Hur ankyloserande spondylit behandlas
Som person med AS (eller som någon med en vän eller familjemedlem som har AS), kommer kunskap om behandlingsriktlinjer att hjälpa dig att navigera i denna komplexa och kroniska sjukdom mer självsäkert.
Livsstilsförändringar
Att sluta röka är en viktig komponent för att förbättra symtomen från ankyloserande spondylit. Bevis tyder på att rökning kan förvärra sjukdomssymptom.Övning är också en viktig del av behandlingen för ankyloserande spondylit. Daglig träning kan hjälpa till att minska symtomen och öka rörlighet, flexibilitet och styrka. Att öva bra hållning kan också bidra till att förhindra långsiktiga komplikationer. Din läkare kan hjälpa dig att utveckla en övningsplan som är säker och effektiv för dig.
10 övningar för AS
Sjukgymnastik
Förutom medicin, rekommenderar American College of Rheumatology fysisk terapi för personer med aktiv AS (som betyder de som har symtom på inflammation som ledsmärta och stelhet).Ett antal studier har funnit fysisk terapi för att vara till nytta för att minska smärta och förbättra ryggmargens rörlighet, hållning, flexibilitet, fysisk funktion och välbefinnande.
Den goda nyheten är att det finns liten skada i samband med fysioterapi. Dessutom kan en person delta i övningar och sträckningar hemma eller inom en gruppinställning. Forskning tyder dock på att övervakad gruppeterapi kan vara mer fördelaktig än hemövningar.
Vad som kan vara ännu mer tilltalande (och lyxigt) för dem med AS är en typ av terapi som kallas spa-träningsterapi. Denna typ av terapi inkluderar träning i varmt vatten, genomgår en massage från hydroterapinsprutor och avkopplande i en ångbastu.
Faktum är att forskning har funnit att spa-träningsterapi i kombination med gruppens fysioterapi är bättre än gruppens fysioterapi ensam.
Over-the-Counter (OTC) terapier
Non-steroid anti-inflammatorisk (NSAID) terapi
Stödet för ankyloserande spondylit är icke-steroidal antiinflammatorisk (NSAID) terapi. NSAID har funnits länge och är mycket effektiva för att minska inflammation i kroppen. De arbetar genom att blockera enzymer som kallas cyklooxygenas enzymer (COX enzymer).Genom att blockera dessa enzymer reduceras prostaglandinnivåerna i kroppen. Eftersom prostaglandiner spelar en nyckelroll i inflammation, genom att minska dem, minimeras symtom på inflammation som smärta och svullnad. NSAID är dock inte en livskraftig behandling för alla.
NSAID kan inte tas av alla på grund av deras risk för skada. Det är viktigt att du bara tar ett NSAID under din läkares vägledning.
En välkänd potentiell skada för NSAID-behandling är till exempel att det kan orsaka magskador, sår och blödning. NSAID kan också öka risken för hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller stroke. De kan också höja en persons blodtryck och orsaka eller förvärra njurproblem.
Förutom dessa potentiella skador kan NSAID-läkemedel interagera med andra läkemedel. Därför är det viktigt att berätta och fråga din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive örter, vitaminer eller kosttillskott.
Ankyloserande Spondylitdoktor Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Exempel på NSAID
Det finns ett antal olika NSAID som är tillgängliga för behandling av AS, inklusive både NSAID-preparat och receptfria NSAID-preparat. Exempel är:- NSAID-preparat: Advil eller Motrin (ibuprofen) och Aleve (naproxen)
- receptbelagda NSAID: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloxicam) eller Indocin (indometacin)
NSAID-preparat som ibuprofen är också tillgängliga på recept med högre styrka. En annan typ av NSAID som ordineras för att behandla AS är Celebrex (celecoxib), som är utformat för att begränsa mag- och tarmproblem.
recept
Tumörnekrosfaktorinhibitorer (TNFi)
Om en person med AS inte kan ta ett NSAID, eller om deras symtom som smärta och styvhet inte förbättras med NSAID-behandling, rekommenderas vanligtvis TNF-blockerare. Tumörnekrosfaktor (TNF) är ett protein som är involverat i inflammatorisk process, så genom att hämma sin produktion blir inflammation i kroppen reducerad.De goda nyheterna om TNF-blockerare är att det finns gott om vetenskapliga bevis för att stödja deras fördelar med att minska sjukdomsaktiviteten i ankyloserande spondylit-med andra ord, tysta inflammationen ner i kroppen.
TNF-blockerare är inte helt godartade terapier. De har risker, och det måste vägas noggrant för varje person.
På grund av det faktum att TNF-blockerare undertrycker en persons immunsystem (om än en överaktiv i fallet med de som har ankyloserande spondylit), kan de öka risken för både mild infektion och allvarlig infektion. Ett exempel på en mild infektion är en vanlig förkylning. Å andra sidan är en allvarlig infektion som läkare oroar sig för när en person tar en TNF-hämmare tuberkulos.
På grund av risken för tuberkulosreaktivering krävs ett TB-test innan TNF-blockerar behandling. Sällan har TNF-blockerare kopplats till en ökad chans att utveckla vissa cancerformer.
Det är också viktigt att veta att vissa personer inte är kandidater för att ta TNF-blockerare. Villkor som skulle hindra en person från att kunna ta TNF-blockerare skulle anses vara kontraindikationer.
Kontraindikationer för TNF-blockerare
- Multipel skleros
- Hjärtsvikt
- En aktiv infektion som lunginflammation
Enligt gällande medicinska riktlinjer bör en person endast övervägas för en TNF-blockerare om deras sjukdom inte förbättras med minst två olika typer av NSAID (tolererad maximal dos).
TNF-blockerare som används för att behandla ankyloserande spondylit är:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade och Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Cosentyx (Secukinumab)
Om en person inte svarar väl på en TNFi kan deras läkare överväga Cosentyx (sekukinumab). Cosentyx godkändes av US Food and Drug Administration (FDA) för att behandla aktiv ankyloserande spondylit.Det fungerar genom att blockera IL-17A, vilket är en proinflammatorisk cytokin (en molekylär budbärare som inducerar ett inflammatoriskt svar i kroppen). IL-17A är känt att spela en viktig roll i utvecklingen av AS.
Cosentyx ges subkutant en gång i veckan i fyra veckor, och sedan var fjärde vecka därefter. Forskning tyder på att det är väl tolererat, med den vanligaste skadliga effekten är kalla symptom, som en rinnande näsa och ont i halsen.
Forskningen utvecklas fortfarande på Cosentyx. Det är emellertid spännande att det nu finns ett alternativ för personer vars sjukdom fortsätter att förvärras på en TNF-hämmare eller som inte kan ta en TNF-hämmare.
Kirurgi
I sällsynta fall krävs kirurgi för att behandla ankyloserande spondylit. Detta är vanligtvis reserverat för personer med svår höftledskada och smärta. I dessa fall rekommenderas en total höftbyte oftast utan operation alls.Riskfyllda operationer som de som involverar ryggraden är mycket mindre vanliga och utförs när det finns en kraftig nedåtgående kurva i ryggraden.
Kompletterande / alternativ medicin
Vissa väljer att driva alternativa metoder för att ta itu med deras AS också. Dessa metoder har inte gått igenom de rigorösa studier som krävs för godkännande av läkemedel. Några personer med AS har dock rapporterat om fördelar med följande:- kiropraktikbehandling
- akupunktur
- yoga
- Massage terapi
- transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
Ett ord från Verywell
Ankyloserande spondylit är en kronisk sjukdom, och det finns ingen botemedel ännu. Det finns dock sätt att hantera det. Med rätt behandlingsschema (som behöver tweaking över tiden under din läkares vägledning) kan du leva bra med AS.Hur man bor bra med ankyloserande spondylit
