Dynamisk stabilisering och lumber Fusion Surgery

Lågryggsmärta är ett vanligt problem som vanligtvis behandlas med icke-kirurgiska ingrepp. Under vissa omständigheter kan dessa icke-invasiva behandlingar emellertid inte ge adekvat lättnad. Om du behöver genomgå operation för ryggradsproblem, kan du också behöva extra stabilisering av ryggraden för att förhindra ytterligare problem. Dynamisk stabilisering är en kirurgisk teknik som är utformad för att möjliggöra en viss rörelse i ryggraden samtidigt som tillräcklig stabilitet upprätthålls för att förhindra för mycket rörelse. Detta har blivit ett alternativ till lumbar fusion kirurgi.

Spinalstabilisering

Spinal stabilisering kan krävas av en av tre skäl:

• Rörelsen av en sliten ryggskiva orsakar smärta
• En medfödd eller förvärvad defekt gör att ryggraden blir instabil (spondylolistes)
• Kirurgi kräver avlägsnande av de normala stabiliserande strukturerna i ryggraden

Om din ryggrad är instabil kan överdriven rörelse leda till att nerverna intill ryggraden blir klämda. Detta kan leda till benbesvär, domningar och svaghet. Genom att stabilisera ryggraden är tanken att begränsa onormal rörelse i ryggradssegmenten och förhindra nervpåverkan.

Dynamisk stabilisering kontra Lumbar Fusion

Traditionellt åstadkommes stabilisering av ländryggen med fusion. Fusionsoperation i ryggraden uppnås genom att stimulera benet att växa mellan två eller flera intilliggande ryggsegment för att förhindra framtida rörelse. Ofta används metallinstrument för att stabilisera ryggmärgssegmenten medan ben så småningom bildas mellan ryggkotorna.
Dynamisk stabilisering är ett alternativ till fusion. Instrumentet som används i dynamisk stabilisering är utformad för att styra mängden rörelse mellan intilliggande kotor, men det eliminerar inte helt denna rörelse helt.
Ett av de stora problemen med ryggmärgsfusion är att även när allt går bra och att ryggradssegmenten smälter, kan problem uppstå på vägen. När två spinal segment har smält, överförs extra spänningar till skivorna ovanför och under fusionen. Dessa segment tenderar att slitas ut snabbare, vilket kan kräva ytterligare kirurgiska ingrepp på vägen. Detta är särskilt problematiskt hos yngre, mer aktiva patienter.

Dynamisk stabiliseringsoperation

Dynamisk stabilisering kirurgi börjar mycket som en typisk ryggradsfusion kirurgi. När några skivproblem har tagits upp lägger din kirurg en dynamisk stabiliseringsanordning för att begränsa rörelsen på den berörda skivan. En vanlig implanterad enhet heter Dynesys.
Dynesys använder skruvar för att ankar till ryggkotorna vid två intilliggande ryggradsnivåer. Skruvarna är anslutna med rep (för att förhindra överdriven spänning) och plaströr (för att förhindra överdriven kompression). Rehabilitering efter Dynesys operation varierar beroende på detaljer i det kirurgiska förfarandet och måste diskuteras med din läkare.

Resultat av kirurgi

Det är viktigt att notera att långsiktiga studier med dynamisk stabilisering inte har utförts. Förhoppningen är att detta förfarande kommer att bidra till att förhindra att några av problemen ses med ryggradsfusion, även om detta inte klart har visats. Dessutom finns det bekymmer med dynamiska stabiliseringsanordningar, inklusive högre grad av implantatfel och lossning.
Mer arbete behöver vidtas för att bättre definiera rollen som dynamisk stabilisering i ländrygskirurgi. Ytterligare undersökning av dynamisk stabilisering kan hjälpa till att svara på några av dessa olösta problem.