Medicinsk marijuana och artrit

Det har länge varit en debatt om legalisering av marijuana, men aldrig tidigare har det varit mer uppmärksamhet fokuserad på medicinsk marijuana. Jag menar inte bara bland allmänheten. Det finns väl respekterade, mycket synliga läkare i konversationen. I 2013 sade CNN: s doktor Sanjay Gupta offentligt att vetenskapen stärker behovet av medicinsk marijuana. Han sa också, "Jag förstår att det är oro om att om du legaliserar det, kommer barnen att använda det rekreationsmässigt och jag vill inte att ungdomar ska göra det, men vår oro för deras säkerhet borde inte behålla patienter som behöver det från att få tillgång."
Dr Gupta bad om att han inte tidigare gräver tillräckligt djupt när han letade efter forskning om ämnet. Istället föll han visserligen i linje som en bra soldat som kom överens med hälsosekreteraren, Dr. Roger O. Egeberg, som den 14 augusti 1970 skrev ett brev som rekommenderar att växten, marijuana, klassificeras som ett ämne i ämnet 1 . Det har varit så långt i nästan 45 år. Schema 1 definieras som "de farligaste" drogerna utan någon godkänd medicinsk användning. "
När Gupta förberedde sig för en dokumentär förra året, reviderade han det brevet och grävde för mer forskning, letade efter någonting som han tidigare missat, liksom de senaste resultaten. Hans nya sökning genom U.S. National Library of Medicine utbröt nästan 2000 nyare vetenskapliga artiklar på marijuana-med 6 procent av de undersökande fördelarna. Resten var studier som fokuserade på potentiell skada. Kanske ett skevt tillvägagångssätt? Det väcker åtminstone den frågan.
Dr Gupta påminner oss också om att till och med 1943 var marijuana en del av den amerikanska läkemedels farmakopén. Det var ordinerat för olika tillstånd, varav en var neuropatisk smärta. Så, med lite historia i hand och lite av den nuvarande konversationen, låt oss titta på var vi står idag.

Medicinsk marijuana för reumatiska tillstånd

Effektiviteten och säkerheten hos medicinsk marijuana för reumatiska tillstånd, såsom reumatoid artrit, lupus och fibromyalgi, stöds inte för närvarande av medicinska bevis. En artikel publicerad mars 2014 i Artrit Care & Research rekommenderar läkare att avskräcka artrit patienter från att använda medicinsk marihuana.
Enligt ovan nämnda Artrit Care & Research artikeln drogs slutsatsen trots att forskning har visat att 80 procent av marijuanaanvändarna i en amerikansk smärtklinik använde läkemedlet för att kontrollera myofascial smärta; i Storbritannien och Australien användes upp till 33 procent av människor med marihuana för att behandla arthritisvärk; och i juni 2013 noterade kansliet för informationskommissionär i Kanada svår artrit som anledningen till att 65 procent av kanadensarna fick inneha medicinsk marihuana.
Författare av studien uppgav att de för närvarande inte kan rekommendera användning av växtbaserade cannabis (marijuana) för artritvärk eftersom det saknas effektdata, potentiell skada från användningen och det finns andra säkra och effektiva alternativ för behandling artrit. De pekar specifikt på dessa fakta:

• Koncentrationerna av THC (tetrahydrocannabinol) varierar i växtmaterialet med så mycket som 33 procent och absorptionshastigheten kan variera mellan 2 procent och 56 procent, vilket gör doseringen upålitlig och svår.
• Medan cannabis kan intas, föredrar man oftast andas in det, vilket ökar frågan om biverkningar på andningsorganen.
• Korta eller långsiktiga effektstudier saknas för reumatiska tillstånd.
• Studier som gynnar användningen för cancer eller neuropatisk smärta kan inte extrapoleras för att inkludera artrit på grund av olika smärtmekanismer.
• Det finns risk för nedsatt kognitiv och psykomotorisk funktion med användning av marijuana.
• Långvarig marihuanaanvändning kan leda till psykisk sjukdom, beroende, missbruk och minnesproblem.
• Det finns en ökad risk för depression bland användare av marihuana jämfört med icke-användare.

Poängen

Trots det federala förbudet mot marijuana blev Kalifornien det första tillståndet för att legalisera sin medicinska användning år 1995. Vid 2017 har 28 stater och District of Columbia röst för att godkänna marijuana för medicinsk användning. Fler stater förväntas göra detsamma. Stammen av stater förändras någonsin. Vad som länge varit mer av en politisk debatt än en vetenskaplig debatt verkar vara att flytta mot den senare. Även när detta spelar ut måste vi inse att en bro måste korsas innan det kan finnas harmoni mellan vetenskapen och legitimiteten hos medicinsk marijuana. Medan målen för medicinsk användning av marijuana och rekreationsanvändning inte är desamma (det vill säga symptomavlastning mot att bli hög) påpekar motståndare till medicinsk marijuana att gränsen ofta suddas.
Under 2008 utfärdade American College of Physicians ett positionspapper som påstod att "Bevis inte bara stöder användningen av medicinsk marijuana under vissa förhållanden men föreslår också många indikationer på cannabinoider. Ytterligare forskning behövs för att ytterligare klargöra terapeutiskt värde av cannabinoider och bestämma optimala administrationsvägar. "
När vi går framåt kan en bättre förståelse för endokannabinoidsystemet (en grupp neuromodulatoriska lipider och receptorer i hjärnan som är involverade i en mängd olika fysiologiska processer) och hur marijuana interagerar med det göra det möjligt för forskare att överväga fördelar och risker på en biokemisk nivå.
Förespråkare av medicinsk marijuana vill att läkemedlet ska omklassificeras så att det har samma schema som andra opiater och stimulanser. Dessutom måste den federala regeringen tillåta vad som har kallats "långstämplad forskning".