Reumatoid lungsjukdomssymtom och behandling

Reumatoid lungsjukdom, som dess namn tyder på, är associerad med reumatoid artrit. Av de 1,5 miljoner amerikanerna som har reumatoid artrit har nästan hälften någon onormal lungfunktion. Upp till en fjärdedel av dem kan utveckla reumatoid lungsjukdom.

symtom

Typiska artritiska symtom inkluderar ledsmärta, ledvullnad, ledstyvhet och knölar. Ytterligare symptom i samband med reumatoid lungsjukdom innefattar:

• Andnöd
• Hosta
• Bröstsmärta
• Feber
• Sprickeljud låter när man lyssnar på lungorna med ett stetoskop (minskat andningssljud eller normalt andningssvårigheter är också möjliga)

Diagnos och behandling

Förfaranden som används för att diagnostisera tillståndet är:

• Bröströntgenstrålar
• Beräknad tomografi (CT) skanning av bröstet
• ekokardiogram
• thoracentesis
• bronkoskopi

Vid reumatoid lungsjukdom blir luftsäckarna eller alveolerna i lungorna och deras stödstrukturer lindrade av inflammation, vilket leder till nedsatt lungfunktion. För närvarande finns inga beprövade behandlingar för reumatoid lungsjukdom, men kortikosteroider och immunsuppressiva medel rekommenderas ofta.

Torakala och pulmonella abnormiteter associerade med reumatoid lungsjukdom

Bröst- och lungaförändringar associerade med reumatoid lungsjukdom innefattar:

• Pleural effusion
• Pleural förtjockning
• Lungfibros
• Nekrobiotiska noduler
• Bronchiolitis obliterans organiserande lunginflammation (BOOP)
• bronkiektasi
• Bronchiolitis obliterans
• Interstitiell pneumonit
• Lunghypertension

Interstitiell lungsjukdom och reumatoid artrit

Den vanligaste manifestationen av lungsjukdom i reumatoid artrit är interstitiell lungsjukdom. Patienter med allvarlig reumatoid artrit är mer benägna att utveckla rheumatoid artrit-associerad interstitiell lungsjukdom. En grundlig rapport av Dr. Jeffrey T. Chapman från Cleveland Clinic Foundation beskriver prevalensen, tecken och symptom, diagnos och behandling för interstitiell lungsjukdom.
Mayo Clinic-forskare föreslog att reumatoid lungsjukdom kan vara fundamentalt annorlunda än andra former av lungsjukdom och eventuellt bör behandlas annorlunda. Framsteg i datorassisterad bildanalys har gjort det möjligt att diagnostisera reumatoid lungsjukdom tidigare och behandla den aggressivt som en sjukdom i immunsystemet. Dessutom avslöjade Mayo Clinic-undersökningen en överflöd av en typ av T-cell, känd som en CD4-T-cell, i reumatoid lungsjuka vävnadsprover.
De vanligaste formerna av interstitiell lungsjukdom är vanlig interstitiell lunginflammation och ospecifik interstitiell lunginflammation. En annan presentation kombinerar lungfibros och emfysem.
Rökning, en känd riskfaktor för reumatoid artrit, kan också spela en roll i reumatoid artrit-associerad interstitiell lungsjukdom, tillsammans med genetiska och immunologiska mekanismer. Det har också föreslagits att reumatoid artritmedicinering möjligen kan leda till läkemedelsinducerad interstitiell lungsjukdom, i vissa fall.

Reumatoid artritbehandlingar och lungsjukdom

Metotrexat är guldstandardbehandlingen för reumatoid artrit. Men metotrexat har också föreslagits som ett orsakssamband i interstitiell lungsjukdom. Forskare utvärderade den relativa risken för lungsjukdom bland patienter med reumatoid artrit som behandlades med metotrexat. En studie som konstaterats finns en liten men signifikant ökning av risken för lungsjukdom hos patienter med reumatoid artrit behandlad med metotrexat jämfört med andra sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) och biologiska droger.
I januari 2016 publicerades studieresultat i Journal of Rheumatology som utvärderade den relativa risken för lungsjukdom bland patienter med reumatoid artrit behandlad med Arava (leflunomid). Inga tecken på ökade andningsbiverkningar hittades i randomiserade, kontrollerade studier av patienter med reumatoid artrit behandlad med leflunomid.