Ki-67 Proliferation Marker Test och Bröstcancerbehandling
Hur Ki-67-testet fungerar
Ki-67-testet kan utföras på ett prov av bröstcancervävnad för att hjälpa till att förutsäga tumörens aggressivitet. Testet, som utförs och tolkas av en läkare som kallas en patolog, mäter nivån av Ki-67-uttryck i cancercellerna genom en färgprocess.Medan Ki-67-proliferationsmarkörstestet i allt högre grad beställs av läkare, är dess övergripande fördel, särskilt när det gäller att fatta beslut om behandling, inte säker.
Din läkare kan beställa Ki-67-testet som ett sätt att mäta hur snabbt dina bröstcancerceller delar upp och bildar nya celler. Testet gör detta genom att använda en antikropp som kallas MIB1 på vävnadsprover. Ju fler celler MIB1 fäster till, desto mer sannolika tumörceller ska växa och dela sig snabbt.
Varför den används
Din Ki-67-poäng hjälper dig och din läkare att bestämma din cancerprognos eller din chans att bli frisk. Studier har funnit att tumörer med högre nivåer av Ki-67 har en sämre prognos än tumörer med lägre nivåer.På ett mer positivt sätt har forskning också visat att tumörer med en hög nivå av Ki-67 kan reagera särskilt bra på kemoterapi. Eftersom kemoterapi är utformad för att attackera alla snabbt växande celler (inklusive "normala celler" som hårfolliklar), kan tumörer som är mer aggressiva (dela snabbare) reagera särskilt bra på dessa regimer. Detta är faktiskt varför vissa mycket aggressiva cancerformer (som akut lymfocytisk leukemi) som tidigare var snabbt dödliga nu kan ofta botas med kemoterapi.
Vid den aktuella tiden är ett av de vanligaste användningarna av detta test att förutsäga svaret på vad som kallas neoadjuvant kemoterapi - när kemo används för att krympa en tumör och / eller lymfkörtlar för att möjliggöra operation - hos personer med bröstcancer Det sprider sig mot bröstväggen, bröstkorgens hud eller till många lymfkörtlar (vanligtvis stadium 3A eller stadium 3B-tumörer). Detta kallas lokalt avancerad bröstcancer.
Att använda Ki-67 som en prediktiv markör för kemoterapinsvar är emellertid fortfarande kontroversiell.
Vanliga kemoterapi biverkningar du borde veta om
Förstå dina Ki-67 resultat
I testresultat ser du Ki-67-fynden uttryckt i procent:- Mindre än 10 procent anses vara låg
- 20 procent eller högre anses vara hög
Ändå, inte alla läkare beställer Ki-67-testet, så var inte orolig om det inte finns på din patologiska rapport. Dessutom är det viktigt att notera att andra test är gjorda för att bedöma din brösttumör. Dessa resultat, tillsammans med ditt Ki-67 Märkning Index (testresultat) kan påverka din behandlingsplan. Med andra ord tar din läkare vanligtvis flera testresultat när du försöker förstå din unika cancer.
Till exempel är ett annat test som används för att bedöma tillväxten av din bröstcancer, S-fasfraktionen. Det rapporteras också i procent och berättar hur många cancerceller som är på väg att kopiera sitt DNA. En procentandel större än 10 anses vara hög.
Återigen är Ki-67-testresultatet bara en del av pusslet, så försök att inte läsa för mycket in i det. Istället pratar med din läkare om hur du bäst tolkar dina individuella testresultat och hur de kan (eller kanske inte) påverkar din behandlingsplan.
Breast Cancer Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Kontrovers
I medicinska samfundet kvarstår frågor om de bästa avstängningspunkterna för testet och dess övergripande betydelse som markör och prognostisk faktor, och det har gjort Ki-67 testande kontroversiell.Ett 2017-test satte sig för att lösa några av de svåra frågorna. Forskare rapporterar fynd som stöder användningen av neoadjuvant kemoterapi för de med Ki-67 resultat över 20 procent.
De drog dock slutsatsen att Ki-67 inte är effektiv för att bestämma prognosen för tumörer som inte svarar mot neoadjuvant kemoterapi. De säger också att Ki-67 inte ska användas ensamt för att avgöra om man ska använda denna form av behandling.
Det är möjligt att riktlinjer och användning av Ki-67 kommer att förändras över tiden, eftersom mer forskning görs.
