Hur astma diagnostiseras
Självkontroll / Hemtestning
Eftersom diagnosen astma börjar med att bedöma symptomen och medicinsk historia kan du börja med att notera dina symtom (eller ditt barns). Att hålla ett register över dessa i en symtom dagbok hjälper din läkare att göra en korrekt diagnos.Klassiska symptom
Den klassiska triaden av symtom är en hosta, andfåddhet och väsande andning - en högt flöjt när du andas ut. Din kroniska hosta är karakteristiskt torr, icke-produktiv och kommer oftast att vara värre på natten. Vissa patienter beskriver också andfåddhet som bröststramhet eller bandliknande känsla.
Episod Symptom
Vanligtvis i astma kommer dina symtom att komma och gå över tiden och din läkare kommer sannolikt att be dig att förklara hur snabbt symptomen kom på och vad som ledde till symptomlindringen. Han eller hon kan också be dig att tänka på specifika utlösare av tidigare symtom, såsom exponeringar mot allergener som damm, rök eller förändringar i vädret, såsom kall luft.
Övningssymtom
Astmasymtom som orsakas av träning uppträder vanligen efter cirka 15 minuters aktivitet och löser sig efter att ha vilat i 30 minuter till en timme - så att andfådan kändes efter att ha gått upp ett trappor som blir bättre om några minuter, är det inte troligt att träna- inducerad astma. Övningssymptom är i allmänhet allvarligare och uppträder vanligare vid exponering för kall luft.
Allergiska symtom och historia
Astma är vanligare hos personer med familjehistoria av astma, andra allergier i familjen eller vissa atopiska sjukdomar, vilket innebär benägenhet för allergisk sjukdom, som hösnuva. Din läkare kommer troligen att fråga om symtom som:
- Inte kunna följa med klasskamrater i fysisk aktivitet
- En kronisk eller nattlig hosta i frånvaro av en infektion
- Hösnuva
- Allergisk rinit
- Atopisk dermatit
- Du är runt furry husdjur
- Pollenantalet ökar
- Du är utsatt för damm och mögel
Som en del av diagnosen, eller för pågående kontroller, kan din läkare få dig att använda en hemma-spirometer. Använd bara en spirometer om din läkare rekommenderar det. Se till att du förstår hur du använder enheten som du köper korrekt och att du följer din läkares instruktioner för att rapportera resultat korrekt.
Vad kan man förvänta sig av ett spirometritest
Labs och test
För att göra en diagnos kommer din läkare att använda en kombination av historia, fysisk tentamen och tester för att bestämma vilken behandling som är lämplig för dig.En astmediagnos kräver bevis på:
- Förekomst av symtom som är kompatibla med astma såsom hosta, väsande andning eller andfåddhet.
- Objektiv mätning av minskat luftflöde i dina lungor som antingen delvis eller fullständigt förbättras spontant eller med behandling.
Om det är uppenbart att dina symtom beror på astma, kan din läkare köra ett test för att bekräfta diagnosen eller läkaren kanske vill ha en mer detaljerad rapport som beskriver vad problemen var och hur de har lösts. Vissa tester som kan beställas inkluderar:
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): PEFR mäts med en enkel handhållen enhet som du kraftigt andas ut i dina lungor. En normal PEFR är i allmänhet 80 procent av din förutsägda eller större. Din läkare kan få dig att hålla en mätningspost hemma. Du kommer att utveckla en personlig bästa PEFR som kommer att berätta för dig hur bra din astma är kontrollerad. Du och din läkare kommer att utveckla en plan för vad du ska göra om din PEFR är under 80 procent av det normala.
- spirometri: Detta är ett test som liknar PEFR som kräver mer avancerad utrustning och gör vanligtvis på din läkare, även om det finns ett antal företag som säljer hemmet spirometriutrustning. Detta test gör att din läkare bättre kan bestämma hur svår din luftflödesobstruktion kan vara och om du kan dra nytta av behandling för din astma.
- Bronkodilatorns svar: En egenskap hos astma är en förbättring efter behandling med en bronkodilator, en snabbverkande snabblindningsmedicinering. Generellt kommer din läkare att repetera spirometri 10-15 minuter efter att ha behandlats med en bronkodilator. Ökningar i luftflödet på 12 procent anses vara positiva och hjälper till att diagnostisera astma.
- Bronchoprovocation Utmaningstestning: Det motsatta av att leta efter en förbättring av lungfunktionen med en bronkodilator, försöker bronkoprovokationstest att provocera luftflödesobstruktion efter att ha inhalerat en irriterande substans. Denna testning görs vanligen endast när personer upplever med atypiska symptom.
Det finns inga diagnostiska blodprov för astma. Din vårdgivare kan beställa några blodprov för att hjälpa till att utesluta andra orsaker till dina symtom.
Imaging
Bröströntgenstrålar är vanligtvis vanliga hos patienter med astma, men din läkare kan beställa en om du presenterar för första gången med wheezing. Om astma har gått odiagnostiserad under en längre tid kan bröströntgen visa hyperexpansion.Differentiella diagnoser
Inte allt som wheezes är astma. Astma kan ibland vara mycket knepigt. Du kan uppleva alla tecken på astma som kommer att diskuteras här, eller du kanske inte upplever några av dessa symtom. Om du misstänker att du har astma så behöver du se en läkare för att få dina symtom checkade ut.Det finns också ett antal sjukdomar som leder till wheezing men inte astma som:
- Kongestivt hjärtsvikt: Detta är ett hjärtsjukdom där hjärtspumpen misslyckas och inte kan ge tillräcklig blodtillförsel. Förutom vissa liknande symtom på astma har patienter svullnad i båda benen och andningssvårigheter medan de ligger ner.
- Lungemboli (PE): En PE leder ibland till väsande andning, ett klassiskt astmasymtom, men plötslig inandning är andfåddhet och bröstsmärta mycket vanligare.
- Cystisk fibros (CF): CF-patienter kommer att väsna, andfåddhet och hosta. Men denna kroniska sjukdom är också förknippad med dålig tillväxt och ett antal andra problem i tidig barndom.
- Gastroesofageal Reflux Disease (GERD): GERD kan leda till väsande andning och hosta och är vanligtvis ansvarig för natt astma symptom. Patienter upplever vanligen en smärtsam förbränning och en sur eller bitter smak i munnen.
