Hur vet du om det är astma eller KOL?
En läsare skrev nyligen förvirrad av något som hennes läkare berättade för henne. Hon skriver:
"Min pulmonologist diagnostiserade mig med kronisk obstruktiv astma. När jag Google den termen kommer COPD upp. Betyder det att jag har COPD såväl som astma? Jag är en 54 år gammal kvinna som aldrig haft astma som barn. Jag utvecklade problem med mina lungor efter en dålig förkylning den här vintern. Jag har aldrig rökt cigaretter. Jag har astmasymtom nästan varje dag.
Mina mediciner är ProAir för en räddningsinhalator, Symbicort BID, Singulair HS och jag använder mitt hemnebulisator BID också.
Jag var på sjukhus för två veckor sedan för en astmaattack i tre dagar och fick IV steroider och nebulisatorbehandlingar var 8: e timme och släpptes på en prednison-avsmalning som började vid 40 mg i 3 dagar. När jag hade den svåra astmaanfallet som skickade mig till ER, var jag redan avsmakad av prednison. "
Så har hon astma, KOL eller båda? Att svara på ett antal frågor kan hjälpa till att avgöra om det är astma eller KOL. Ett litet antal patienter kan också ha en blandad bild. Medan många av behandlingarna är desamma, hur man tar behandlingar, din prognos och ett antal andra faktorer är olika.
Har jag symtom som barn?
Vissa människor utvecklar symtom och diagnostiseras med astma i vuxen ålder. Astma uppträder emellertid mest hos barn och ungdomar. Faktum är att många äldre patienter som diagnostiseras med astma verkligen har COPD. Astma kallas bimodal eller U-formad sjukdom eftersom vi normalt ser de flesta patienter som diagnostiserats under de första åren men det finns en signifikant stigning bland patienter mellan 35 och 40 år. Miljö tobaksrök, husdjursavvikelse och synliga formproblem i hemmet har alla undersöktes som möjliga skäl för denna andra topp. Sen astma utgör de flesta astmafallen vid adulthood-annonsen kan vara en mer allvarlig typ som är förknippad med högre ekonomiska kostnader och är svårare att kontrollera kliniskt.Vad som gör mina astmasymtom värre?
Medan astma och KOL har både obstruktion, inflammation och luftvägsreaktivitet som en del av sjukdomsprocessen är astma främst en allergisk sjukdom och patienter vet ofta vad som gör deras symtom värre, såsom:- Tobaksrök
- Animal dander
- Dammkvalster
- kackerlackor
- Forma
- Pollen
- Extremt väder
- Övning
- Påfrestning
- Några mediciner
Röker jag?
Medan rök kan utlösa astmasymtom är KOL mer vanligt hos rökare, tidigare rökare eller patienter som utsätts för passiv rök.Har jag några symptomfria perioder?
Astmasymtom är intermittenta, reversibla och lungfunktionsprov (t ex FEV1 och spirometri) antingen återgå till normala eller förbättras signifikant mellan astmaexacerbationer. Symtom med KOL, å andra sidan, är irreversibel och ofta progressiv. De flesta COPD-patienter upplever regelbundna om inte dagliga symtom. Dessa symtom verkar inte fluktuera över tiden eftersom KOL-symptom beror på. På samma sätt behöver COPD-patienter ta mediciner dagligen och verkar inte dra nytta av en handlingsplan som astmapatienter gör. Likaså kan COPD-patienter inte övervaka symtomen och justera medicinering eftersom astmapatienter framgångsrikt kan göra. Slutligen är KOL ofta progressiv där som astma inte är.Kan du ha blandad sjukdom?
Även om det inte är väl studerat, erkänner läkare alltmer en blandad sjukdomsprocess. Dessa läkare tror på det som kallas den nederländska hypotesen, där astma och KOL har samma sjukdom fortsätter snarare än att vara separata, olika sjukdomar. Hypotesen främjar tanken att sjukdomen i den vuxna lungan är produktprocesserna utvecklas och utvecklas under hela barndomen. Symptomen hos vuxna är en slutprodukt av en sjukdomsprocess.Patienter med överlappning är vanligtvis äldre. Vanligtvis är dessa patienter antingen:
1. rökare med astma
2. Nonsmokers med långvarig astma som utvecklas till KOL
På funktionella test överlapp patienter har sjukdom som delvis uppträder som astma och delvis som KOL. Det finns en del debatt i medicinsk litteratur om huruvida detta faktiskt representerar 2 sjukdomar. Behandling är dock inte så annorlunda, men det finns inga randomiserade kliniska prövningar som hjälper till att vägleda din doktors behandling. Eftersom denna population typiskt är äldre finns det ökad risk att inte tolerera inhalatorer eller upplever biverkningar eller comorbiditeter från inhalatorer. Din läkare kommer att diskutera rökning och vacciner, beroende på vad som är lämpligt. Om du behöver syretillskott eller lungrehabilitering är dessa båda rimliga. Om dina symptom och test visar att din sjukdom är mer som KOL, kommer din läkare troligen att gå ner den vägen och vice versa för astma.
