Bara för att din förälder eller syskon har GERD betyder inte att du nödvändigtvis kommer, men din risk ökar.
Mer forskning behöver göras på den genetiska komponenten så att diagnos och behandling för GERD kan bli ännu effektivare och riktade.

Hälsoriskfaktorer

Många vuxna upplever halsbränna och alla i alla åldrar kan utveckla GERD. Här är några faktorer som kan öka din risk.
sklerodermi: Denna autoimmuna störning, där immunsystemet attackerar friska celler i kroppen, ökar din risk för GERD. Många människor med denna oro har också GERD eftersom matstrupen är det vanligast drabbade organet i sklerodermi.
Astma och KOL: Igen är experter inte säkra på vilket är kycklingen eller ägget när det gäller astma och GERD, men de flesta är överens om att det finns en viktig förbindelse. Förutom de ovan nämnda problemen har GERD associerats med ett antal andra övre andningsproblem och kan vara en orsak till astma som börjar i vuxen ålder, snarare än ett resultat.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) sätter dig också i högre risk att utveckla GERD, och med GERD kan du få KOLS symtom värre.
Diabetes: Personer med diabetes, speciellt typ 1-diabetes, utvecklar ofta ett tillstånd som kallas gastroparesis. Detta tillstånd kännetecknas av fördröjd magetömning. Trycket i magen kan öka, vilket i sin tur kan resultera i återflöde, vilket gör att du är mer benägen att utveckla GERD.
Celiaki: Personer med celiaki förefaller ha en mycket högre frekvens av GERD än den allmänna befolkningen, särskilt när de nyligen diagnostiseras. Studier har visat att en glutenfri diet reducerar signifikant symtom på GERD. Experter är inte säkra på om konsumtion av gluten orsakar GERD eller om GERD är ett associerat tillstånd av celiaki. Ibland sker inte GERD förrän en person har diagnostiserats med celiaki, vilket tyder på att det kan vara något annat som orsakar det.

Livsstilsriskfaktorer

Det finns vissa livsstilsriskfaktorer förknippade med att utveckla GERD. Dessa kan vara faktorer som du kan ändra eller kontrollera.
Fetma / övervikt: Kom ihåg att fetma är både en orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD. Överdriven vikt kring ditt mageområde, i synnerhet, ger dig en högre risk för att utveckla GERD och dess associerade komplikationer som Barretts matstrupe och matstrupencancer. Att göra vad du kan för att behålla en hälsosam vikt kan gå långt i att tämma GERD.
Rökning: Liksom fetma är rökning både en orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD. Om du röker är risken för GERD ännu en annan bra anledning att sluta.
Ätningsmönster: Att äta stora måltider på en gång, speciellt om du lägger dig ner efteråt och äter strax framför sängen ökar all risk för att du utvecklar surt återflöde vilket kan leda till GERD. Försök att äta mindre, mer frekventa måltider och äta inte i flera timmar före sänggåendet.
Hormon ersättnings terapi: Kvinnor som är på hormonbehandling är mer benägna att utveckla GERD. Ju längre du är på den och ju högre dos östrogen, desto högre risk.
Hur gastroesofageal reflux sjukdom (GERD) diagnostiseras