Är mitt barn i riskzonen för en dödlig astmaattack?

Förskott i astmabehandling och hantering har resulterat i en signifikant minskning av astma-relaterade dödsfall i USA, vilket sjönk från 2,1 dödsfall för varje 10 000 patienter 2001 till endast 1,4 dödsfall för varje 10 000 år 2009. Det är en stor förbättring från början av 1990-talet när astma dödsfallet var i topp.
Trots denna omväxling är sjukhusvistelsen hos barn med astma långt högre än vuxna. Detsamma gäller för akutvården, polikliniken och antalet allvarliga angrepp. Den enda åtgärden för vilken vuxna överträffade barn var dödligheten, och det är en positiv sak.
Under 2007, till exempel, trots att det uppstod fler attacker totalt (57 procent jämfört med 51 procent), dog endast 185 barn av astma det året jämfört med 3 262 vuxna. Skälen till våra många, inklusive högre grad av lungsjukdom hos vuxna och närmare medicinsk övervakning o barn i allmänhet.
Men i en tid i historien när astmarelaterade dödsfall nästan helt kan förebyggas är även 185 dödsfall för mycket. Och tragiskt var många av dessa dödsfall mindre relaterade till svårighetsgraden av en attack och mer till hur attacken behandlades.

Faktorer relaterade till astmadöd i barn

Incidensen av astma bland barn är inte jämnt fördelad. Studier har visat att låginkomst, afroamerikanska barn inte bara har en högre astmahastighet jämfört med vita barn, de har också den högsta graden av astma-relaterade dödsfall. Det finns en orsak och effektförklaring för denna rasskillnad:

• Dåliga familjer har mindre tillgång till vård, inklusive astma-specifik vård.
• Miljöföroreningar tenderar att vara högre i låginkomstsamhällen.
• Trånga levnadsförhållanden kan leda till ökad exponering för allergener och infektioner, vilket resulterar i större exacerbationer.

Den nuvarande statistiken visar också att endast en tredjedel av dessa pediatriska dödsfall inträffade på sjukhus. Detta skulle föreslå att familjer antingen hade liten eller ingen tillgång till inpatient eller akutvård eller hade liten ide att identifiera eller behandla en potentiellt dödlig förvärring.
Dessutom ökar den inkonsekventa tillgången till behandling bara sannolikheten och frekvensen för dessa attacker. Det är en ond cykel som placerar våra mest utsatta barn med största risk.

Att veta när man söker akut vård

Ingen av dessa statistik borde föreslå att ras och fattigdom är de enda faktorer som riskerar ett barn. I slutändan skulle samma risker gälla för alla barn vars astma inte kontrolleras, oavsett om det är inkonsekvent vård, underutnyttjandet av räddningsmedicin och misslyckandet / oförmågan att undvika miljöutlösare.
Det finns också det enkla faktum att vissa astma-barn är sjuka än andra. I dessa barn, som kanske är alltför bekanta med akutmottagningar och sjukhusbesök, kan spöken för en allvarlig, jämn dödlig attack förefalla en mycket verklig möjlighet. Men även för dessa dessa barn är dödsfall mer associerade mer med missade symtom och / eller fördröjd behandlad än någonting annat.
Enligt forskningen:

• Mellan 80 procent och 85 procent av barn som dog av astma hade progressiva symptom var som helst från 12 timmar till flera veckor före deras dödsfall.
• Däremot dog färre än en av fem av en plötslig, akut attack inom sex timmar efter att ha utvecklat symtom.

Vad detta berättar för oss är att döden är mindre benägna att komma "out of the blue" men snarare inom en tidsram där behandling vanligtvis kan sökas. Detta tyder inte på att föräldrarna var självmord det punkterar helt enkelt de faror som otillräckliga vårdplatser placerar på ett barn med svår astma.

Riskfaktorer för astma-relaterad död

Det finns faktiskt lite tillgänglig forskning om riskfaktorerna i samband med barns astma dödsfall, delvis för att dödsfall tenderar att förekomma mer hos vuxna. Med det sagt är det riskfaktorer som ökar risken för dödsfall hos alla som lever med svår astma:

• Tidigare historia om en nära dödlig astma händelse
• Frekventa och svåra astmasymtom
• Dålig kontrollerad astma med ökad andfåddhet, sömnstörningar och frekvent räddningsinhalator användning
• Förutgående svår astmaanfall som kräver intubation eller inträde till intensivvård
• Två eller flera astma-relaterade sjukhusintag eller tre eller fler akutbesök relaterade till astma
• Användning av två eller flera behållare av kortverkande bronkodilatatorer inom en månad
• Samma hälsoproblem som medfödd hjärtsjukdom eller lungsjukdom
• Afrikansk amerikanska tävlingen
• Fattigdom och brist på tillgång till sjukvård

Minskar risken för barn med astma

Även när den utsätts för svår och / eller frekvent exacerbation, kan risken för död i stor utsträckning raderas genom att formulera en tydlig astmahandlingsplan och hålla det vaksamt.
Detta inkluderar rutinmässig användning av en toppflödesmätare (PFM) även när barnets astma verkar under kontroll. Det är inte ovanligt att till exempel höra barn säger att de "behöver det inte längre" eftersom de "känner sig bra". Det är inte det som är poängen. Poängen är att göra användningen så rutinmässig att det blir en inneboende del av förvaltningen snarare än någonting du når fram i en kris.
Samma attityder gäller för dig som förälder. Visst, som vårdgivare, är det rättvist att hoppas att våra barn en dag kommer växa ut astma. Men det är viktigt att inte förstå tecken på förbättring som bevis på en vändning. Arbeta med din läkare och fortsätt att övervaka ditt barns tillstånd som en självklarhet. Det inkluderar årliga influensavaccinationer, regelbundna läkarbesök och undvikande av astma triggers i ditt vardag.
Genom att göra det blir du bättre beredd att hantera en allvarlig attack om man uppträder och kommer instinktivt att veta när det är dags att agera och söka akutvård.