Vad kan man förvänta sig av ett spirometritest

Spirometri är en typ av pulmonell funktionstest (PFT), ett icke-invasivt förfarande som ger viktig information om hur bra lungorna fungerar. Mer specifikt avslöjar det hur mycket luft rör sig genom lungorna och hur snabbt du andas genom ett rör. Testet används för att diagnostisera andningsförhållanden som astma och övervaka lungsjukdomar för att utvärdera hur väl behandlingen fungerar. Ibland görs spirometri i samband med andra PFT, beroende på den specifika information som en läkare letar efter.

Syftet med testet

Spirometri mäter viktiga aspekter av lungfunktionen. Testet kan spela en viktig roll för att diagnostisera och hantera många lungproblem. Det kan användas för att skilja mellan sjukdomar som liknar sig på grund av symptom ensamma. Spirometri är också användbart för att utvärdera hur en lungsjukdom utvecklas (blir det bättre, sämre eller håller detsamma?), Vilket kan bidra till att indikera om en aktuell behandlingsplan fungerar eller behöver ändras.
Spirometri används sällan ensamt för att diagnostisera ett lungtillstånd. Det brukar kombineras med andra fynd, en sådan medicinsk historia, fysisk undersökning och avbildningstester. Spirometri kan användas för att diagnostisera:

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Emphysema (en typ av KOL)
Bronkiektas (en typ av KOL)
Kronisk bronkit (en typ av KOL)
Astma
Lungfibros, inklusive idiopatisk lungfibros
Cystisk fibros

Förfarandet kan också göras före lungcanceroperation för att ge kirurgen information om hur bra en patient sannolikt kommer att tolerera en operation från andningspositionen, liksom hur den personen kan svara på att ha en del av eller en hel lunga avlägsnad.

Risker och kontraindikationer

Spirometri är ett mycket säkert förfarande, men du kan bli andfådd eller känna lite lättare medan du tar djupa andetag under provet. Du kan också uppleva någon hosta.
Personer med astma har liten risk att ha astmaattack under ett spirometritest. I mycket sällsynta fall kan ansträngningen orsaka att en person utvecklar allvarliga andningsproblem tillfälligt.

Kontra

Det rekommenderas inte att människor har ett spirometritest om de:

Har bröstsmärta eller nyligen haft hjärtattack eller stroke
Ha en kollapsad lunga (pneumotorax)
Har nyligen haft ögonoperation, eftersom den djupa andningen som krävs för spirometri kan öka trycket inuti ögonen
Nyligen haft buk- eller bröstkirurgi
Ha en aneurysm (buktande blodkärl) i bröstet, buken eller hjärnan
Har tuberkulos (TB)
Ha en andningsinfektion, som förkylning eller influensa

Det finns vissa förutsättningar under vilka en person kanske inte kan andas så fullständigt och djupt som det behövs, vilket kan påverka riktigheten av ett spirometritest. Dessa inkluderar:

Graviditet
Magsuppblåsthet
Extrema trötthet
Allmän muskelsvaghet

Innan testet

Att vara medveten om vad som ingår i ett spirometritest och hur man bäst kan förbereda kan hjälpa dig att få de mest exakta resultaten.

timing

Ett spirometritest tar vanligtvis 40 till 45 minuter. Fråga din läkare om du ska planera att spendera betydligt mer tid än detta så att du kan schemalägga resten av din dag i enlighet med detta.

Plats

Spirometri görs vanligtvis på kontoret hos en pulmonolog, en läkare som specialiserar sig på lunghälsa, eller på ett sjukhus som en outpatient procedur (vilket innebär att du går hem efteråt). En övernattning om natten kan vara nödvändigt, men endast om testet är en del av ett mer omfattande test eller förfarande, som lungkirurgi. Mestadels spirometrin utförs av en lungfunktionstekniker eller en andningsterapeut.
Testutrustning för hemmet spirometri är tillgänglig men rekommenderas typiskt endast för användning i vissa fall (se nedan).

Vad ska man ha på sig

Eftersom du måste ta mycket djupa andetag bör du klä dig i kläder som inte kommer att begränsa din andning. Till exempel kanske du inte vill bära ett bälte eller kläder som passar tätt runt midjan.

Mat, dryck och mediciner

Det finns några saker att tänka på i detta avseende:

Ät lätt. Om din mage är för full kan det vara svårt för dig att ta tillräckligt med andetag.
Drick inte alkohol före provet. Du kan inte andas även om du har alkohol i ditt system vilket kan påverka dina resultat negativt.
Om du tar mediciner, se till att din läkare vet vad det är. Vissa droger kan påverka andningen, särskilt inandade läkemedel som bronkodilatatorer. The American Lung Association säger att om du har en kortverkande inhalator du bara använder efter behov, använd den inte under sex till åtta timmar före provningen, om möjligt.

Kostnads- och sjukförsäkring

För personer med sjukförsäkring kommer ett spirometritest som anses vara medicinskt nödvändigt att täckas med 80 procent till 100 procent beroende på villkoren i din policy och hur mycket av din självrisk du har träffat. Du kan också vara ansvarig för sambetalning eller samriskförsäkring.
Om du inte har någon sjukförsäkring kan din kostnad för ett spirometrytest sträcka sig från cirka 30 dollar till mer än 300 dollar beroende på region i landet du befinner dig i när du har testet och andra faktorer, enligt Healthcare BlueBook. Den genomsnittliga kostnaden för spirometri är ungefär $ 54, men var medveten om att detta inte inkluderar kostnaden för ett kontorsbesök, vilket kan öka 25 till 100 dollar (eller mer) till den totala kostnaden.

Vad att ta med sig

Förutom att ditt försäkringskort ska presenteras vid incheckningen, borde du inte behöva ta med något speciellt till ett spirometritest. För att vara säker, fråga din läkare.

Andra överväganden

Här är några andra saker du bör göra innan du har ett spirometritest som hjälper dig att andas så fullt som möjligt och få de mest exakta resultaten:

Gå tidigt nog för att få gott om sömn natten före provet.
Låt bliröka i minst fyra till sex timmar före provet. Belysning kan påverka dina resultat.
Gör ingen tung träning eller kraftig aktivitet förminst 30 minuter före testet. Det är viktigt att spara energi.

Under testet

Här är en steg-för-steg beskrivning av vad du troligtvis kommer att uppleva under ett spirometritest, med tanke på att det kan finnas skillnader mellan enskilda utövare i hur förfarandet utförs. Din läkare kan vara mer specifik om vad du kan förvänta dig.

Förtest

När du anländer till ditt möte, kommer du att checka in. Det kan innebära att du fyller i blanketter, inklusive ett samtyckeformulär, med ditt försäkringskort kopierat för dina filer och ta hand om din medbetalning om du har en.
När du kallas för ditt test kommer du att bli ombedd att tömma din urinblåsa. Därefter kommer du att eskorteras till rummet där spirometrin kommer att äga rum. Den tekniker eller andningsvårdster som administrerar testet väger och mäter dig eller frågar efter din höjd och vikt. Var sanningsenlig: Spirometriresultaten beräknas utifrån vad som är normalt för någon som har samma höjd, vikt, ålder och kön som du; Ibland är etnicitet inblandad i.
Du kommer att bli instruerad att lossa ditt bälte och ta bort eventuella kläder eller smycken som kan begränsa din andning. Om du använder proteser, lämnar du dem för provet.

Under hela testet

Under provet sitter du i en stol. Du kan bli tillsagd att sitta och andas normalt en stund. För att förbereda dig för testet kommer tekniker att lägga ett kläm på näsan för att hålla den försiktigt stängd så att du gör all din andning genom munnen.
I de flesta fall får du då en liten utrustning som du kan hålla i handen. Det kommer att ha ett sterilt munstycke som är anslutet till spirometern, en maskin som är ungefär storleken och formen på en hemskrivare. Maskinen registrerar andan och skapar en utskrift av resultaten.
Du kan stöta på en annan typ av spirometer om din doktors kontor inte har en vanlig eller om du inte kan flytta till ett annat rum. Dessa är bärbara - munstycket är anslutet direkt till en liten handhållen enhet om storleken på en punkt-och-shoot-kamera som visar dina resultat eller skickar dem trådlöst till en dator eller skrivare.
Terapeuten kommer att ge dig mycket specifika instruktioner om hur du håller utrustningen och lägger dina läppar runt munstycket för att skapa en tät försegling så att luft inte kommer undan. När du har behärskat det här får du veta att du ska ta in så stort och djupt andetag som möjligt och då spränga det så hårt och fort som möjligt. Det är viktigt att du använder maximal ansträngning och att du tömmer dina lungor helt. Du gör det minst tre gånger. Teknikern kommer att vara där för att prata dig genom varje steg.
Spirometern kommer att skapa en graf som visar dina resultat och att tekniker kan läsa och tolka på platsen. I vissa fall om en persons andningsmönster visar en obstruktion kommer han att bli ombedd att använda en kortverkande bronkodilator som albuterol för att hjälpa till att öppna luftvägarna och sedan upprepa testet för att se om medicinen medför en förbättring.

Eftertest

Efter ett spirometritest kan du återgå till dina normala aktiviteter. Du kan också gå tillbaka till att ta några mediciner du blev ombedd att stanna för testet.

Tolkningsresultat

Eftersom resultaten av ditt test kommer att vara redo omedelbart är det troligt att din läkare kommer att granska och diskutera resultaten med dig vid ditt möte. För att göra det kommer han att gå igenom ett standardförfarande för läsning av spirometriprov.
Det första steget är att se till att testet var giltigt. Detta är viktigt eftersom det finns ett antal saker som kan gå fel under provet som kan leda till att spirometriresultaten inte är korrekta:

Personen kunde inte lägga tillräcklig ansträngning för att andas in i maskinen (ofta på grund av sjukdom eller smärta som förvärras med varje andning)
De förstod inte fullständigt testinstruktionerna (möjligen på grund av ett språk eller kognitivt hinder eller hörselnedsättning)
Hosta under inandning eller andas ut
Personen skapade inte en tillräcklig tätning runt spirometermunstycket, eller deras tunga eller tänder placerades felaktigt framför munstycket
Det var en deformation av munstycket som orsakades av att bita eller tugga

För att kunna anses vara korrekt måste ditt test inte ha påverkats av dessa problem och dina resultat måste ha kunnat reproduceras. Därför kommer du att bli ombedd att upprepa testet minst tre gånger.
Spirometri ger två viktiga mätningar av lungfunktion:

Tvingad vital kapacitet (FVC), ett mått på hur mycket luft en person kan blåsa ut ur lungorna med ett fullständigt andetag
Tvingad expiratorisk volym (FEV1), mängden luft som en person kan blåsa ut ur lungorna på en sekund

För att uppfylla reproducerbara kriterier måste alla tre FEV1 mätningar och alla tre FVC mätningar ligga inom 200 milliliter (ml) av varandra. Om något av dessa villkor inte är uppfyllt har testet misslyckats att uppfylla reproducerbarhetskriterierna och läkaren bestämmer om det ska upprepas och när.
När läkaren är övertygad om att testet är giltigt, kommer han att dechiffrera informationen på utskriften.
De största FEV1- och FVC-mätningarna uppnådde representerar patientens resultat för hela testet. Läkaren kommer att överväga dessa enskilda tal och beräkna förhållandet mellan FEV1 och FVC för att bestämma om din spirometri är normal eller onormal.
Onormala resultat indikerar ett av tre möjliga andningsmönster:
Hindrande: När luftvägarna är inskränkta (obstrueras), kan den mängd luft du snabbt blåsa ut på en sekund (FEV1) vara mindre än vad som förväntas utifrån din ålder, höjd och vikt. Sätt på ett annat sätt, obstruktiva lungsjukdomar orsakar att lungorna tar in för mycket luft och tar för lång tid att tömma. Eftersom ditt FEV1, i det här fallet är lågt, kommer förhållandet FEV1 / FVC att vara lägre än genomsnittet. Ett obstruktivt mönster kommer att ses i lungbetingelser som påverkar luftvägarna, såsom KOL och astma.
FEV1-värdena är uppdelade enligt följande:

FEV1 större än 80 procent av förutsägt är normalt
FEV1 60 procent till 79 procent av förutsagda indikerar mild obstruktion
FEV1 40 procent till 59 procent av förutsagda indikerar måttlig obstruktion
FEV1 mindre än 40 procent av förutsagda indikerar allvarlig obstruktion

Restriktiv: Ett restriktivt mönster kommer att anges med en låg FVC, men ett normalt förhållande mellan FEV1 och FVC (vilket betyder att båda siffrorna minskas proportionellt). Restriktiv lungsjukdom är ibland förknippad med bröstkirurgi (efter en lumpektomi för att behandla bröstcancer eller pneumonektomi, som är borttagning av hela eller delar av en lunga); fetma; skolios (korsning i ryggraden); sarkoidos (inflammation i lymfkörtlar, lungor, lever eller andra vävnader); och sklerodermi (en uppbyggnad av ärrvävnad i huden och andra delar av kroppen). Ett restriktivt lungproblem innebär att lungorna innehåller för lite luft och gör ett dåligt jobb för att överföra syre till blodet.
Kombination: En kombination av båda andningsmönstren kan ses när en person har mer än en lungsjukdom-cystisk fibros och astma, till exempel.
Om du gick igenom en andra testrunda efter användning av en bronkodilator och ditt antal förbättrats med 12 procent eller mer, är detta en bekräftelse på att du har astma. Om du har KOL, kan resultatet av ett spirometritest efter användning av en bronkodilator också indikera hur svår din sjukdom är.

Uppföljning

Om ditt spirometritest ensamt inte bestämmer med säkerhet att du har en obstruktiv eller restriktiv lungsjukdom; en kombination av två förhållanden; eller vad din exakta diagnos är, kan din läkare beställa andra lungfunktionstester, såsom plethysmografi som kan mäta total lungkapacitet.
Om din läkare emellertid kan komma fram till en specifik diagnos baserat på ditt spirometritest så kommer nästa steg att diskutera behandling, vilket kan innehålla allt från medicinering till astma till lungbiopsi om det finns risk för cancer.

Astma Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Hemspirometri

En home spirometry-enhet - som i princip är en nedskalad version av den typ av maskin som används i klinisk miljö - kan vara användbar under vissa omständigheter med tillsyn av en läkare och din läkare kan rekommendera att använda en efter att du har fått din in- kontor testresultat. En hemanordning gör att du regelbundet kan övervaka trender i dina andningsmönster över en tidsperiod för att rapportera till din läkare, till exempel. Denna information kan hjälpa läkaren att finjustera din behandling mer dynamiskt än med resultatet av ett enda kontorstest. (Observera att det finns en enklare typ av spirometer som kallas en incitamentspirometer som inte ger mätningar av lungfunktionen. Det är en apparat som är utformad för att hålla en persons lungklar efter operationen.)
Faktum är att det finns ett ökande intresse för att använda hemmetometri för att hantera lungsjukdomar. Till exempel fann en 2017-studie att användning av home spirometri för övervakning av komplikationer efter lungtransplantation kan vara till nytta, men mer forskning behövs. En annan studie undersökte hemspirometri för personer med cystisk fibros och fann att det kunde hjälpa till att identifiera en minskning av lungfunktionen eller förvärring av sjukdomen som skulle leda till en tidig behandling som kan "sakta nedgången i lungfunktionen, minska andningssymptomen och förbättra livskvaliteten ."
På flipsidan kan noggrannheten hos hemmet spirometri enheter variera med varumärke. Dessutom tenderar billigare att leverera mindre noggranna resultat. Som sådan kan en hemspirometer ge mer en suggestiv trend än en verklig. Vissa läkare har också uttryckt oro för att hemspirometrar kan användas som ersättning för regelbundna läkarbesök eller uppmuntra människor att justera behandlingen utan inmatning från sin läkare.
Använd bara en spirometer om din läkare rekommenderar det. Se till att du förstår hur du använder enheten som du köper korrekt och att du följer din läkares instruktioner för att rapportera resultat korrekt. Du kan till och med vilja be din läkare att rekommendera en enhet som han litar på.

Ett ord från Verywell

Om du har haft en spirometri, ta en stund att få din läkare att förklara dina nummer, liksom eventuella förändringar i ditt antal över tiden. Att vara din egen förespråkare och lära dig om ditt tillstånd ger dig det bästa stället att se till att du får optimal behandling och gör allt du behöver göra för att leva ditt bästa liv med ditt tillstånd.