Dekompression som ett alternativ till spinalfusion

Spinal fusion kirurgi är ett av de vanligaste förfarandena för behandling av ryggsmärta. Denna operation är fortfarande kontroversiell eftersom den är otroligt dyr, invasiv och återhämtning kan ta upp till flera månader. För vissa personer med låg ryggsmärta och minimal eller ingen ischias och ryggmärgsstenos kan fristående kirurgisk dekompression vara ett mer välsmakande alternativ när det gäller både återhämtningstid och budget, enligt experter.
Lumbar skivan sjukdomar med ischias uppträder när nerverna är klämda på grund av att kanalerna smalnar på sidorna av våra ryggradssjukdomar som kallas neuroforamina. När människor blir äldre utvecklar många varierande grader av ryggmärg som orsakas av degenerering av vad som håller ryggraden i rätt ordning.
Neuroforamina krymper därefter och nerverna blåses upp, vilket medför karaktäristiska ryggsmärtor i samband med ländrygdskivans sjukdom. För att fixa detta måste kirurgerna reglera ryggkotorna och dekomprimera neuroforamina.
I spinalstenos kan den centrala spinalkanalen också komprimeras och orsaka allvarlig smärta, främst hos personer i 70-årsåldern och äldre, till den punkt där vandring är extremt svår. Många tror på denna process, men börjar när patienterna är på 50-talet baserat på MR-rapporter.

Decompression Surgery Basics

Det här är där debatten mellan fusion och just kirurgisk dekompression kommer i spel. Båda operationerna justerar ryggraden, vilket effektivt lindrar trycket på nerverna och den därmed sammanhängande smärtan. Trots det har studier visat att dekompressionskirurgi uppnår samma mängd smärtlindring som ryggmärgsfusion med färre komplikationer.
Studiens ledande forskare är en ortopedisk kirurg. Han listar tre primära fördelar med dekompression enligt följande:

• kortare driftstid
• kortare återhämtningstid på sjukhuset
• minskad kostnad

spondylolisthesis

Det finns emellertid vissa patienter som kommer att skörda fler fördelar genom att ha en ryggradssammansättning. De behöver bara noga val för att optimera deras resultat. Resultaten av studien föreslår ryggmärgsfusion är mycket användbar i fall av malalignment som det som finns hos patienter som lider av spondylolistes. Detta beror på att spondylolistes är ett syndrom i vilket nerverna på undersidan av ryggen är klämda på grund av ett ben i ryggraden som skiftar ut ur sin rätta plats.

Fördelarna med dekompression

I fall av spinal degenerering gav dock dekompression ofta större fördel. I motsats till att två ryggkotor smälter i hopp om att trycket kommer att lindras från nerven, avlägsnar dekompression den bakre delen av ryggkotan som täcker den trånga ryggraden. Detta lindrar effektivt trycket från nerven utan att införa invasiv utrustning och bentransplantat. Laminektomi är ett annat namn för denna operation.

Bör Båda Surgeries Göras Tillsammans?

Enligt svenska forskare tenderar många kirurger att använda dekompressionskirurgi tillsammans med ryggmärgsfusion för att minska risken för att patienten kommer att kräva en annan operation senare i livet. Studien som gjordes i Sverige sammanställdes av 247 deltagare med åldrar från 50 till 80 år. Varje deltagare var en patient som led av ryggsmärta orsakad av krympning av ryggradskanalen. Omkring hälften involverade också felplacerad vertebra. Varje deltagare valdes slumpmässigt för att genomgå antingen enbart dekompression eller dekompression tillsammans med spinalfusion.

Kortsiktiga och. Långsiktiga resultat

Det var inte en stor skillnad i kortsiktiga resultat mellan de två grupperna efter operationen hos patienterna. Skillnaden istället hittades i återhämtningstiden. Fusionspatienter var tvungna att stanna på sjukhuset nästan dubbelt så länge som dekomprimeringspatienterna. Fusionsgruppen spenderade också mer tid i operationsrummet, förlorade mer blod och fick betala mer för operationen.

Livskvalité

Det är viktigt att notera att när det gäller patienter med missplacerade ben i ryggraden, hade de som genomgått ryggmärgsfusion en mycket bättre livskvalitet efter operationen än de som genomgåde dekompressionskirurgin. Dessutom var alla patienter som fick ryggradsoperation mindre benägna att kräva en andra operation.
Läkare kommer sannolikt att fortsätta att använda spinalfusion eftersom resultaten är statistiskt långvariga. Spinalfusion är dock inte alltid det bästa valet från fall till fall. Att undersöka vilka patienter som är kandidater till den mindre invasiva dekompressionsoperationen kommer att rädda både leverantörer och patienter onödiga kostnader och återhämtningstid, vilket resulterar i bättre vård och förbättrad livskvalitet.