Vad särskiljer psoriasisartrit från andra typer av artrit

Psoriatisk artrit hör till en grupp tillstånd, som kallas spondyloarthropathies. Primärt är psoriasisartrit erkänd som en inflammatorisk typ av artrit som är associerad med hudtillståndets psoriasis och är typiskt negativ för reumatoid faktor. Intressant, fram till 1950-talet, ansågs symptom på inflammatorisk artrit som uppstod med psoriasis vara reumatoid artrit som tillfälligt inträffade med psoriasis. Gradvis sågs de två förutsättningarna som kliniskt distinkta. 1964 klassificerades psoriasisartrit som en distinkt sjukdomsenhet av den amerikanska föreningen för reumatism.
Det vanligaste mönstret för hudintag hos patienter med psoriasisartrit är plackpsoriasis (även kallad psoriasis vulgaris), även om andra mönster kan uppstå. I de flesta fall utvecklas artrit hos personer som har etablerat psoriasis. Dock kan vissa patienter inte vara medvetna om att de har psoriasis (till exempel psoriasis kan vara obemärkt i hårbotten) eller psoriasis kan utvecklas efter artrit på cirka 15 procent av psoriasisartritssjukdomar.

Mönster av symtom och typiska egenskaper

Psoriatiska artrit patienter har tecken och symtom på gemensam inflammation, enthesit eller ryggradinflammation. Det finns fem kliniska mönster av psoriasisartrit:

• Asymmetrisk oligoartrit (påverkar färre än fem små eller stora leder, drabbad ledning är på ena sidan av kroppen, inte båda)
• Symmetrisk polyarthritis (påverkar fem eller flera leder, drabbade leden är på båda sidor av kroppen, till exempel båda knäna)
• Övervägande (DIP) distal interphalangeal joint involvering (påverkar ändfog i fingrar och tår)
• Övervägande spondyloarthritis (påverkar lederna av ryggraden)
• Arthritis mutilans (deformeras och förstörs drabbade leder)

Mönstret för gemensamt engagemang i psoriasisartrit är dock inte fastställd. det kan variera och fluktuera. Det polyartikulära mönstret är det vanligaste, vilket påverkar mer än 60 procent av patienterna med psoriasisartrit. Det oligoartikulära mönstret påverkar cirka 13 procent av patienter med psoriasisartrit. Övervägande DIP förekommer hos färre än 5 procent av patienterna. Övervägande spondyloarthritis anses vara ovanligt, även om vissa spinalinblandningar kan förekomma hos 40 till 70 procent av psoriasisartritssjukdomar. Den destruktiva formen (mutilaner) anses vara sällsynt, även om den kan utvecklas över tiden, speciellt om den inte behandlas otillräckligt.
Typiska egenskaper hos psoriasisartrit som hjälper till att diagnostisera sjukdomen inkluderar dactylit och entesit. Dactylit kännetecknas av korvformad svullnad av fingrar eller tår. Enthesit definieras som inflammation vid platsen för sena eller ligamentinsättning i ben. Vanligtvis är de involverade enthesealplatserna Achilles senan och plantar fascia. Andra insättningsställen som kan vara involverade inkluderar quadriceps eller patellar senor, iliackarm, rotatorkuff och albicens epikondyler. Smärta, ömhet och svullnad kan inträffa, men involvering av dessa entesajter kan förekomma utan symptom. Andra särdrag hos psoriasisartrit kan innefatta tenosynovit (inflammation i senskedjan), nagelproblem (t ex pitted naglar) och ögonproblem (t ex uveit eller irit).
Bortsett från psoriasis och spikdystrofi är manifestationer av artärsjukdomar mycket mindre vanliga med psoriasisartrit jämfört med reumatoid artrit. Det har förekommit förslag på att inflammatorisk tarmsjukdom, såväl som distal lemmedödem eller lymfödem, kan förekomma oftare bland patienter med psoriasisartrit, men det är fortfarande osäkert. Amyloid, som anses vara sällsynt, har beskrivits med psoriasisartrit.

Distinguishing Psoriatic Arthritis från reumatoid artrit och andra tillstånd

Diagnostiker ser på mönster av gemensamt engagemang när man skiljer psoriasisartrit från reumatoid artrit, liksom andra egenskaper. Dactylit, DIP-engagemang och enthesit pekar på psoriasisartrit. Sacroiliit eller inflammatorisk relaterad ryggsmärta som ses på röntgen eller MRI pekar också på psoriasisartrit. Ryggradsinblandning anses inte som vanlig med reumatoid artrit. Omvänt pekar närvaron av reumatoid noduler eller vissa andra systemiska manifestationer på reumatoid artrit snarare än psoriasisartrit.
Psoriatisk artrit måste också särskiljas från andra spondyloarthropatier, såsom reaktiv artrit eller ankyloserande spondylit. Dactylit kan också vara en klinisk egenskap av reaktiv artrit. I psoriasisartrit tenderar sacroiliit att vara mer asymmetrisk (den ena sidan värre än den andra) jämfört med den ankyloserande spondylitens sacroiliit, som typiskt är symmetrisk. Även psoriasisartrit måste särskiljas från kristallassocierade typer av artrit. Serumuratnivåer kan vara förhöjda i psoriasisartrit. Synovialvätska analys hjälper skilja de två.
Det finns inget specifikt laboratorietest för psoriasisartrit. Även om en negativ reumatoid faktor alltid har ansetts vara karakteristisk för psoriasisartrit, kan låga reumatoidfaktorer förekomma med psoriasisartrit. Antikroppar som kallas anti-CCP, som ursprungligen anses vara specifika för reumatoid artrit, kan hittas hos cirka 5 procent av patienter med psoriasisartrit. Sedimentationshastighet, CRP och serumamyloid A kan vara förhöjd i psoriasisartrit, men mindre så än hos patienter med reumatoid artrit.

Psoriatisk artrit Doktor Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF