Dysforisk mani i bipolär sjukdom
Dysforisk mani är den term som användes tidigare för det vi nu kallar för ett avsnitt medblandade funktioner, men vissa hälsovårdspersonal kan fortfarande använda denna term. Cirka 40 procent av de personer som diagnostiseras med bipolär sjukdom upplever episoder med blandade funktioner.
Förstå Dysphoria
Dysfori är ett ord som dyker upp ofta i litteraturen som beskriver bipolär sjukdom. Per definition är dysfori ett djupt tillstånd av oro eller ett generellt missnöje med livet. Ur en klinisk synpunkt föreslår dysforia ett allvarligt depressivt episode tillsammans med manisk psykos (förlusten av den externa verkligheten). Som sådant anses det inte vara ett rimligt svar på en händelse eller stimulans utan snarare en egenskap hos en ständigt förändrad cykel i stämningar som ofta kan leda till djupa episoder av känslomässig dysfunktion.
Enkelt uttryckt är det en koppling i känslor som har liten eller ingen relation till vad som faktiskt händer.
Dysfori är inte bara förknippad med bipolär sjukdom, den är associerad med andra psykiatriska och icke-psykiatriska tillstånd. Dessa kan inkludera schizofreni, könsdysfori, olaglig drogbruk och till och med premenstruella cykler (premenstruell dysforisk störning).
Diagnos
Dysforisk mani är inte en term som vi använder ofta dessa dagar men det är en som kan hjälpa till att klargöra hur dysfori gäller för bipolär sjukdom. I det här fallet kan en bipolär person samtidigt visa tecken på mani tillsammans med tecken på depression. Idag beskrivs detta som en blandad egenskap av bipolär sjukdom.
Personer med dysforisk mani eller blandade egenskaper kommer att uppleva minst tre symtom på mani med depression eller minst tre symptom på depression med manisk eller hypomanisk episod. Symtomen kan vara vidsträckta men karakteriseras slutligen av a motsägelse i handling och stat, som en person som är frenetisk och högt även om han eller hon är emotionellt dränerad och deprimerad.
Symptom på mani kan innehålla:
- Grandiosity och överdrivna känslor av självbetydelse
- Hallucinationer eller vanföreställningar
- Racing tankar
- Snabbt, frenetiskt tal (tryckt tal)
- Rarhet och riskbeteenden
- Aggressivitet eller irritabilitet
- Behöver mindre sömn eller inte känna sig trött
- Syftefri, ofta obeveklig aktivitet (psykomotorisk agitation)
Symptom på depression, däremot kan innefatta:
- Oförklarliga gråt eller långa perioder av sorg
- Curtailed sömn eller aptit
- Tankar om död eller självmord (självmordstank)
- Känslor av värdelöshet eller skuld
- Letargi
- Förlora intresset för aktiviteter som en gång haft
- Social isolering
- Hållbarhet eller förvirring
När dessa symtomområden uppkommer kan staten i stor utsträckning beskrivas som dysforisk eller vad vi nu kallar för en manisk eller hypomanisk episod med blandade egenskaper eller ett depressivt episod med blandade egenskaper.
Behandlingsalternativ
Det är viktigt att komma ihåg först och främst att dysfori inte är ett tillstånd. Det är ett symptom på samma sätt som eufori (intensiva känslor av lycka eller välbefinnande) är ett symptom. Som sådan behandlar du inte "dysfori" i sig, utan det underliggande tillståndet.
Med det sagt är dysforiska / blandade episoder ofta svåra att behandla eftersom majoriteten av läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom adresserar antingen depression eller mani, inte båda. Antipsykotiska läkemedel själva eller tillsammans med litium eller antikonvulsiva medel kan vara effektiva, men processen att hitta rätt kombination kan ta tid. Ofta är behandling en process av trial-and-error.
När dysfori uppträder i förhållande till en blandad episod, risken försjälvmord anses vara hög. Hos personer som har självmordstankar eller dem vars beteende är oregelbundna och intensifierande, kan sjukhusvård behövas.
Behandling är väsentlig
Dysforisk mani är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar och pågående behandling och support. Om du eller en älskare upplever symptom på en blandad bipolär episod, sök hjälp så snart som möjligt. Tidig inblandning är ofta nyckeln till behandlingssucces.
