Översikt över Tophi i gikt

Tophi är aggregat av natriumuratmonohydratkristaller som deponeras i och runt lederna av personer med gikt. Det finns tre steg av gikt: asymptomatisk (utan symtom) hyperurikemi, intervall gikt (episoder av akut giktartrit som utmärks av asymptomatiska perioder) och kronisk giktartritis. Det är under tredje fasen, kronisk giktartrit, när tophi vanligtvis uppträder. Tophi kan dock misstänkas så tidigt som den akuta giktartritfasen.

När Tophi Form

Under den kroniska giktartritfasen finns inga smärtfria perioder. Tidsramen mellan en initial giktattack mot kronisk giktartritfas med synlig tophi varierar i studier av obehandlade giktpatienter. Studieresultat (Hench, P. et al.) Avslöjade att den genomsnittliga tiden från inledande giktattack till början av kronisk artrit eller utvecklingen av synlig tophi var 11,6 år. I en studie med mer än 1100 primära giktpatienter hade de utan tophi serumuratnivåer på 10,3 +/- 1,3 milligram / deciliter. De med omfattande tophi-bildning hade serumuratnivåer av 11,0 +/- 2,0 milligram / deciliter.

Varför Tophi Form

Hastigheten för tophi-formation korrelerar med svårighetsgraden och varaktigheten av hyperurikemi. Tophaceous gigt uppstår på grund av kroppens oförmåga att eliminera urat så fort som det produceras. När överdriven urat samlas, kan uratkristallavfall bildas.
Medan nivån av serumurat är den primära faktorn förknippad med tophi-bildning kan det finnas andra bidragande faktorer, inklusive tidig ålder av giktbeteende, långa perioder av aktiv men obehandlad gikt, i genomsnitt fyra giktattacker per år och övre extremitet och polyartikulär inblandning.
Tidig utveckling av tophi-in personer som har haft gikt under 10 år - förekommer hos cirka 15 procent av människor. Kreatininclearance är en oberoende faktor som har kopplats till tidig tophi-bildning.

Var Tophi Form

Tophi kan deponeras i brosk, synovialmembran, senor och mjukvävnad. Medan tophi kan hittas var som helst på kroppen är det vanligast i fingrarna, handlederna, öronen, knänna, olecranon bursa och tryckpunkterna (t ex ulnar aspekt av underarmen, achillessenen). I bindväv kan tophi hittas i njurpyramider, hjärtventiler och sclerae.

Tophi egenskaper

Tophi är karakteristiskt smärtfri, men akut inflammation kan utvecklas kring dem. Det kan bli förstörelse av lederna och deformitet kan uppstå, särskilt i händer och fötter. Den hud som ligger över en tophus kan bli spänd och så småningom sår. En vit kalkig eller pasty substans, bestående av uratkristaller, kan utvisas från sårformad tophus. Tophi kan detekteras med ultraljud, MR och CT-skanning. De mest detaljerade bilderna av tophi kommer från CT-skanning.

Livskvalité

Forskare ansåg effekten av tophi och frekvensen av akut giktattacker på hälsorelaterad livskvalitet. Studien (Hälsa och livskvalitetsresultat 2012) involverade 620 patienter med självrapporterad gikt, varav 12,3 procent hade tophi. Det var en minskad hälsorelaterad livskvalitet förknippad med både förekomst av tophi och giktfläckar.

Ett ord från Verywell

Nivået av serumurat är den primära faktorn associerad med tophi-bildning. Vissa personer som upplever giktattacker slutar uppmärksamma under den symptomfria fasen mellan attacker. Men det är viktigt att du regelbundet övervakar urinsyrahalten. Det är viktigt att behandla gikt och försöka hantera det ordentligt, inte bara när symptom är uppenbara. Närvaron av tophi är förknippad med minskad livskvalitet. Det måste vara ditt mål att försöka förhindra tophi genom att hantera hyperurikemi och gikt på rätt sätt.

Gout Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF