Bipolär sjukdom som inte anges i övrigt (NOS)
Bipolär sjukdom inte annars (NOS) är en av de psykiatriska termerna som kan orsaka mer förvirring än tydlighet, särskilt för den person som diagnostiseras. Liksom schizoaffektiv sjukdom (ett tillstånd som faller någonstans mellan schizofreni och bipolär sjukdom) är bipolär sjukdom NOS inte ens en presumptiv diagnos utan snarare en som föreslår att du har risk att utveckla bipolär sjukdom.
Vad inte annat anges
Bipolär sjukdom NOS är mer av en fångst-all kategori än en verklig typ av bipolär sjukdom. Din läkare kan använda klassificeringen för att dokumentera symtom som överensstämmer med bipolär sjukdom men saknar de kriterier som behövs för att göra en definitiv diagnos.
I allmänhet tillskrivs NOS oftast när en stämningsstörning kännetecknas av depression som växlar med korta episoder av hypomani (en mildare form av mani). Ofta är humörsvängningarna snabba, som inträffar inom några dagar av varandra. I stort sett diagnostiseras barn och ungdomar oftast med NOS eftersom de minst sannolikt kommer att ha en tidigare historia av humördysfunktion.
Från en psykiatrisk synpunkt tas bipolär sjukdom NOS lika allvarligt som någon annan form av stämningsstörning. I själva verket förutsätter det att det finns ett problem och att det sannolikt kommer att bli definitivt diagnostiserat i framtiden. Genom att tilldela NOS-diagnosen nu kommer personen mindre sannolikt att glida genom sprickorna om ett annat stämningsepisode skulle inträffa.
Med detta sagt är det fortfarande i den psykiatriska gemenskapen kvarstående om huruvida bipolär sjukdom NOS är en giltig och diagnos eller om det kan leda till för tidig behandling eller överbehandling av en annars förmodad sjukdom.
Som sådan föredrar American Psychiatric Association (APA) termen ospecificerad bipolär sjukdom och ospecificerad depressiv sjukdom för att bättre återspegla osäkerheten i diagnosen.
Diagnostiska kriterier för bipolär sjukdom NOS
Det finns inga specifika kriterier för när en läkare ska göra en bipolär NOS-diagnos. Med det sagt, tillhandahåller den diagnostiska och statistiska handboken för mentala störningar (DSM) som utfärdat av APA exemplet när det kan vara lämpligt:
- Personen har upplevt alternerande maniska eller depressiva symptom, men episoderna är för korta för att uppfylla kriterierna för inkludering.
- Personen har haft både hypomani och depression, men episoderna är för korta för att kvalificera sig som en cyklotymisk sjukdom.
- Personen kan ha haft flera episoder av hypomani men ingen depressiv episod.
- Personen har haft en manisk eller blandad episod efter att ha tidigare diagnostiserats med antingen schizofreni eller en psykotisk episod.
- Personen uppfyller kriterierna för bipolär sjukdom, men läkaren är oroad över att symtomen kan orsakas av fritidsdroger, alkohol eller en neurologisk störning.
Differentiella diagnoser
En eventuell informerad diagnos av bipolär sjukdom NOS skulle innebära en översyn av alla andra möjliga orsaker.
I händelse av att missbruk av substans eller ett odiagnostiserat medicinskt tillstånd misstänks kan ytterligare undersökningar beställas, inklusive blodprov, läkemedelsskärm, neurologisk bildbehandling eller andra diagnostiska tekniker för att identifiera infektion, skada eller malignitet.
Läkaren bör också överväga andra psykiatriska tillstånd som nära efterliknar bipolär sjukdom NOS. Ett sådant exempel är en svår humördysregulering (SMD), ett tillstånd som ses hos barn och ungdomar, som kännetecknas av en persistent irritabel eller arg humör åtföljd av frekventa utbrott i humör som är oproportionerliga mot situationen.
Till skillnad från bipolär sjukdom NOS, har SMS inte distinkta maniska episoder men definieras ganska av persistens av irritabilitet och temperament. Aktuell forskning tyder starkt på att SMD faktiskt inte är en form av bipolär sjukdom och att barn med SMD inte har stor risk att utveckla bipolär sjukdom när de blir äldre.
Däremot betraktas bipolär NOS allmänt som en föregångare till antingen bipolär I eller bipolär II störning.
Behandling av bipolär sjukdom NOS
Det finns ingen etablerad behandlingsplan för bipolär sjukdom NOS. Som sådan skulle behandlingen i stor utsträckning baseras på en doktors kliniska erfarenhet och lämplig användning av mediciner (inklusive humörstabilisatorer och atypiska antipsykotika) och psykoterapi.
För närvarande finns det få bevis på hur man behandlar bipolär sjukdom NOS på lämpligt sätt eller om behandling skulle ge någon fördel jämfört med ett klockslag. Med detta sagt är de flesta experter överens om att psykoterapi kan vara till nytta för alla som anses ha risk att utveckla fullblåsta symtom på bipolär sjukdom, helst starta tidigt.
Ett ord från Verywell
Även om NOS-diagnosen kan vara frustrerande för alla som letar efter en definitiv orsak till humörsymptom är det viktigt att komma ihåg att det ofta är bättre att övervaka ett tillstånd än att skynda på behandling som kan utsätta en person för droger han eller hon inte behöver.
Det är en situation som vanligtvis ses när någon med bipolär sjukdom är feldiagnostiserad med depression. När detta händer kan personen vara felaktig behandlad med antidepressiva medel och uppleva en akut manisk episod.
När det gäller att erbjuda en bipolär diagnos är det alltid bättre att ta ett konservativt tillvägagångssätt tills du har en tydligare känsla av vad du har att göra med.
