Kindling Theory och effekt i bipolär sjukdom
Om någon med bipolär sjukdom blir obehandlad under en årtimme, kan han eller hon börja uppleva en snabb cyklisk bipolär sjukdom eller bli resistent mot behandlingar för tillståndet?
Om normala livsstressorer ursprungligen avstod från bipolära episoder hos någon, skulle det i tiden kunna uppstå episoder av sjukdomen i den personen utan några sådana utlösare?
Några undersökningar säger att svaret på dessa frågor är ja, och vissa kliniker har spekulerat att orsaken kan vara en process som har kallats "kindling".
Den senaste undersökningen av teorin om blåsning och bipolär sjukdom indikerar dock att bevisen för denna teori är svagare än ursprungligen tänkt. Konceptet "kindling" i psykisk sjukdom kan ändå passa in i andra idéer om de mekanismer som ligger bakom bipolär sjukdom.
Vad är Kindling?
De flesta människor tänker på tändning när man bygger eld: Du använder mindre, mer brandfarliga bitar av trä för att hjälpa till att fånga de större bitarna, som inte antändas så snabbt eller lätt. Men kindling används också som en term i medicin-specifikt, i epilepsi och i bipolär sjukdom.
Fenomenet av blåsning i epilepsi upptäcktes först av olycka av forskare Graham Goddard 1967. Goddard studerade lärandeprocessen hos råttor och en del av hans studier omfattade elektrisk stimulering av råttans hjärnor med mycket låg intensitet, för låg för att orsaka någon form av kramper.
Efter några veckor av denna behandling upplevde råttorna emellertid konvulsioner när den elektriska stimuleringen applicerades. Deras hjärnor hade blivit sensibiliserade för elektricitet, och till och med månader senare skulle en av dessa råttor dumma när de stimulerades. Goddard och andra visade senare att det var möjligt att inducera att tända kemiskt också.
Namnet "kindling" valdes eftersom processen liknade en logga. Själva loggen, även om den kan vara ett lämpligt bränsle för en eld, är mycket svårt att ställa in i bråket i första hand. Men omger det med mindre, lättlätta bitar av träblåsning - och sätt de elda först, och snart loggen själv kommer fånga eld.
Kindling i bipolär sjukdom
Dr. Robert M. Post från USA: s nationella institut för mental hälsa (NIMH) krediteras med att först tillämpa kindlingmodellen för bipolär sjukdom. Demitri och Janice Papolos, i sin bok Det bipolära barnet, beskriv denna modell enligt följande:
"... Inledande cykelperioder kan börja med en miljöstressor, men om cyklerna fortsätter eller förekommer obekant, blir hjärnan ont eller sensibiliserad - vägarna i centrala nervsystemet förstärks så att säga - och framtida episoder av depression, hypomani eller mani kommer att förekomma av sig själv (oberoende av en yttre stimulans) med större och större frekvens. "
Således, för att uttrycka det enkelt, hjärnceller som har varit involverade i ett avsnitt tros vara mer benägna att göra det igen, och fler celler kan bli sensibiliserade över tiden. Teorin hävdar också att det är möjligt att stoppa processen genom aggressiv behandling.
Kan Kindling spela en roll i mer allvarliga sjukdomar?
Vissa forskare har spekulerat att släktingar bidrar till både snabbcykler och behandlingsresistent bipolär sjukdom, och denna teori kan också överensstämma med fall där cykling började med bestämda humörtriggare, stressiga eller spännande händelser och blev senare spontana.
Dessutom har det visat sig att ämnen som kokain och alkohol har egna slagverk, vilket i sin tur kan bidra till bipolär ont. Faktum är att det var kännedom om att kokain orsakar anfall som ledde till Dr. Post att släcka i epilepsi med humörstörningar efter att han hade studerat de oväntade effekterna av kokain på svårt deprimerade patienter.
Kindling-teorin har utgått av några forskningsobservationer. Till exempel, desto mer humörspisoder som någon har, desto svårare är det att behandla varje efterföljande episod, möjligen för att fler hjärnceller är sensibiliserade och involverade. De bästsignade studierna inom området för bipolär sjukdom ger emellertid inte starkt stöd för väntande teorin.
Oavsett vilken framtida forskning som finns om bipolär sjukdomstestning, är det tydligt att tidig diagnos och snabb och lämplig behandling är nyckeln till att förbättra resultaten för de med tillståndet.
