Räddningsmedicin och hur de fungerar

Medan kortverkande bronkodilatatorer (SABA) som Albuterol är de primära räddningsmedicinerna som används för avlastning av akut brösttäthet, hosta, andfåddhet och väsande andning i samband med astma, kan din läkare ordinera andra läkemedel som ska användas som en del av din astmaomsorg planera eller på kontoret eller akutavdelningen.
Vi ska diskutera:

SABAs (t ex Albuterol)
Antikolinerger (t ex Atrovent)
Steroider (t ex Prednison)

Sabas

SABA: er ger lindring av bronkokonstriktion eller stramning av muskler i lungan genom att slappna av smidiga muskler. Inom några minuter efter att de släta musklerna slappna av, minskar de trånga musklerna i luftvägarna, luftflödesobstruktionen och andning blir lättare eftersom mer luft rör sig genom luftvägarna.
Frekvent användning av SABAs under en kort tidsperiod är ett effektivt sätt att lindra astmasymptom och förbättra andningen, men samtidigt som det ger lättnad är ofta SABA-användning ett tecken på dålig astmakontroll. Om du behöver använda SABA mer än två gånger per vecka eller gå igenom en enda SABA-inhalator på mindre än en månad, är din astma under dålig kontroll. Du behöver se din läkare och diskutera åtgärder som början eller öka dosen av en inandad steroid.
SABAs är mest effektiva när de inhaleras via en doseringsdosinhalator med hjälp av en distans eller levereras genom en nebulisator så att läkemedlet kan fungera direkt i lungan. I mycket små barn använder vissa vårdgivare fortfarande muntliga SABA, men biverkningar är vanligare och de orala formerna av läkemedlet är inte lika effektiva som en inhalator med en spacer. I allmänhet föredras inhalerade SABAs eftersom symtom förbättras snabbare och biverkningar är mindre vanliga.
SABA-biverkningar inkluderar:

Snabba hjärtfrekvenser
Rastlöshet
Huvudvärk
Muskel tremor
Lågt kalium
Sömnstörningar

antikolinergika

Antikolinerge läkemedel ger smidig muskelavslappning och lindring av obstruktion genom att verka på olika receptorer i lungan. Eftersom antikolinerga läkemedel verkar på olika cellreceptorer än bronkodilatatorer, kommer många läkare att kombinera användningen av anticholinergika med bronkodilatatorer för akut lättnad av luftvägsobstruktion vid astmaanfall. Antikolinergika kan kombineras med bronkodilatatorer i en nebulisator eller levereras som separata inhalatorer med en distans. Det finns också flera inhalatorer som kombinerar antikolinergika och bronkodilatatorer som kan användas hos vuxna.
Medan beta-agonister verkar i minuter och har en effektiv terapeutisk längd på bara några minuter, tar anticholinergika längre tid att ge en effekt och effekten varar längre. Det kan ta upp till 30 minuter för 80% av den bronkodilatoriska effekten som ska produceras vid inandning och effekterna kan ta upp till 6 timmar. Som sådan är antikolinergika inte lämpliga för akut behandling av astmasymptom ensam.
Inhalerade antikolinergika tolereras vanligtvis väl med få systemiska biverkningar jämfört med beta-agonister. Några av de rapporterade biverkningarna är:

Huvudvärk
Torr mun
heshet
Hosta
Stuffy näsa och sinus smärta
Illamående och upprörd mage
Influensaliknande symtom
Suddig syn
Yrsel

Steroider

Efter en timmes behandling minskar hastigheten för förbättring av luftflödesobstruktionen avsevärt. Om man tar systemiska steroider antingen genom mun eller via en intravenös (iv) linje kan det påskynda förbättringen avsevärt genom att minska inflammationen i lungan. Nuvarande riktlinjer rekommenderar steroider för alla patienter med en PEFR på mindre än 70% av de förutsagda.
Symtomförbättring efter steroidadministration tar i allmänhet minst 6 timmar. Generellt kommer din läkare att fråga dig om du tidigare har behövt steroider eller om du uppfattar dig tillräckligt mycket på presentationen, kommer de att fel på sidan för att ge steroider. Din läkare kommer också att ställa en massa frågor och utföra test för att du inte har en aktiv bakterieinfektion. Resultatet av att ge systemiska steroider till någon med en aktiv bakterieinfektion liknar vad som händer när du häller eldstarter på en aktiv eld och kan leda till att du försämras väsentligt.
Biverkningar associerade med kortvarig steroidanvändning inkluderar:

Ökad aptit
Dålig matsmältning
Nervos eller rastlöshet
Yrsel eller lätthet
Spola av ansikte eller kinder
hicka
Ökad svettning
Förhöjda glukosnivåer

Med tiden om du behöver många doser steroider har du ökat risken för högt blodtryck, grå störningar i ögonen, dålig blodsockerkontroll och benproblem som osteoporos.
Din vårdgivare har ett antal olika snabba lindringsmedel för att hjälpa till att behandla din astma. Du kommer sannolikt att använda en SABA som en del av din astmaomsorgsplan, men överanvändning är ett tecken på dålig kontroll. Din vårdgivare kan också använda steroider och antikolinergika i specifika situationer om din astma har förvärrats. Att förstå rollen för vart och ett av dessa läkemedel och deras potentiella biverkningar hjälper dig att få bättre kontroll över din astma.