Fakta om Topamax (Topiramat)

Topamax (topiramat) är en antikonvulsiv medicin som används vid behandling av epilepsi och migrän huvudvärk. Topamax är också vanligt använt off-label för att behandla ett brett spektrum av humörsjukdomar och att hjälpa till i missbruksterapi.

Medan Topamax verkningsmekanism är oklart, vet vi att läkemedlet blockerar natriumkanaler i kroppen som levererar elektriska impulser till excitativa celler (som nerv-, muskel- och hjärnceller). Genom att göra så verkar Topamax öka aktiviteten hos en kemisk budbärare (neurotransmittor) känd som gamma-aminosmörsyra (GABA).

Bland sina funktioner spelar GABA en roll i reglering av motorstyrning, vision och ångest. Det är denna senare effekt som kan göra Topamax användbart vid behandling av vissa psykiatriska symtom genom att verka som en stämningsstabilisator.

indikationer

Topamax har både godkända och icke-märkta användningsområden. I USA är läkemedlet officiellt godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) till:

Behandla partiella anfall hos vuxna och barn två och äldre
Behandla primär generaliserade tonisk-kloniska anfall hos vuxna och barn två och äldre
Förhindra migrän hos vuxna och ungdomar 12 och äldre

Topamax kan också kombineras med andra läkemedel för att behandla partiella anfall, primär generaliserade tonisk-kloniska anfall och anfall i samband med Lennox-Gastaut syndrom (en allvarlig form av epilepsi i barndomen).

Bland användning av off-label används Topamax för att behandla:

Alkoholberoende
Bipolär sjukdom
Borderline personality disorder (BPD)
Kokain och metamfetaminberoende
Obsessiv-tvångssyndrom (OCD)
Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
Viktminskning (speciellt för att kontrollera binge-äta och rensning)

Det är viktigt att klargöra att Topamax inte är godkänt för att behandla dessa störningar. Med detta sagt har användningen godkänts av National Alliance on Mental Illness (NAMI) och andra för att behandla bipolär sjukdom och andra humörsjukdomar.

dosering

Topamax är tillgängligt i kapsel- och tablettformuleringar. Tabletten erbjuds i en dos av 25, 50, 100 och 200 milligram (mg). Kapseln finns tillgänglig i doser på 15 mg eller 25 mg.

Dosen kan variera beroende på användarens tillstånd och ålder.

När behandlingen påbörjas, är dosen vanligtvis avsmalnande för att minska risken för symtomflimmer. Det bör också avsmalnas om beslut fattas om att sluta behandlingen. Stoppar plötsligt kan orsaka återhämtning av sjukdomssymptom (som anfall hos personer med epilepsi eller onormala stämningar hos personer med bipolär sjukdom).

När de ordineras för mindre barn kan Topamax kapseln brytas upp och dess innehåll ströks över mat.

Vanliga biverkningar

Topamax har ett antal biverkningar som tenderar att vara övergående och lösa på egen hand när kroppen anpassar sig till behandlingen. De flesta är milda till måttliga i svårighetsgrad.

Vanliga biverkningar inkluderar:

Diarre
Yrsel
Dubbel syn
Feber
Håravfall
Aptitlöshet
Humör förändras
Illamående
Minskad svettning
Bihåleinflammation
Magbesvär
Smakändringar
Tippande eller prickiga hudförnimmelser
Tremors
Okontrollerbara ögonrörelser
Urinvägsinfektion
Svaghet
Viktminskning

Allvarlig, allvarlig eller förvärrad biverkning ska omedelbart rapporteras till din läkare.

Överväganden och komplikationer

Mindre vanligt kan Topamax orsaka allvarliga komplikationer som kräver att du antingen slutar eller undviker behandling. Bland dem:

Topamax ska användas med försiktighet under graviditeten. Topamax klassificeras som ett läkemedel av klass C eller D på grund av bevis på att det kan orsaka klyftgommen hos vissa barn. Medan Topamax inte är kontraindicerat under graviditet eller amning måste du väga fördelarna och följderna av behandlingen om du är gravid eller planerar att bli gravid.
Topamax kan orsaka metabolisk acidos. Detta är den potentiellt allvarliga uppbyggnaden av syra i blodet, som oftast ses hos barn 15 och under. Symtom inkluderar illamående, kräkningar, snabb andning och sömnighet. Om den lämnas obehandlad kan metabolisk acidos leda till koma och död.
Topamax kan ibland orsaka glaukom. Symtom uppträder vanligtvis inom en månad efter att behandlingen startats och kan kännas igen av plötslig blurring av syn, ögonsmärta, rodnad och onormalt dilaterade elever.
Njurfel kan också uppstå. Detta drabbar oftast personer över 65 år som har en underliggande njursjukdom. Njurfunktionstest ska utföras rutinmässigt för att övervaka eventuella abnormiteter. Njurstenar har också varit kända att utvecklas hos Topamax-användare, vars risk kan minskas genom att man dricker mycket vatten.

Läkemedelsinteraktioner

Vissa läkemedel är kända för att interagera med Topamax, antingen genom att minska biotillgängligheten (blodkoncentrationen) av Topamax, det administrerade läkemedlet, eller båda. Detta är särskilt sant när det används tillsammans med andra antikonvulsiva läkemedel som Tegretol (karbamazepin) och Lamictal (lamotrigin) som ökar respektive minskar biotillgängligheten av Topamax. Dosjusteringar kan krävas för att kompensera för denna effekt.

Andra samtidig administrerade läkemedel som kan kräva dosjusteringar inkluderar diuretikumet Microzide (hydroklortiazid) och diabetesmedicinen Actos (pioglitazon) och metformin.

Bland de läkemedel som ska undvikas är de som klassificeras som karbohydrazidhämmare, vilka inkluderar:

Diuretika som Keveyis (diklorfenamid)
Epilepsi läkemedel som Diamox (acetazolamid) och Zonegran (zonisamid)
Glaukommedicin som azopt (brinzolamid), neptazan (metazolamid) och trusopt (dorzolamid)

Estrogenbaserade preventivmedel kan också äventyras om du tar Topamax, vilket ökar risken för graviditet och genombrottsblödning.