Intilliggande segmentdegenereration efter kirurgi

Intilliggande segmentdegenerering eller ASD är ett tillstånd som ofta inträffar efter att en ryggmärgsfusion eller annan ryggoperation har gjorts. ASD påverkar de intervertebrala leden ovan och under det område som behandlas av operationen. ASD kan förekomma överallt längs ryggraden.
Här är den kliniska definitionen av ASD: En komplikation av ryggradskirurgi som kan ses på en röntgen, CT-skanning eller MR som förändringar i rörelsesegmenten (dvs ryggradsnivåerna eller mellanvärkorna) ovanför och under operationsplatsen.
Ingen vet säkert om ryggmärgsfusion faktiskt orsakar intilliggande segmentdegenerering. Visst finns det andra faktorer på jobbet i utvecklingen och utvecklingen av detta tillstånd, särskilt framväxten av åldern. Till exempel en 1999 studie av Etebar publicerad i Journal of Neurochirurgi tittade på 125 fusionspatienter där hård hårdvara implanterades för att korrigera degenerativ instabilitet. Studien fann att postmenopausala kvinnor hade en särskilt hög risk för ASD.

Vad gör lederna degenerera när du har ASD?

Efter en fusionskirurgi kommer du förmodligen att förlora förmågan att röra din ryggrad på den plats där proceduren gjordes. Det betyder att du inte längre kan böja framåt, buga tillbaka, vrida eller luta din ryggrad på den specifika nivån eller nivåerna som tas upp i operationen.
Men den rörelsen måste komma ifrån någonstans för att rymma de saker du gör hundratals gånger under en dag - saker som att sitta, stå, gå, nå, lyfta och mer. Vanligtvis kommer det från lederna bredvid eller nära operationsplatsen.
Du kan förstå ASD som ett resultat av extra slitage på de intervertebrala lederna ovanför och under din operationsplats. Dessa leder måste göra dubbel plikt för att kompensera för den (nu) fasta delen av din ryggrad. Som sådana utsätts de för extra stress, och detta kan leda till degenerativa förändringar.

Orsakar smärta?

Medan degenerativa spinalförändringar associerade med ASD dyker upp på filmer, orsakar de inte nödvändigtvis symtom (som smärta). Om symtom uppstår, kan din läkare dock diagnostisera dig med intilliggande segmentsjukdom.
Intilliggande segmentsjukdom är en framskriden form av ASD (intilliggande segmentdegenerering) där symptom som du inte tidigare upplevde dyker upp.

När ASD startar

Intilliggande nivå degeneration som härrör från en fusionskirurgi tar tid att utvecklas. Studier som utvärderar förekomsten (antal nya fall av en sjukdom på ett år) av ASD kan följa patienter med ryggkirurgi i upp till 20 år. På så sätt kan forskare ge läkare och deras patienter en uppfattning om och när degenerativa förändringar i angränsande segment kan utvecklas.
Till exempel visar studier att personer som har kirurgi när de är yngre sannolikt kommer att utveckla ASD när de ålder. Ett exempel på detta kan vara en tonåring som genomgår spinal fusion för skolios.

Kommer att lägga till mina medicinska problem?

Så vad ska din exakta diagnos vara om förändringar ses på dina filmer efter en spinal fusion? Tyvärr finns det inte mycket forskning om detta ämne. En liten studie gjord 1988 av Lee, publicerad i Ryggrad och involverade 18 patienter fann att den vanligaste typen av degenerering i fall av ASD var relaterad till fasettledartrit. En annan studie av Schlegel gjord 1996, också publicerad i Ryggrad och involverande 58 patienter fann incidenter av ryggmärgsstenos, skivbristning och spinal instabilitet (i medeltal) 13,1 år efter operationen.
Den goda nyheten är närvaron av degenerativa förändringar i dina ryggradsledningar efter en operation betyder inte nödvändigtvis en annan medicinsk fråga för dig att hantera. Forskningsförsök att korrelera resultaten från doktorsexamen med bevis på degenerativa förändringar i filmer har resulterat i en otydlig bild om i vilken grad ASD stör din livsstil efter operationen. Medan vissa människor behöver en andra operation eller åtminstone konservativ behandling för ASD, är det många gånger inte nödvändigt.