Orsaker till muskelsmärta och behandlingsalternativ
Muskelsmärta kan känna annorlunda, kramper, sticka eller brinna - beroende på vad som ligger bakom det. I slutändan kräver diagnosen orsaken till muskelsmärta en medicinsk historia, fysisk undersökning och ibland blod- och / eller bildtestning. Sällan krävs en muskelbiopsi.
När du har diagnostiserats, kommer din läkare att utarbeta en behandlingsplan, en som förhoppningsvis ger dig den lättnad du förtjänar.
Obs! Muskelsmärta hos spädbarn och barn kan ha olika orsaker än hos vuxna. Denna artikel fokuserar på den senare.
orsaker
På grund av de många potentiella orsakerna till muskelsmärta är det lättast att dela dem i två kategorier - de som är relaterade till lokaliserad muskelsmärta och de som leder till systemisk muskelsmärta.Lokaliserad muskelsmärta
Lokal muskelsmärta hänför sig till smärta som är fokal eller centrerad kring en muskel eller en grupp av muskler.Muskelsträckning
En muskel (eller muskelgrupp) kan bli överanvänd, skadad eller inflammerad som en följd av ansträngande övning och / eller plötslig rörelse. När du till exempel slår av plötsligt för att hoppa under ett basketspel, kan en idrottsman stryka eller riva (spänna) sin kalvsmuskel.
Muskelstammar orsakar ofta en plötslig skarp eller tårande känsla, ibland åtföljd av svullnad eller blåmärken.
Allt om muskelstammar Muskelkramper eller Spasmer
En muskelkram eller spasmer är en kontraktion eller åtdragning av en muskel som inte står under din kontroll. Ett klassiskt exempel är en charleyhäst, där din kalvmuskler klämmer i sig, vilket orsakar plötslig och intensiv smärta. När muskeln slappnar av (oftast inom sekunder), känns din kalv ofta öm.
Det är oklart vad som exakt orsakar muskler till kramper, men experter misstänker en mängd utlösare, till exempel:
- Felaktig sträckning
- Muskeltrötthet
- Tränar i extrem värme
- Uttorkning
- Depletion av salt och elektrolyter
Allt om muskelkramper Muskelkontusion
En muskelkontusion (blåmärken) kan uppstå som ett resultat av ett direkt slag mot muskeln, till exempel från att falla på en hård yta eller bli slagen under ett sportspel. Detta direkta slag (eller serier av slag) förkrossar i huvudsak muskelfibrerna och omgivande bindväv.
Förutom muskelsmärta kan huden runt den smärtsamma muskeln bli svullen och missfärgad. Dessutom kan en person uppleva styvhet och svaghet i det drabbade området, och i vissa fall bildas ett hematom (en blodsamling) kring den skadade muskeln.
Är det en blåmärken eller ett hematom?? Myofascial smärtsyndrom
Myofascial smärt syndrom (MPS) är en smärtstörning orsakad av triggerpunkter i en muskel eller muskelgrupp. Dessa utlösande punkter, som känns som små knutar under huden, är väsentligen tightsband av muskel och / eller fascia (vävnaden som omger musklerna). Trigger-punkter kan vara anrika vid beröring och hänvisa smärta till andra delar av kroppen.
En vanlig plats för triggerpunkter finns i dina övre trapezius-muskler (ligger på baksidan av nacken ovanför varje axel). Dessa trapezius triggerpunkter kan orsaka en djup värk och / eller brännande huvudvärk som känns i ryggen eller sidan av huvudet.
Allt om myofascial smärta Rums syndrom
Rums syndrom är en ovanlig sjukdom som uppträder när tryckuppbyggnader inom ett "fack" eller en grupp av muskler.
Det finns två typer av facksyndrom:
- Med akut kammarsyndrom, muskelsmärta utvecklas plötsligt och är extrem, konstant och beskrivs ofta som en djup värk eller brännskada. Neurologiska symptom som domningar eller stickningar kan också uppstå med detta allvarliga tillstånd.
- Med kronisk facksyndrom, muskelsmärta pågår gradvis under träning. Det klassiska fallet är en ung löpare som märker en värkande, klämande, tight eller kramper i underbenet efter att ha kört en viss tid. Till skillnad från akut kammarsyndrom går smärtan av kronisk kammarsyndrom i vila, vanligtvis inom 30 minuter.
Pyomyositis är en sällsynt, pushaltig infektion av muskel (vanligtvis från Staphylococcus aureus) som orsakar kramper muskelsmärta i en enda muskelgrupp, oftast lår-, kalv- eller skinkmusklerna.
När infektionen fortskrider (ungefär två veckor efter krampsårets början), utvecklas en feber ofta och muskeln blir utsökt öm och svullnad. Vid denna tidpunkt kan en abscess (en samling av pus) vara synlig i muskeln.
Om det inte behandlas kan infektionen sprida sig till andra organ, som hjärtat, lungorna och hjärnan.
Systemisk muskelsmärta
Systemisk muskelsmärta, som känns över hela kroppen, är ofta relaterad till en infektion, medicineringseffekt eller underliggande sjukdom.Infektion
Flera typer av infektioner, speciellt virala, kan orsaka muskelsmärta. Kanske är den vanligaste smittsamma orsaken influensa, allmänt känd som "influensa."
Förutom diffusa muskelsmärtor eller kroppssmärtor, inkluderar andra potentiella symptom på influensa feber / känsla feber, frossa, huvudvärk, hosta, ont i halsen, rinnande / täppt näsa och ovanlig trötthet. Kräkningar och / eller diarré kan också förekomma, även om detta är vanligare hos barn än vuxna.
Andra infektioner som kan orsaka muskelsmärta är:
- Lyme sjukdom
- Malaria
- Polio eller post-poliosyndrom
- Denguefeber
- Rocky Mountain spotted feber
- Trichinosis (rundmaskinfektion)
- Toxoplasmos (en sjukdom som härrör från en parasitisk infektion)
Ett vanligt läkemedel som kan orsaka mild till måttlig muskelvärk och svaghet som biverkning är en statin som används för att sänka kolesterol. Om muskelsmärta uppträder med statin börjar de vanligen inom sex månader efter att läkemedlet startats och lösa inom cirka två månader (i genomsnitt) att stoppa läkemedlet.
Förutom statiner, inkluderar andra mediciner i samband med muskelsmärta:
- Bisfosfonater (används för att behandla osteoporos)
- Aromatasinhibitorer (används för att förhindra återkommande bröstcancer)
- Snabba uttag från ett antidepressivt medel
Fibromyalgi är en kronisk smärtstörning som orsakar utbredd muskelsmärta, som ofta beskrivs som värk, öm, stel, brännande eller knullande.
Förutom muskelsmärta kan även personer med fibromyalgi uppleva sömnstörningar, trötthet, huvudvärk, "krypande" känslor på huden, morgonstyvhet, hjärndimm och ångest.
Varför fibromyalgi är så förbryllande Myalgisk Encefalomyelit / Kroniskt Trötthetssyndrom (ME / CFS)
Kroniskt trötthetssyndrom, även känt som myalgisk encefalomyelit / kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS), är en störning som får en person att uppleva överväldigande trötthet som ofta förvärras av fysisk eller mental aktivitet, men inte förbättrats med vila.
Förutom försvagande smärta rapporterar många personer med kronisk trötthetssyndrom diffus muskel- och ledvärk, liksom koncentrations- och minnesproblem, ont i halsen och / eller känner sig yr eller ljust när de står upp.
Den tvetydiga karaktären av fibromyalgi och ME / CFS-symtom är delvis, varför dessa tillstånd är ganska svåra att diagnostisera.
Komplexiteten hos kronisk trötthetssyndrom Polymyalgia Rheumatica
Polymyalgia rheumatica (PMR) är ett inflammatoriskt tillstånd hos äldre vuxna, vanligtvis i 60- och 70-talen, och nästan aldrig före 50 års ålder. Detta tillstånd orsakar morgonvärk och stelhet i axlar, överarmar, höfter, lår och rygg av nacken.
Människor med PMR klagar ofta på svårigheter som drar upp sina strumpor eller lyfter armarna över axlarna för att kamma eller tvätta håret. Trötthet, viktminskning, dålig aptit och feber kan också förekomma.
Reumatoid artrit
Rheumatoid artrit (RA) är en kronisk autoimmun sjukdom som i första hand påverkar lederna, men kan också orsaka muskelsmärta. Muskelsmärta hos RA, om den existerar, är ofta framträdande och kände sig över hela kroppen. Förutom muskel- och ledvärk kan en lågkvalitativ feber, viktminskning och trötthet vara närvarande.
En översikt över reumatoid artrit Systemisk lupus erythematosus
Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en kronisk autoimmun sjukdom som drabbar nästan varje organ i kroppen. Muskelsmärta och ömhet och / eller muskelsvaghet är mycket vanligt i lupus och kan faktiskt vara anledningen till att en person först söker läkarvård.
Inflammatorisk myopati
Inflammatoriska myopatier är systemiska autoimmuna muskelsjukdomar som kännetecknas av långsam men progressiv muskelsvaghet. Vissa människor upplever också muskelsmärta eller muskler som är angränsande.
De primära typerna av inflammatoriska myopatier är:
- polymyosit
- dermatomyosit
- Inclusion body myositis
Hypotyreoidism (en underaktiv sköldkörteln) kan orsaka muskelsmärta och kramper förutom andra symtom som trötthet, viktökning, förstoppning, kallintolerans, torr hud och / eller menstruella oegentligheter. Mindre vanlig kan en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) orsaka muskelkramper.
En översikt över sköldkörtelsjukdom Primär bihålsinsufficiens
Addisons sjukdom, även känd som primär binjurinsufficiens, är en sällsynt (vanligtvis autoimmun) störning som uppstår när binjurarna inte producerar tillräckligt med följande hormoner:
- mineralkortikoider, såsom aldosteron, som reglerar blodvolymen och natrium / kaliumbalansen
- glukokortikoider, såsom kortisol, som förbättrar ämnesomsättningen och hjälper kroppen att reagera på stress
- androgener, såsom dehydroepiandrosteron (DHEA), som så småningom omvandlas till könshormoner i testiklarna eller äggstockarna
osteomalaci
Osteomalaci avser betydande benmjukning som ett resultat av minskad benmineralisering från en brist i vitamin D och kalcium.
Förutom muskelspasmer och kramper, rapporterar personer med osteomalaki ofta muskelsvaghet, liksom värk i benmärgen och ömhet. Osteomalaci ökar också personens frakturrisk på grund av överskott av benförsvagning.
Depression
Depression, medan ett psykiskt hälsotillstånd, är vanligtvis förknippat med fysiska symtom, såsom muskel- och ledsmärta. Faktum är att dessa generella värk och smärta ibland är de enda symptom som en person rapporterar till sin läkare.
De vanligaste depressionssymtomen rabdomyolys
Rabdomyolys är en komplex muskelsjukdom där muskelvävnaden blir så skadad att den börjar lösa upp och frigöra ämnen i blodet.
Den klassiska triaden av symtom som ses med rabdomyolys inkluderar:
- Muskelsmärta (frekvent, svår): Mest framträdande i lår, axlar, nacke och kalvar
- Muskelsvaghet
- Mörk urin, vilket beror på närvaron av myoglobin (det syreförvarande proteinet i dina muskler)
Därför kan många orsaker till muskelsmärta - överdriven ansträngning, ta statin eller ha en virusinfektion som influensa - kan utvecklas till rabdomyolys.
Andra orsaker till rabdomyolys inkluderar:
- Trauma och kompression (t.ex. från en bilolycka eller långvarig immobilisering)
- Muskelhypoxi (t ex från blodpropp)
- Elektrolyt obalanser (t ex låga kaliumnivåer)
- Förändring av kroppstemperaturen (t ex värmeslag)
- Alkoholmissbruk
- Illegal användning av läkemedel (t ex kokain eller amfetamin)
När ska man se en läkare
Om din muskelsmärta förvärras eller beständig är det viktigt att du snabbt ser din läkare för en korrekt diagnos.Det är också viktigt att söka omedelbar läkarvård om du har muskelsmärta tillsammans med något av följande symtom:
- Problem att andas
- Yrsel
- Uttalas muskelsvaghet
- Stel nacke
- Hög feber
- Fästingbett
- Utslag
- Lokaliserad rodnad och svullnad
- Muskelsmärta som började efter att ha tagit en ny medicinering
- Muskelsmärta som är extrem och / eller plötsligt uppstod
Diagnos
Diagnosen av muskelsmärta börjar med en detaljerad historia och fysisk tentamen.Medicinsk historia
Under din läkares tid kommer din läkare att fråga dig flera frågor för att försöka klara av din diagnos.Frågor kan innehålla:
- Hade du muskelsmärta gradvis eller började det plötsligt?
- Har du nyligen genomgått någon ansträngande aktivitet??
- Vilka läkemedel tar du?
- Har du några symtom som till exempel feber, huvudvärk, viktökning eller förlust eller trötthet?
- Upplever du också muskelsvaghet?
- Är den drabbade muskeln anbud vid beröring?
- Finns det någon rodnad, svullnad eller värme runt muskeln?
Fysisk undersökning
Under din fysiska undersökning kan din läkare trycka på olika muskler för att utvärdera för ömhet, samt inspektera huden och omgivande vävnad för svullnad, värme, rodnad eller hudförändringar.Mer specifikt, om din läkare misstänker myofascial smärt syndrom, kommer han att kontrollera efter potentiella utlösningspunkter. På samma sätt, för misstänkt fibromyalgi, kommer din läkare att undersöka olika anbudspunkter.
Fibromyalgi Tender Points
Blodprov
Blodtester kan vara mycket användbara för att diagnostisera vissa orsaker till muskelsmärta.Till exempel en förhöjd inflammatorisk markör, som en erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR), kommer att finnas närvarande i polymyalgia reumatica.
Med rabdomyolys och statininducerad myalgi, din kreatininkinas (en muskelenzym) nivå kommer att vara förhöjd.
Andra relevanta laboratorietester (om än inte en uttömmande lista) kan innehålla följande:
- Snabbt influensatest för influensa
- Sköldkörtelfunktionstest för sköldkörtelsjukdom
- Anti-citrullinerad proteinantikropp (anti-CCP) för reumatoid artrit
- D-vitamin, kalcium och fosfatnivåer för osteomalaki
Imaging
Under diagnosprocessen kan din läkare beställa en eller flera avbildningstester. Exempel på sådana tester inkluderar:- Ultraljud
- Beräknad tomografi (CT) -skanning
- Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Andra test
Beroende på vilket tillstånd din läkare misstänker kan hon behöva utföra andra tester för att bekräfta en diagnos. Till exempel, för att diagnostisera (och övervaka) facksyndromet kommer din läkare att sätta in en tunn nål eller ett rör i den drabbade muskeln för att få tillgång till det trycket, ta det som kallas en facktrycksmätning.För att diagnostisera en inflammatorisk myopati, a muskelbiopsi kan utföras. Slutligen, urinmogoglobin kommer att beställas om rabdomyolys misstänks.
Behandling
När du väl fått en diagnos för din muskelsmärta, kommer din läkare att skapa en behandlingsplan som behandlar både din smärta och det underliggande problemet.Självvårdsstrategier
När muskelsmärta är relaterad till överanvändning, belastning eller kontusion kan den behandlas med R.I.C.E. protokoll:- Resten: Vila de skadade musklerna så mycket som möjligt så att den akuta inflammationen avtar.
- Is: Applicera en kall komprimering till den smärtsamma muskeln i 15-minuters sessioner, var fjärde till sex timmar eller så och efter träning eller muskelanvändning.
- Kompression: Vik din ömma muskel med en elastisk omslag eller bandage för stöd.
- Elevation: Lyft upp den drabbade muskeln över hjärtets nivå (om möjligt).
mediciner
Förutom att lugna din muskelsmärta kan din läkare ordinera olika mediciner för att behandla det underliggande problemet:Nonsteroidal Anti-Inflammatories (NSAIDs)
NSAID, som Aleve (naproxen) eller Motrin (ibuprofen), rekommenderas vid behandling av vissa muskelsmärtor, såsom muskelstammar / skador och myofascial smärtsyndrom.
Muskelavslappnande medel
Muskelavslappnande medel som Flexeril (cyklobenzaprin) och Zanaflex (tizanidin) kan användas för att lindra smärtan vid en akut muskelskada.
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
Tricykliska antidepressiva medel, såsom Elavil (amitriptylin), är ibland föreskrivna för behandling av myofascial smärtsyndrom, fibromyalgi eller kronisk trötthetssyndrom.
På samma sätt andra antidepressiva medel, inklusive serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare Cymbalta (duloxetin), kan användas för att behandla myofascial smärta syndrom eller fibromyalgi, speciellt om en person inte kan tolerera eller inte dra nytta av ett tricykliskt antidepressivt medel.
kortikosteroider
Kortikosteroider (även kallade steroider) används för att behandla många inflammatoriska tillstånd, såsom polymyalgia reumatica och inflammatoriska myopatier.
Tänk på att steroider (t ex prednison) har allvarliga biverkningar när de tas under långa perioder.
Steroidsparande medel
För inflammatoriska medicinska tillstånd kan din läkare ta dig ett steroidbesparande läkemedel (t.ex. metotrexat för reumatoid artrit) tidigt i din behandlingskurs för att minska användningen av prednison och hjälpa till att hantera sjukdomen på lång sikt.
Vitamin D
Behandling av osteomalak kräver omvandling av det underliggande problemet, till exempel reversering av vitamin D-brist med receptbelagt vitamin D-tillskott.
Antibiotika / Anti-Viral / anti-svamp / Anti-parasit
Om du diagnostiserar med pyomyosit, är avrinning av den infekterade muskeln (om möjligt) och antibiotika nödvändiga. På samma sätt kräver systemisk myalgi orsakad av en infektion behandling av den underliggande skyldige - om det är en bakterie, virus, svamp eller parasit.
Vätskor och dialys
Hydrering och elektrolytmätning med intravenösa (genom venen) vätskor är avgörande för behandling av rabdomyolys. I allvarliga fall kan njurfunktion äventyras, kan det krävas tillfällig dialys.
Vad du behöver veta om dialys
Kompletterande och alternativa terapier
Kompletterande och alternativa behandlingar används vanligtvis för att lindra symtomen på fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom.Några av dessa terapier innefattar:
- Tai Chi
- Massage
- Mindfulness meditation
Förstå Trigger Point Therapy
Sjukgymnastik
Massage och en speciell typ av terapi som kallas spray-and-stretch används ofta för att behandla myofascial smärt syndrom. Fysioterapi, speciellt en plan som är skräddarsydd för en persons unika fysiska gränser, kan informeras om en person med fibromyalgi eller kronisk trötthetssyndrom.PT för kronisk smärta
Kirurgi
Kirurgi är inte vanligt förekommande för att behandla muskelsmärta, förutom vissa allvarliga diagnoser. Till exempel kräver pyomyositisk kirurgisk dränering av abscessen och akutkammarsyndrom kräver ett fasciotomi-ett förfarande där huden och fascien som täcker facket skärs för att lindra trycket.Förebyggande
Medan du inte kan förhindra alla typer av muskelsmerter och smärtor, kan du förhindra vissa speciella stammar, kramper och (för löpare) kronisk facksyndrom:- Kör på en mjuk yta, som gräs eller spår, i motsats till hårda ytor, som betong.
- Använda vadderade skoinsatser.
- Kom ihåg att värma upp innan du tränar och svalna efteråt.
- Byt till lågt slagande sport som simning eller cykling.
- Håll hydratiserad (överväga en elektrolytdrink eller ta en elektrolyttablett, som innehåller kalium, magnesium och kalcium).
