Vad du behöver veta om polymyalgia reumatica

American College of Rheumatology (ACR), i samarbete med European League Against Rheumatism (EULAR), släppte klassificeringskriterier för polymyalgia rheumatica i mars 2012. Avsikten är att hjälpa patienter att identifiera tillståndet. Innan kriterierna släpptes fanns det inga väletablerade eller väl testade kriterier för att identifiera patienter med polymyalgia reumatica.

symtom

Polymyalgia rheumatica är ett reumatiskt tillstånd med karakteristisk muskuloskeletala smärta och styvhet i nacke, axlar och höfter som varar minst 4 veckor. För de flesta utvecklas polymyalgia rheumatica gradvis, även om vissa kan utveckla symtom mycket snabbt. Förutom muskuloskeletal styvhet kan symtom på polymyalgia rheumatica innehålla systemiska influensaliknande symtom (som feber, sjukdom, svaghet och viktminskning).

Diagnos och Identifiering

Diagnosen av polymyalgia rheumatica har baserats på patientens medicinska historia, kliniska tecken och symtom samt en fysisk undersökning. Det finns inget enda blodprov för att definitivt diagnostisera polymyalgia rheumatica. Läkare beställer ibland blodprov för att upptäcka förhöjda nivåer av inflammation (t ex sedimenteringshastighet eller CRP) eller för att utesluta andra typer av artrit.
Enligt klassificeringskriterierna som frigjorts av ACR och EULAR kan en patient klassificeras som polymyalgia rheumatica om de är 50 år eller äldre, har bilateral axelvärk och onormal blod-CRP eller sedimenteringshastighet plus vissa kombinationer av följande kriterier:

• Morgonstyvhet som varar i 45 minuter eller mer
• Ny uppkomst höftsmärta eller begränsat rörelseområde
• Ingen svullnad i små leder av händer och fötter
• Inga positiva blodprov för reumatoid artrit (t ex reumatoidfaktor eller anti-CCP-antikroppar)

Klassificeringskriterierna har inte skapats för att vara ett diagnostiskt protokoll utan snarare att hjälpa till med valet av patienter för kliniska prövningar och att utveckla nya terapier för att behandla polymyalgia reumatica.

Behandling

Polymyalgia rheumatica behandlas med en låg dos av kortikosteroidmedicinering. Läkare ordinerar och justerar dosen av steroider (vanligtvis prednison) för att uppnå den lägsta effektiva dosen. Vanligtvis lindras styvheten i samband med polymyalgi rheumatica snabbt. De flesta polymyalgia reumatica-patienter kan stoppa kortikosteroidmedikationer mellan 6 månader och 2 år. Om symtom återkommer, vilket ofta händer kan kortikosteroider startas om. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan också användas för att behandla polymyalgia reumatica, men brukar de, när de tas ensamma, inte räcka för att kontrollera symptomen.
Utan behandling kommer polymyalgia reumatica symptom sannolikt att bestå i månader eller år. Vid behandling med kortikosteroider löser symptomen vanligtvis inom en eller två dagar. Om kortikosteroider inte löser symptom, kommer läkaren sannolikt att överväga en annan diagnos.

Utbredning

Kvinnor som är kaukasiska och över 50 år har den största risken för att utveckla polymyalgia reumatica eller gigantisk arterit (ett besläktat tillstånd). I Förenta staterna uppskattas att 700 per 100 000 personer över 50 i allmänheten utvecklar polymyalgi. Det är mycket sällsynt för någon under 50 år att utveckla polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica påverkar samma patientpopulation som jättecellartär, men polymyalgi reumatica förekommer två till tre gånger oftare än jättecellartärit. Både polymyalgia reumatica och jättecellartär arterit klassificeras som vaskuliter (en grupp tillstånd som kännetecknas av blodkärlens inflammation).