Vaccinationer och reumatoid artrit

De flesta av oss började ta emot vaccinationer som småbarn. Vi vaccineras för att förebygga sjukdomar. Vissa människor oroar sig dock för säkerheten vid vaccination och eventuella negativa konsekvenser. Ett vaccin administreras genom injektion, inandning eller ibland intag. Exponering mot ett vaccin orsakar att en antikropp produceras av din kropp (immunsvaret) som skyddar dig från att bli sjuk om du utsätts för en specifik patogen eller toxin.

Typer av vaccinationer

Det finns flera typer av vacciner: dödad (inaktiverad), levande dämpad (en försvagad version av levande virus eller bakterier) eller subenhet. Underenheten, vanligtvis ett protein eller ett socker, kan extraheras från ett virus eller en bakterie eller tillverkas i laboratoriet. Dödade vacciner inkluderar mjältbrand, kolera, hepatit A, influensainjektion, pest, poliomyelit och rabies. Levande dämpade vacciner inkluderar tuberkulos, influensa nässpray, koppor, oral tyfus, kycklingpox, bältros och gula feber. Försvagade vacciner inkluderar mässling, höft och rubella. Proteinsubenhetsvacciner inkluderar difteri, hepatit B och pertussi. Socker-subenhetsvacciner inkluderar meningokocker, pneumokocker, hemofilus influensa B (ett sockervaccin med proteinkonjugat) och tyfoidinjektion. Anthraxvaccinet är för närvarande inte tillgängligt för den allmänna befolkningen, och toxvaccinet har inte givits sedan början av 1970-talet.

Människor med reumatisk sjukdom har oro

Eftersom ett vaccin framkallar ett immunsvar, är vissa personer med reumatiska sjukdomar som tar immunosuppressiva eller biologiska läkemedel oroade över interaktionen. Dessutom har vissa personer med reumatiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit och lupus, undrat om vaccinationer är säkra och effektiva i sitt speciella fall. Vissa oroar sig för att vaccinationer kan göra deras tillstånd sämre. Andra personer har även föreslagit att en vaccination kan ha orsakat deras reumatiska sjukdom. Skulle de vara oroade? Vad är fakta?

Säkerhet

Enligt sjukhuset för specialkirurgi bör patienter med reumatoid artrit som tar immunsuppressiva läkemedel undvika levande vacciner. Ett levande vaccin kan orsaka infektion hos någon som tar immunsuppressiva läkemedel och kan också stanna i kroppen och återuppstå hos patienter som behandlas med immunosuppressiva medel. Dödade vacciner, proteiner och sockervacciner anses vara säkra, även för personer med reumatisk sjukdom som behandlas med immunosuppressiva läkemedel.

effektivitet

Vaccination är mest effektiv när personer med reumatoid artrit verkar bra (dvs inte i flare) och inte vid omfattande behandling. Rheumatoid artrit patienter som behandlas med högdos prednison eller immunsuppressiva medel producerar inte heller starka antikroppar: de kan lämnas oskyddade även efter vaccination. Behandlingen, inte själva sjukdomen, kan störa skyddet som tillhandahålls av ett vaccin. Patienter som behandlas med lågdos prednison kan emellertid fortfarande skapa gott skydd med vaccination.

Vaccin orsakar eller förvärrar reumatisk sjukdom?

Många tror att de utvecklat rheumatoid artrit efter att ha fått ett influensavaccin eller en annan typ av vaccination, kanske för att människor tycks dra paralleller mellan händelserna i sitt liv.
En studie av Sibilia et al, publicerad 2002, behandlade omsorgsfullt induktionen av reumatoid artrit genom hepatit B-vaccinet. Även om det fanns någon övervägning som gavs att genetisk mottaglighet utlöses av hepatit B-vaccinet, slutade forskare individuell risk gentemot fördelarna för att avgöra om det var lämpligt att få ett hepatit B-vaccin. Konsensusen om vetenskaplig litteratur är dock att vacciner inte orsakar reumatoid artrit eller andra reumatiska sjukdomar.
Enligt sjukhuset för specialkirurgi, vad gäller försämring av befintlig reumatisk sjukdom har det inte förekommit många studier. De flesta bevisen är relaterade till influensavaccination hos lupuspatienter, och det drogs slutsatsen att det inte finns någon försämring av lupus på grund av vaccination. Medan det rapporteras färre studier som gäller reumatoid artrit, är slutsatsen densamma: reumatoid artrit försämras inte genom vaccination.

Slutsats

Det finns tre provtagningar angående denna viktiga information om vaccination hos personer med reumatoid artrit:

• Vaccination anses allmänt vara säker och effektiv för personer med reumatoid artrit eller andra reumatiska sjukdomar.
• Skydd mot vaccination kan vara mindre än optimal hos patienter som behandlas med immunosuppressiva läkemedel.
• Patienter som behandlas med immunsuppressiva läkemedel ska inte ges ett levande vaccin.