Orsaker till benbesvär och behandlingsalternativ
Efter en diagnos följer en behandlingsplan som kan innebära en av många behandlingar, till exempel medicinering för att lindra smärta, fysioterapi och / eller kirurgi.
orsaker
Ben är komplexa levande vävnader som består av ett inre "svampigt ben" och omges av ett solidt "kompakt" ben. Mjuk marv, som producerar ben och blodceller, ligger i mitten av många ben.Sjukdom i benet eller sjukdomar som påverkar mineraliseringen eller ombyggnaden av benet, liksom problem som har påkommit benet (raster, blåmärken eller infektioner) kan leda till smärta.
Allmänning
För att förstå de potentiella orsakerna till bensmärta är det bäst att börja med de två vanligaste orsakerna - ett benmärke och ett benfraktur:Bone Bruise
Ett benbrott uppträder vanligen när ett ben träffar en hård yta, som i fallet från en stor höjd. Denna effekt skapar små raster i benets yttre lager, förutom att blöda under periosteumet - ett tunt lager av vävnad som täcker benet.Förutom signifikant benbesvär med utsökt ömhet vid beröring, uppträder svullnad och missfärgning ofta.
Tänk på att, utom trauma eller skada, artros är en vanlig synder bakom benkropparna. Det beror på att eftersom brosket mellan benen bär bort eller degenererar, börjar benen gnugga mot varandra - ett trauma som så småningom kan utvecklas till en blåmärken.
Förstå benbesvär
Fraktur
En fraktur avser ett brutet ben som kan uppstå som ett resultat av trauma, benförsvagning från osteoporos eller repetitiva påkänningar i benet. Förutom en skarp, stabbande smärta som förvärras med rörelse eller när trycket appliceras, kan svullnad och blåmärken kring frakturen förekomma. I vissa fall förefaller området med frakturen deformeras.Vertebral kompression frakturer-kallas också ryggradsfrakturer-orsaka ryggsmärta och är vanligast hos individer med osteoporos. Dessa frakturer kan bero på enkla uppgifter som att utföra hushållsarbete, nysning eller hosta.
Funktioner av benfraktur
Mindre vanligt
Här är några mindre vanliga orsaker till benvärk, varav många är allvarliga och kräver vård av mer än en specialist (till exempel en ortopedisk kirurg och en onkolog).osteomalaci
Osteomalaci avser minskad benmineralisering och efterföljande benmjukning. Detta benförhållande uppstår oftast som ett resultat av vitamin D-brist. Medan den inte alltid är närvarande, tenderar den slöta, värkande benproblemet hos osteomalakan att vara värre med aktivitet och bärande vikt.Förutom generell benvärk och ömhet kan en person med osteomalakia uppleva något av följande:
- Muskelsvaghet
- Muskelspasmer och kramper
- frakturer
- Svårighetssvängning och en waddling gång
- Frakturer på grund av överdriven benförsvagning
Pagets sjukdom
Pagets sjukdom är ett kroniskt benstillstånd som påverkar äldre vuxna. I denna sjukdom går benreparationsprocessen (där gammalt ben avlägsnas och nytt ben bildas) går fel. Detta leder till bildandet av överskott av ben som är skört eller onormalt formade.Medan många personer med Pagets sjukdom inte har några symtom, är deras tillstånd oftast hittat på en röntgen som utförs för ett annat syfte. Om symptom uppträder är benproblem den mest framträdande.
Tänk på att medan Pagets sjukdom kan påverka något ben i kroppen, är det oftast ryggrad, bäcken, lårbenet, humerus (övre armbenet) och skallen.
Paget's Disease vs Osteoarthritis
Primärbenskanker
Benvärk är det vanligaste symptom på bencancer. Smärtan kommer vanligtvis och går först och blir sedan konstant. Förutom en djup eller tråkig värk som är värre på natten och under aktivitet kan svullnad runt benet, viktminskning och trötthet uppkomma med bencancer.Primära bencancer, allt från vanligaste till minst, inkluderar:
- osteosarkom
- Ewing sarkom
- kondrosarkom
Metastatisk benkanker
Metastatisk bencancer avser cancer som börjar i ett annat organ (oftast bröst, lung, sköldkörtel, njure och prostata) och sprider sig (metastaserar) till benet. Cancer som sprider sig till benet försvagar det, vilket orsakar smärta och gör benet benägna att bryta.En översikt över bencancer
Multipelt myelom
Multipelt myelom är en cancer av plasmaceller, en typ av immunsystemcell som normalt producerar antikroppar. Dessa celler växer onormalt och okontrollerbart i benmärgen och resulterar så småningom i en mängd symptom, inklusive:- Benvärk (kändes oftast i ryggen eller bröstet och utlöst av rörelse)
- frakturer
- Anemi
- Infektion
- Njurproblem
- Neurologiska problem
Leukemi
Med leukemi växer onormala blodkroppar okontrollerbart inom en persons benmärg. Denna överväxande tillväxt av cancerceller leder till överbeläggning i benmärgen, vilket orsakar ben- och ledsmärta. Den värkande benmärgen, som är vanligast vid akut lymfoblastisk leukemi, men som också kan förekomma vid akut myeloid leukemi eller myelodysplastisk syndrom, känns vanligtvis i armarna och benens långa ben samt ribben.De olika typerna av leukemi
Infektion
En infektion i ben-benämnd osteomyelit orsakar tråkigt benvärk, tillsammans med svullnad, värme, rodnad och ömhet runt det drabbade området. En feber kan också vara närvarande.Osteomyelit kan uppstå som ett resultat av bakterier i blodet som sår i benet eller från en infektion som sprider sig till benet från en intilliggande mjukvävnad eller led.
Vad man ska veta om osteomyelit
osteonekros
Osteonekros uppstår när ett bens blodtillförsel äventyras, vilket resulterar i döden av ben- och benmärgsceller och efterföljande benkollaps. Förutom smärta är begränsad användning av det drabbade området vanligt. Till exempel, med höftets osteonekros, kan en person halka och kräva användning av en sockerrör eller löpare.Förutom allvarlig skada eller trauma är de vanligaste riskfaktorerna för att utveckla osteonekros:
- Cortikoisteroid användning, särskilt vid långvarig användning och höga doser
- Överdriven alkoholanvändning
- Med vissa underliggande medicinska tillstånd, som systemisk lupus erythematosus (SLE)
Vaso-ocklusiv kris från sicklecellanemi
Sickle cellanemi är en ärftlig sjukdom som orsakas av en mutation i genen som kodar för hemoglobin, ett protein som levererar syre i dina röda blodkroppar till dina organ och vävnader. Det onormala hemoglobinet hos personer med sicklecellanemi (kallad hemoglobin S) leder till halvmåneformade röda blodkroppar som är klibbiga och styva.Tyvärr sitter dessa klibbiga, stela celler fast vid väggarna i små blodkärl, så småningom blockerar blodflödet och syreavgiften-en fenomon kallad en vaso-ocklusiv kris (VOC).
Benvärk från en VOC kan vara intensiv och kände i ben, armar och rygg.
Utlösare är variabla och ofta okända, men kan innehålla:
- Uttorkning
- Väder- eller luftförhållanden som kall, blåsig eller låg luftfuktighet
- Resa till högt ställda platser
- Påfrestning
- Infektion
När ska man se en läkare
Det är viktigt att söka läkarvård för alla typer av benvärk, speciellt (och mer brådskande) om din smärta är svår, ihållande, förvärrad över tiden eller i samband med svullnad, rodnad, värme, feber, oavsiktlig viktminskning eller en palpabel massa eller klump.Diagnos
Diagnosen benbesvär innefattar vanligtvis en detaljerad medicinsk historia, fysisk undersökning och en eller flera avbildningstester. Beroende på läkarens underliggande misstanke kan blodprov eller biopsi vara berättigade.Medicinsk historia
Under ditt möte kan du förvänta dig att din läkare frågar dig flera frågor som rör din benvärk.Exempel på potentiella frågor är:
- Var ligger din smärta?
- När blev din bensmärta först märkbar?
- Har du upplevt några senaste trauma eller skador?
- Är din smärta konstant eller kommer den och går?
- Gör någonting din smärta värre eller bättre?
- Uppvaknar din smärta dig på natten?
- Upplever du andra symtom (t ex feber, viktminskning eller muskelsvaghet)?
Fysisk undersökning
Under den fysiska provningen kommer din läkare att inspektera och trycka på (palpate) platsen för din smärta för att få tillgång till ömhet, svullnad, missfärgning, värme, massor / klumpar och missbildning.Din läkare kommer också att undersöka omgivande muskler och leder och utvärdera din förmåga att bära vikt och flytta det drabbade benet.
Blodprov
För många diagnoser med benproblem är blodprov motiverade. Till exempel, för att bekräfta en diagnos av Pagets sjukdom, kommer din läkare att beställa en alkalisk fosfatasblodnivå (som kommer att vara förhöjt på grund av den höga frekvensen av benomsättning som pågår).För en misstänkt bencancerdiagnos kommer flera blodprov att beställas av en onkolog, speciellt om cancer är metastatisk och den primära cancerplatsen är okänd.
Även om det inte är en uttömmande lista, kan några av dessa blodprov som beställas innehålla:
- Fullständig blodräkning
- Grundläggande metabolisk panel
- En eller flera tumörmarkörer (t ex prostataspecifikt antigen (PSA), karcinoembyronalt antigen (CEA) etc.)
Biopsi
För att utesluta eller i olika diagnoser, såsom bencancer, en infektion eller Pagets sjukdom, kan en biopsi av benet behöva tas. En biopsi innebär att en liten bit av det drabbade benet tas bort och skickas ut till ett laboratorium för undersökning under ett mikroskop.För att diagnostisera en cancer i benmärgen, såsom leukemi eller multipel myelom, kommer din läkare att utföra en benmärgs aspiration och biopsi.
Hur en benmärgsbiopsi är klar
Imaging
Olika avbildningstester kan beställas för att diagnostisera den skyldige bakom din bensmärta.Dessa tester kan innefatta:
- Röntgenstrålar
- Röntgen
- Beräknad tomografi (CT) -skanning
- Kombinerad positronutsläppstomografi (PET) / CT-skanning
- Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Differentiella diagnoser
I vissa fall kan det vara svårt att skilja benbesvär från ledsmärta eller muskelsmärta, för vilka det finns många möjliga orsaker. Den goda nyheten är att tillsammans med en undersökning av vårdgivare kan bildbehandlingstester (ofta en röntgen eller MR) definitivt avgöra huruvida ben eller mjukvävnad orsakar din smärta.Behandling
Din behandlingsplan beror på din underliggande diagnos. Tänk på att för många benrelaterade diagnoser kan behandlingsplanen vara ganska komplex och involvera mer än en intervention.Självvårdsstrategier
Medan de flesta benproblem diagnos kräver mer avancerade terapier, kan en benblåsa behandlas med enkla, självhushållsstrategier (när en fraktur är utesluten):- Resten: För att möjliggöra optimal läkning är det väldigt viktigt att vila det drabbade benet.
- Is: Att applicera en kall kompress, ispåse eller påse frusna ärtor över det benade benet kan minska svullnad, styvhet och smärta.
- Stöd: Om det blåade benet ligger nära en ledd (till exempel, ditt knä), har du en knähållare som kan ge stöd och stabilitet.
mediciner
Förutom att lindra din bensmärta kan din läkare använda olika droger för att ta itu med den bakomliggande orsaken.Smärtstillande medicin
För att underlätta benbesväret kan din läkare rekommendera Tylenol (acetaminofen) eller ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen). För mer allvarlig smärta, som i samband med cancer, fraktur eller en vaso-ocklusiv kris kan din läkare ordinera opioider, vilket är mycket starkare smärtstillande läkemedel.
bisfosfonater
En typ av läkemedel som kallas bisfosfonat används för att behandla osteoporos, Pagets sjukdom och benskador orsakad av cancer. Bisfosfonaterar arbete genom att blockera absorptionen av ben.
antibiotika
Antibiotika, som ges via venen (intravenös), är nödvändiga för att behandla en beninfektion.
Vitamin D
Behandling av osteomalaki beror på den bakomliggande orsaken, men om du är beroende av vitamin D-brist (vanligast) är aggressiv D-vitamintillskott under vård av din leverantör avgörande. Tack och lov, med vitamin D-repletion, kan förbättringen av benvärk vara signifikant, förekommande inom några veckor.
Cancerterapier
Kemoterapi är den huvudsakliga behandlingen för akuta leukemier, och används också vid behandling av bencancer. Beroende på typen av cancer kan andra terapier användas.
Till exempel är behandlingen av multipel myelom komplex och innebär ofta en behandling av multipla läkemedel inklusive:
- En proteasominhibitor - ett läkemedel som riktar celler, som plasmaceller, som ger mycket protein
- Ett immunmodulerande läkemedel - ett läkemedel som använder ditt eget immunförsvar för att rikta sig mot cancer
- En steroid
Översikt över perifert blodstamcellstransplantation (PBSCT) Sickle Cell Therapies
Sjukcellsanemi kräver livslång behandling. Förutom smärtstillande läkemedel tar patienter ofta antibiotika för att förebygga och behandla infektioner och hydrea (hydroxyurea) för att minska antalet vaso-ocklusiva kriser.
Strålning
Strålning är en nyckelbehandling för behandling av primär och metastatisk bencancer. Strålning dödar cancercellerna och därmed lindrar smärta och förhindrar ytterligare skador på benet.Sjukgymnastik
Fysioterapi är ofta en viktig del av behandlingen när en fraktur (särskilt en stor, som höften) har läkt. Syftet med fysioterapi är att stärka och förbättra flexibiliteten och rörligheten hos omgivande muskler. Fysioterapi är också användbar för att förbättra benstyrkan och hälsan hos personer som har osteoporos eller osteomalaki.Förutom olika övningar kan din fysioterapeut använda värme, is, massage eller ultraljud och rekommendera en hjälpmedel för att lindra smärtan och förhindra fall (t.ex. en sockerrör om ett bäcken eller benbenet påverkas).
Kirurgi
Kirurgi kan användas för olika diagnoser mot benproblem, såsom:- Reparera en benfraktur
- Ta bort skadat ben och vävnad från en infektion
- Stabiliserande ben från en cancer som har försvagat eller brutit det
- Ta bort en del av ett ben för att förbättra blodflödet vid osteonekros
Förebyggande
Vissa benproblemsdiagnoser kan förebyggas, framför allt benfrakturer som uppstår som ett resultat av osteoporos.Här är några strategier för att optimera din benhälsa och styrka:
- Ät en kost rik på kalcium.
- Se till att vitamin D intaget är korrekt (ett tillägg kan krävas). Institute of Medicine rekommenderar 600IU D-vitamin dagligen för vuxna via 70 års ålder och 800IU dagligen för vuxna över 70 år.
- Engagera i 30 minuter av dagliga viktbärande övningar (t ex kraftvandring, dansning eller lyftning av vikter).
- Undvik att röka.
- Begränsa alkoholintaget.
