Lithiumoxicitetstyper, symtom, diagnos och behandling

Litiumtoxicitet är ett potentiellt allvarligt tillstånd som orsakas av att ha för mycket litium i ditt system. Eftersom litiums primära medicinska användning är som stämningsstabilisator, förekommer de flesta fall bland personer som har bipolär sjukdom. Faktum är att många som tar litium regelbundet upplever denna toxicitet åtminstone en gång, så det är mycket viktigt för personer som tar medicinen att vara medveten om symptomen. Älskade och vänner bör också utbildas om symtomen så att de kan hjälpa dig om du inte kan hjälpa dig själv.

Typer av toxicitet

Det finns tre typer litiumtoxicitet: akut, kronisk och akut-kronisk.

Akut förgiftning

Akut litium toxicitet inträffar när någon som inte tar litium alls intar det. Det kan hända när en familjemedlem tar piller från fel flaska, när ett barn kommer in i en förälders läkemedel eller i ett självmordsförsök av någon som inte använder litium. Akut toxicitet kan ha lite mindre medicinsk risk och mindre allvarliga symtom än de andra typerna, beroende på hur mycket som tas, eftersom litium kommer att rensa ur kroppen snabbare när ditt system är oanvändbart.

Kronisk toxicitet

Den kroniska formen av litiumtoxicitet kan inträffa när du tar litium dagligen men din serumblodnivå har krypt upp i det giftiga området. Möjliga orsaker till ökningen av denna nivå är en dosökning, dehydratisering, interaktioner med andra läkemedel och problem med njursjukdom. Denna typ av toxicitet är mindre sannolikt att detekteras tidigt än de andra typerna, så allvarligare symptom kan förekomma innan det identifieras. Läkemedel som kan bidra till uttorkning eller orsaka att dina njurar inte fungerar lika bra som vanliga inkluderar diuretika, ACE-hämmare och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Akut-på-kronisk toxicitet

När du regelbundet tar litium och du av misstag eller medvetet tar en högre dos än vad som föreskrivs, leder detta till akut-kronisk toxicitet. Eftersom nivåerna i ditt blod som gör litium effektiva och de nivåer som gör det giftigt, är så nära, behöver det extra mängd som orsakar akut-kronisk toxicitet inte vara fruktansvärt hög. Denna typ av litiumtoxicitet anses vara den mest allvarliga formen, med högsta potential för långsiktiga konsekvenser.

Testning

Litium är en mjuk metall som kan vara till hjälp i rätt doser och skadligt om du tar för mycket. En av anledningarna till att läkare beställer periodiska blodprov när du tar litium är att fönstret mellan en effektiv dos och en toxisk dos är mycket liten. Vad är en säker, effektiv dos för en person kan vara giftig mot en annan. Ju högre din serumnivå, sannolikheten kommer att finnas både biverkningar och utseendet av toxiska symtom (även kallad litiumförgiftning).

En normal nivå ligger någonstans mellan 0,6 och 1,2 milliekvivalenter per liter (mEq / L). När din nivå blir 1,5 mEq / l eller mer börjar symtom på toxicitet dyka upp. Nivåerna av toxicitet klassificeras som milda (1,5 till 2,5 mEq / L), måttlig (2,5 till 3,5 mEq / L) och svår (över 3,5 mEq / L).

symtom

Symptom på litiumtoxicitet varierar beroende på vilken typ du har.

Akut förgiftning

Vanliga symptom på akut toxicitet inkluderar:

Diarre
Yrsel
Illamående
Magont
kräkningar
Svaghet

Nervösa symptom som kan utvecklas senare, när läkemedlet har absorberats, kan innefatta:

Handskakningar
dåsighet
Förvirring eller agitation
Oförmåga att fullt ut kontrollera dina armar och ben (ataxi)
Muskeltraktor
Sluddrigt tal
Ögonrörelser som du inte kan kontrollera (nystagmus)

I allvarliga fall kan det finnas symtom som:

kramper
Koma
Hjärnskada

I sällsynta fall kan det finnas hjärtproblem.

Kronisk toxicitet

Till skillnad från vid akut litiumförgiftning är personer med kronisk litiumtoxicitet mycket mindre benägna att få mag- och tarmproblem och i stället brukar de med neurologiska symptom först, såsom:

Sluddrigt tal
dåsighet
ataxi
Förvirring eller agitation
Tremors
Ökade reflexer

Svåra fall av kronisk toxicitet kan leda till symtom som:

Minnesproblem och annan kognitiv försämring
Betydande rörelseproblem
Psykos
Njursvikt
kramper
Koma

Om dessa allvarliga symptom uppstår kan de fortsätta långsiktigt även efter framgångsrik behandling hos ett litet antal personer.

Akut-på-kronisk toxicitet

Symtom på detta tillstånd innefattar typiskt både de gemensamma gastrointestinala symptomen av akut toxicitet och några av de allvarliga symtomen på kronisk toxicitet.

När ska du få hjälp

Om du eller en älskare visar några tecken på litiumtoxicitet, särskilt om de är svåra, ska du gå till akutenrummet eller ringa 911. Åtminstone ringa till förgiftskontrollhjälpen på 1-800-222-1222 att få råd om vad man ska göra. Om du kan, ta litiumflaskan tillsammans med dig så att medicinsk personal kan se namn, dos och styrka. Försök att ta reda på när litiumet togs och hur mycket det togs också.

Diagnos

Din läkare kommer att diagnostisera dig baserat på de tecken och symtom du kommer med, funderingar av en fysisk undersökning, din historia om att ta litium och ett blodprov för att se hur hög nivå av litium i ditt blod är. Längden av litium som uppträder i ditt blod kan inte återspegla hur mycket toxicitet du upplever om du har akut eller akut kronisk förgiftning, så din läkare kommer att förlita sig mer på de symptom du visar i detta fall.

Behandling

Vad din behandling innebär kommer att bero på hur svår din toxicitet är och vilken typ du har. I alla fall administreras intravenösa (IV) vätskor för att säkerställa att de inte är dehydrerade och för att hjälpa till att flytta litium ur systemet.

Akut förgiftning

Beroende på hur mycket du tog och hur snart litiumupptaget inträffat kan behandlingen innefatta aktivt kol om du tog andra ämnen, njurdialys i svåra fall eller helvattensvattning, där en polyetylenglykollösning används för att spola stora mängder eller förlängd frisättning litium från ditt system. En hel tarm bevattning görs bara om du inte har symtom på slöhet eller förvirring.

Kronisk toxicitet

Litium kommer att rensa ditt system långsammare i kronisk toxicitet än i den akuta typen. Om dina symtom upptäcks tidigt kan minskningen av litiumdosen eller stoppa den helt och hållet vara tillräcklig behandling, återuppta en lägre dos vid behov. Annars kan en rad dialysbehandlingar vara nödvändiga för att rensa överskottet av litium från ditt system.

Akut-på-kronisk toxicitet

Intravenösa vätskor och en kurs av dialys är vanligtvis indikerade för akut-kronisk toxicitet, tillsammans med andra möjliga symtomspecifika behandlingar som droger för illamående eller för att kontrollera anfall.

Syn

När du tas in på sjukhuset med litiumtoxicitet måste du stanna tills dina symptom är borta och din litiumserumnivå är under 1,5 mEq / L. De flesta återhämtar sig från litium toxicitet utan problem. Ett litet antal personer med allvarlig förgiftning kan ha långsiktiga komplikationer, vilket är mest sannolikt vid akut-kronisk litiumförgiftning. Av dessa är de vanligaste problemen med nervsystemet, men sköldkörteln, njurarna, parathyroid och hjärtat kan påverkas.

Ett ord från Verywell

Var noga med att prata med din läkare om du startar några nya receptfria eller receptbelagda läkemedel för att se till att de inte interagerar med litium. Detta gäller speciellt för de tidigare nämnda medicinerna som kan leda till uttorkning eller att dina njurar inte fungerar lika bra som vanliga, inklusive diuretika, ACE-hämmare och NSAID-läkemedel som aspirin, Motrin / Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen). Se till att du håller alla dina möten så att din läkare regelbundet kan övervaka din litiumnivå.