Ta protonpumpshämmare när du har artrit

Protonpumpshämmare, även kallade PPI-läkemedel, är en klass av läkemedel som ordineras för att behandla halsbränna, GERD (gastroesofageal refluxsjukdom), sår eller andra tillstånd som är förknippade med överskott av magsyra. Protonpumpshämmare arbetar genom att blockera ett enzym som är nödvändigt för att göra syra i magen. Genom att blockera enzymet minskar syraproduktionen.

Hur fungerar protonpumpen?

Protonpumpen är en molekyl som finns i vissa celler i magen (parietala celler). Som en molekylär maskin tar protonpumpen en icke sur kaliumjon ut ur magen och ersätter den med en sur vätejon. Genom att sätta vätejoner i magen ökar protonpumpen surheten i mageinnehållet. Magsyra är nödvändig för att hjälpa till att bryta ner maten och hjälpa matsmältningen. För mycket syra kan dock irritera matstrupen, orsaka matsmältningsbesvär eller halsbränna, och det kan sakta ner läkning av magsår. När överskott av syre blir problematisk, ordineras protonpumpshämmarmedicin ofta för att stänga av protonpumpen.

Varför vissa personer med artrit är förskrivna PPI

Många personer med artrit tar nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att kontrollera inflammation och smärta i samband med sin gemensamma sjukdom. Medan NSAID ofta är en effektiv arthritisbehandling är drogerna associerade med gastrointestinal toxicitet. Denna komplikation beror till stor del på prostaglandininhibering av NSAID. Personer som tar hög dos av NSAID eller flera NSAID, äldre personer eller personer med en historisk magsårssjukdom eller gastrointestinal blödning står högrisken för komplikationer från NSAID.
För att minska risken för gastrointestinala komplikationer kan personer med artrit rekommenderas att ta en COX-2-hämmare (t ex Celebrex) eller ett traditionellt NSAID (t ex naproxen, ibuprofen) med misoprostol eller en protonpumpshämmare. Misoprostol måste tas flera gånger om dagen, kan orsaka diarré och kan orsaka missfall, för tidigt arbete eller fosterskador - så är PPI-läkemedel vanligtvis föredragna. Det finns också Vimovo, ett läkemedel som kombinerar ett NSAID (naproxen) och en PPI (esomeprazol) i ett piller.
Kombinationen av ett PPI-läkemedel med ett NSAID är inte nödvändigt i alla fall. PPI-droger har faktiskt blivit överanvändna. PPI-läkemedel, starkt annonserade och marknadsförda till både konsumenter och läkare, har använts för att behandla mild mageödnad eller halsbränna vid överklagande behandlingar, inklusive antacida (Maalox, Mylanta, TUMS) eller H2-blockerare (Tagamet, Pepcid och Zantac ), skulle vara tillräckligt.
Det finns konservativa riktlinjer som hjälper till att hantera NSAID-toxicitet:

• Ta bara ett NSAID åt gången, inte flera NSAID.
• Använd den lägsta effektiva dosen av NSAID och för den kortaste möjliga tiden.
• Använd inte NSAIDs när andra behandlingsalternativ fungerar (smärtstillande medel, intraartikulär injektion).
• Ta ditt NSAID med mat.
• Se bort från gastrointestinala symptom; diskutera med din läkare.
• Personer med nedsatt njurfunktion, magsårssjukdom, gastrointestinal blödning, aspirin / NSAID överkänslighet, okontrollerad hypertoni eller hjärt-kärlsjukdom bör undvika NSAID.

Tillgänglighet

PPI-läkemedel är tillgängliga både över disk och endast receptbelagt, beroende på vilket du väljer. Enligt Konsumentrapporter, drogerna är i huvudsak ekvivalenta när det gäller effektivitet och säkerhet men skiljer sig åt i kostnaden.

• Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 timmar)
• Omeprazol / natriumbikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazol (Protonix)
• Esomeprazol (Nexium)
• Dexlansoprazol (Kapidex)
• Rabeprazol (Aciphex)

Säkerhetsfrågor

Bortsett från vanliga biverkningar (huvudvärk, diarré) har det varit vissa säkerhetsproblem i samband med PPI-läkemedel, såsom:

• En ökad risk för infektion
• Ökad risk för infektion med bakterierna Clostridium difficile vilket orsakar allvarlig diarré
• Ökad risk för benfrakturer, inklusive höftfraktur, med långvarig användning
• Minskad effektivitet av Plavix (klopidogrel) för att tunna blodet
• Möjlig interaktion och lägre effektivitet hos andra droger och kosttillskott

Poängen

Ingen annorlunda än för något annat läkemedel måste fördelarna och riskerna för PPI-enheter vägas i varje enskilt fall. Vissa människor kanske inte behöver PPI-droger för att hantera mild till måttlig halsbränna eller GERD, trots att de har ordinerats med drogerna. Stoppa inte drogerna utan att diskutera det med din läkare först. Att sluta plötsligt kan faktiskt öka symtomen.
Personer med artrit kan minska risken för gastrointestinal toxicitet i samband med NSAID-användning utan att ta PPI-läkemedel. Kom ihåg att även om PPI-läkemedel är berättigade för ditt specifika tillstånd, innebär säker användning att det bara tar drogen så länge det är nödvändigt.