Pseudartartros i livmoderhalsen och ryggraden
Enligt den amerikanska akademin för ortopediska kirurger (AAOS) är spinal fusion i huvudsak en svetsprocess. Tanken är att gå med närliggande, smärtsamma kotorar och med tiden tillåta dem att smälta i ett enda, fast ben.
AAOS säger att (ofta tillsammans med "instrumentering" som stavar, skruvar och / eller trådar) involverar alla spinalfusioner att placera någon typ av benmaterial i utrymmet mellan ryggkotorna som så småningom växer tillsammans som en solid enhet. Detta material kallas ett bentransplantat. AAOS säger att transplantatet ökar benproduktionen och stimulerar läkning och smältning.
orsaker
Men vad händer om ryggmärgsfusionen inte tar? Läkare hänvisar till detta som en "icke-union" eller pseudoartros. I fall av icke-fackföreningar uppstår inte tillräcklig benbildning under mendingperioden omedelbart efter proceduren.I allmänhet är dålig benläkning vad som leder till pseudoartros. Ibland beror detta på planering och / eller vad som händer under operationen. andra gånger är det på grund av saker som du tar med dig till bordet som att vara rökare eller ta steroider.
Pseudoartros och rökning
Diagrammet nedan ger ett slags "du vs dem" jämförelse av pseudoartrosis riskfaktorer. Observera att det är en rökare som överstiger listan över hälsofaktorer. Jag vet att det är väldigt svårt att sluta röka, men du bör veta att vissa ryggkirurger inte ens kommer att fungera på rökare (utom i fall där ditt liv skulle vara i fara utan det).Varför? Eftersom rökning kan leda till en 33% minskning av fusionshastigheten enligt kirurgerna Steven Ondra och Shaden Marzouk i sin artikel "Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis" publicerad på Medscape webbplats. De säger att rökningen bekräftar dina blodkärl och minskar mängden blodkärlstillväxt till fusionsplatsen. För att lyckas behöver fusioner blodet som nya och befintliga blodkärl (med normala diametrar) kan leverera.
| Hälsofaktorer | Kirurgiska faktorer |
|---|---|
| Rökning | Antal nivåer smält |
| Fetma | Typ av fusion utförd |
| Kronisk steroidanvändning | Val av graftmaterial (med autograft föredragna.) |
| osteoporos | Villkor och beredning av ytan |
| Diabetes mellitus | Placering av transplantatet |
| Undernäring | Användning av kirurgisk instrumentation för att hålla ryggraden anpassad och immobil efter operationen (kallad intern fixering.) |
| Inflammatorisk artrit | Är detta en revisionskirurgi? |
| Annan kronisk sjukdom | |
| Tidigare pseudoartros |
Pseudoartros och bentransplantatmaterial
När det gäller vad som ska användas för ett bentransplantat är det otroligt att möjligheter till att använda patientens eget ben (kallad autograft) är bäst när det finns många möjligheter, inklusive tillverkad bengraft..Men det här är inte alltid möjligt. Det beror på saker som din underliggande hälsa, vilken graftplats (dvs. din höft, ryggrad eller ett annat område från vilket benet är taget) är som om det är planerat att använda instrument (stavar, skruvar och / eller trådar) och om fusionen görs framför eller bakåt. I allmänhet hänvisar en främre kolonnfusion (främre medel fram och kolumn till de ryggkroppar som staplas för att kompensera ryggraden) mer framgångsrik. Även med alla dessa variabler, om du har haft en pseudoartros före och går igenom revisionskirurgi, är det ett måste att använda autograft material.
Diagnostisera en pseudartartros
Läkare har ofta en svår tid att diagnostisera en pseudoartros. En orsak till detta är att du kanske eller kanske inte märker symptom. En annan anledning är att ingen säkert kan säga hur länge efter din ryggmärgsoperation kan någon relaterad smärta eller andra symtom uppstå. Du kan känna smärta från pseudoartrosis månader eller till och med år efter din ryggmärgsoperation.Och slutligen, ibland är en pseudoartrose bara en mycket liten spricka i benet, vilket gör att det blir svårt om det är svårt om det är omöjligt för en läsradiolog.
