Vilka sjukdomar orsakar njursvikt?

De flesta människor är förvånad över att lära sig att njursvikt vanligtvis inte börjar med en njursjukdom, men är faktiskt oftare sekundär till andra systemiska sjukdomar som diabetes eller högt blodtryck. Fastän inföding njursjukdomar som orsakar njursvikt existerar, är deras bidrag till det totala antalet patienter som utvecklar njursvikt mindre.

FAKTA OCH FIGURER

I ett nötskal, här är de fyra främsta orsakerna till njursvikt, även kallad njursjukdom i slutstadiet (ESRD):

• Diabetes mellitus
• hypertension
• glomerulonefrit
• Cystisk njursjukdom

Diabetisk njursjukdom, även kallad diabetisk nefropati är den främsta orsaken till njursvikt och för patienter som går vidare till stadium 5 kronisk njursjukdom (CKD) som kräver dialys. Till slutet av 1980-talet har diabetes och högt blodtryck bidragit lika mycket till incidensen av njursvikt (slutstadie njursjukdom). Sedan dess har denna förekomst ökat mycket snabbare för diabetes njursjukdom. Enligt USRDS-rapporten (United States Renal Data System 2013) är diabetes nu ensam ansvarig för över 50 000 personer som utvecklar avancerad njursjukdom (som kräver dialys eller njurtransplantation) varje år!  Det liknande numret för hypertoni är cirka 30 000. Som procentandel av de totala patienterna med njurtransplantation eller dialys årligen står diabetes för 44% medan högt blodtryck står för cirka 28%. Bilden med denna artikel illustrerar hur de sjukdomar som orsakar njursvikt har förändrats under de senaste åren årtionden.
Mekanismen genom vilken diabetes och högt blodtryck orsakar njursvikt ligger utanför ramen för denna artikel, men jag har berört dem kort i några av mina andra inlägg. Den uppmuntrande händelsen är ett fenomen som kallas adaptiv hyperfiltrering, vilket jag har förklarat i mitt andra inlägg.
glomerulonefrit betyder inflammation i glomerulus och nefroner. En förenklad förklaring av dessa strukturer skulle vara att de utgör njurens filtrerings- och dräneringssystem. Inflammation här kan förekomma från flera orsaker, men i stort sett kan orsakerna vara droger, autoimmuna sjukdomar som lupus, cancer och infektioner. Njurfunktionen hos vissa typer av glomerulonephritis kan minska väldigt snabbt, ibland över en period av dagar till veckor. Till skillnad från andra sjukdomar som nämns i denna artikel är blod i urinen ett vanligt tecken.  
Till sist, cystiska njurar, även ibland kallad polycystisk njursjukdom (PKD) är en ärftlig sjukdom hos njurarna som kan orsaka njursvikt. Det går i familjer, som ges genetiskt från förälder till barn. Ofta skulle en familjehistoria av njursvikt göra detta uppenbart. Ibland uppvisar emellertid inte sjukdomen till slutet av 70-talet eftersom åldern för presentation bestäms av typen av genetisk mutation. Så det kan vara tänkbart att den drabbade föräldern kunde ha dött i en ålder innan diagnosen kunde ha gjorts. I dessa fall skulle patienter förneka existensen av en relaterad släktforskning. Sjukdomen upptas vanligen på en bildbehandling, som en ultraljud, och kan vara en "incidentell" upptäckt. Patienterna har flera cyster i njurarna som förstorar sig med tiden och stryker blodförrådet ordentligt ur den återstående livsdugliga vävnaden. Jag kommer att prata om glomerulonefrit och PKD närmare i mina efterföljande inlägg.
U.S. Renal Data System, USRDS 2013 årsrapport: Atlas av kronisk njursjukdom och slutstadie njursjukdom i USA, nationella institut för hälsa, National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar, Bethesda, MD, 2013
De uppgifter som rapporteras här har levererats av USA: s renaldata system (USRDS). Tolkningen och rapporteringen av dessa uppgifter är upphovsmannens eller deras ansvar och bör inte på något sätt ses som en officiell politik eller tolkning av den amerikanska regeringen.