Kan FeNO användas för att diagnostisera astma?

Medan en stor andel astma beror på eosinofil inflammation, kommer patienter med astma symptom på grund av andra orsaker till inflammation (t ex basofiler, lymfocyter eller neutrofiler) inte troligen att dra nytta av FeNO-testning. Enligt en klinisk praxis från American Thoracic Society kan FeNO användas för att diagnostisera eosinofil inflammation och stödja en diagnos av astma om objektiv bevis behövs.
Mer specifikt anger förhöjda nivåer av FeNO inflammation i lungorna och att en patient sannolikt kommer att reagera på inhalerade steroider baserat på tidigare forskning. Således identifierar FeNO mer noggrant ett potentiellt svar på behandlingen snarare än att göra en specifik diagnos av astma.

Problem med traditionell övervakning

De flesta astmahandlingsplanerna drivs för närvarande av astmasymptom eller toppflöden. Traditionella symtom som wheezing, täthet i bröstet, hosta och andfåddhet kan vara mycket ospecificerade och är inte nödvändigtvis relaterade till den mängd inflammation som faktiskt finns i dina lungor. Peakflödet kan endast vara mildt korrelerat med graden av luftvägsinflammation enligt viss undersökning.

Fördelar med FeNO för övervakning av astma

Ungefär hälften av alla astmafall involverar eosinofil luftvägsinflammation. Denna typ av inflammation är resultatet av uppreglering av mastceller och andra celler som specifikt ökar kväveoxidnivåerna.
Som tidigare nämnts har patienter med eosinofil inflammation förhöjt FeNO-nivåer, medan patienter med inflammation från andra orsaker inte har förhöjda FeNO-nivåer. Dessutom har studier visat biopsi beprövad inflammation hos patienter med förhöjda FeNO nivåer. Som ett resultat hävdas förhöjda FeNO-nivåer att identifiera patienter som sannolikt kommer att reagera på steroidbehandling och studier har visat att förhöjda FeNO-nivåer är en förutsägelse för ett positivt svar.

FeNO-nivåer

FeNO-nivåer mäts för närvarande i läkarkontor. Patienterna andas ut helt och sedan ta ett normalt andetag genom ett engångsfilter. FeNO-nivåer är sedan tillgängliga om några minuter för tolkning av din läkare.
Normal, mellanliggande och förhöjda nivåer presenteras i tabellen nedan.

	vuxna	Barn
	12 och äldre	4 & # x2013; 12
Låg	< 25	< 20
Mellanliggande	& # X2265; 25- & # x2264; 50	& # X2265; 20- & # x2264; 35
Hög	> 50	> 35

* ppb = delar per miljard

FeNO Användning i astma vård

Den optimala patientvårdsforskningsdatan är den brittiska respiratoriska databasen som innehåller anonyma, långsiktiga resultatdata för astma patienter i Storbritannien. Databasen undersöktes för att identifiera patienter som inte fick inhalerad steroidbehandling, men kan vara till nytta och patienter som hanterades medicinskt med FeNO som markör.
Undersökare fann att ett litet antal primära vårdläkare behandlar astma med FeNO. Intressant var användningen av FeNO-bedömning associerad med ökad vidhäftning till en behandlingsregim utöver dess användning för att initiera inhalerad steroidbehandling eller en indikator för en uppstartsbehandling. Dessutom har annan forskning visat att graden av astmaexacerbationer är lägre hos patienter som använder FeNO som en del av deras övervakningsstrategi. En USA-baserad studie vid 10 astma-centra fann att FeNO-användningen ledde till högre doser av inhalerade steroider jämfört med standardhantering baserat på astarmanualer, men gav betydande förbättringar av astmasymtom som var kliniskt signifikanta.