Snabba cykliska bipolära störningar och risker
Snabb cykling är en term som används när en person med bipolär sjukdom upplever fyra eller fler humörsvängningar (episoder) inom en tolvmånadersperiod. En episod kan bestå av depression, mani, hypomani eller ett tillstånd som kallas blandat tillstånd där depression och mani samverkar.
De flesta med bipolär sjukdom kommer att växla mellan maniska och depressiva episoder en eller två gånger per år. Andra kan bara uppleva detta en gång om några år. Men en liten delmängd av människor kommer att genomgå det som kallas snabb cykling där humörsvängningarna kommer snabbt och ofta.
Snabb cykling anses vara en av de mer allvarliga formerna av bipolär sjukdom, vars tillstånd kan påverka din förmåga att fungera såväl som din livskvalitet på allvar.
egenskaper
Snabba cykliska bipolära störningar kännetecknas av humörsvängningar som är slumpmässiga och oförutsägbara. Det finns vanligtvis inget bestämt mönster när en episod kan uppstå och vilken form det kan ta. I vissa fall kan episoderna cykla varje månad; i andra kan cykeln inträffa månatligen eller veckovis.
Snabb cykling i sig är inte en diagnos i sig utan snarare en beskrivning av sjukdomsförloppet. På liknande sätt är symptomen på snabb cykling inte annorlunda än någon annan form av bipolär sjukdom, bara den hastighet genom vilken de alternerar.
Vi vet inte varför snabb cykling inträffar och huruvida det kommer att bli ett pågående mönster eller en som så småningom kommer att lösa. Medan vissa snabba cyklister ofta kommer att växla mellan depression och hypomani (en mindre svår form av mani), kommer de flesta fallen att domineras av olika episoder av depression. Cykeln i sig kan ofta vara svår att känna igen, antingen för att en episod blandades eller hypomanietillståndet har blivit kortare och mindre uppenbart.
Snabb cykling kan i vissa fall vara en föregångare till mer allvarliga manifestationer av sjukdomen, inklusive psykos. Detta ses oftare hos personer med bipolär I-störning än den mindre allvarliga bipolära II-störningen.
Riskfaktorer
Statistiskt sett kommer mellan fem procent och 10 procent av personer med bipolär sjukdom att uppfylla de diagnostiska kriterierna för snabb cykling. Medan forskare ännu inte har bestämt orsaken till tillståndet har de identifierat ett antal gemensamma riskfaktorer.
Bland dem:
- Kvinnor verkar ha en högre risk än män, som vissa tror kan hänföras till hormonella fluktuationer under menstruationscykeln.
- Människor som utvecklar bipolära symtom i tonåren är mer benägna att bli snabba cyklister.
- En lång historia av depression är också en vanlig riskfaktor.
Vissa studier har också föreslagit att den långsiktiga användningen av antidepressiva medel kan bidra. Detta kan delvis förklara varför personer som diagnostiseras i tonåren har större risk eftersom de är mer benägna att bli utsatta för antidepressiva medel under många år.
Andra studier tyder på att låg sköldkörtelfunktion spelar en roll med tanke på att snabba cyklister är mycket mer benägna att diagnostiseras med hypothyroidism. Eftersom sköldkörteln spelar en central roll i produktionen av hormoner, inklusive de som hör samman med premenstruellt syndrom (PMS), är det troligt att hormoner bidrar, åtminstone delvis, till den snabba cykling av humör.
Påverkan på livskvalitet
Bipolär sjukdom med snabb cykling placerar inte bara personer med större risk för alkohol och missbruk, det ökar sannolikheten för självmord och självskada. En studie från universitetet i Barcelona 2001 konstaterade att som en självständig riskfaktor var snabb cykling associerad med en nästan dubbelt ökning av antalet självmordsförsök jämfört med icke-snabba cyklister.
Även om självmord inte är en del av bilden, kommer snabb cykling nästan säkert att undergräva en persons livskvalitet. De mest drabbade kommer inte att kunna behålla eller begå ett bestämt schema med tanke på den höga variationen i deras humörstatus. Deras arbetsförmåga kommer typiskt att drabbas, och de kan sluta vara svåra att lita på, professionellt eller personligen. Om det inte finns några sätt att begränsa humörsvängningarna, kommer en snabb cykler oftast att få svårt att få eller behålla ett jobb.
Behandlingsalternativ
Nästan utan undantag är den snabba cykliska bipolära sjukdomen svårare att behandla än bipolär sjukdom utan snabbcykler. Med det sagt kommer mycket av fokus läggas på att stabilisera symptomen på depression, eftersom de vanligtvis dominerar bilden.
I stort sett har antidepressiva medel som Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) och Zoloft (sertralin) visat sig ineffektiva vid brytning av cykeln och kan i själva verket bara öka den hastighet som de uppstår.
Stämningsstabilisatorer har visat sig mycket effektivare, särskilt om de används i kombination med ett antipsykotiskt medel för att hantera symptom på mani / hypomani.
Om du inte tidigare har behandlats för bipolär sjukdom, kan du placeras på litium vid förstahandsbehandling. För alla andra skulle Depakote (valproat), Lamictal (lamotrigin) eller Tegretol (karbamazepin) sannolikt vara förskrivet. För att stödja terapi kan antipsykotika Seroquel (quetiapin) eller Zyprexa (olanzapin) användas.
Stämningsstabilisatorer kan ordineras i obestämd tid för att förhindra framtida episoder. Om antidepressiva medel har använts, skulle de stoppas så fort depressiva episoden är löst.
Ett ord från Verywell
Om du behandlas för snabb cyklisk bipolär sjukdom är det viktigt att vara tålmodig och ta det ett steg i taget. Hitta rätt kombination av droger kan vara en rättegångsprocess och det kan ta flera försök innan läkaren hittar den kombination som passar dig.
Dessutom, när behandling har börjat, kan det ta flera månader innan du börjar känna de fulla fördelarna med behandlingen. För detta ändamål är det viktigt att söka stöd, delta i supportgrupper och fortsätta arbeta med din terapeut tills du kan få bättre kontroll över dina humörsvängningar.
