Behandla depression med MAOI
Monoaminoxidashämmare (MAOI) var den första typen av antidepressiva medel som utvecklades i början av 1950-talet. Medan de i stor utsträckning har ersatts av andra läkemedelsklasser, har MAOI fortfarande sin plats i behandling, framför allt hos personer som diagnostiserats med atypisk depression.
Hur MAOIs fungerar
Stämningar regleras till stor del av kemikalier i hjärnan som kallas neurotransmittorer. Det finns tre typer av neurotransmittorer som vanligtvis är involverade i humör-serotonin, norepinefrin och dopamin, vilka alla klassificeras som monoaminer (vilket innebär att de innehåller en aminosyragrupp).
Använda neurotransmittorer förstörs vanligen av ett enzym som är känt som monoaminoxidas. Om processen är för robust och för många neurotransmittorer förstörs kan en person utveckla neuropsykiatriska symtom i form av depression.
MAOIs arbetar genom att blockera aktiviteten hos detta enzym, vilket resulterar i högre nivåer av neurotransmittorer och en förbättring av depressionssymptom.
MAOI-antidepressiva medel godkända för användning i USA inkluderar:
- Marplan (isokarboxazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranylcypromin)
- Emsamelegilin transdermalt
Medan MAOI inte vanligtvis används vid förstahandsbehandling av depression, är de särskilt effektiva vid fall av atypisk depression. Detta är formen av depression som kännetecknas av överätning, överdriven sömn, känslighet mot avstötning och lindring av förlamning (sakta rörelser på grund av uppfattad tyngd i ben och armar).
MAOI används ofta för att behandla Parkinsons sjukdom och kan också användas som en alternativ profylaktisk (förebyggande) behandling för svåra migrän.
Varför MAOI är mindre vanligtvis används
Idag är depression vanligare behandlad med en annan klass av läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som inkluderar Zoloft (sertralin) och Paxil (paroxetin). Detta beror delvis på det stora antalet biverkningar och läkemedelsinteraktioner som människor upplever på MAOI.
En av de största problemen är de kostbegränsningar genom vilka personer på en MAOI behöver undvika mat och drycker som innehåller tyramin. Dessa inkluderar lever och fermenterade matvaror som ost och alkoholhaltiga drycker. Eftersom tyramin påverkar blodtrycket och MAOI ökar tyramin kan varje tillsats till kosten leda till en hypertonisk kris och eventuellt dödsfall.
MAOI är också förknippade med abstinenssymptom om behandlingen någonsin stannas. Medan andra antidepressiva medel också har denna bieffekt anses den vara särskilt djupgående med MAOI. Som ett resultat av detta skulle ett läkemedel behöva avsmalnas under överinseende av en läkare och åtföljas av en behandlingsgap i någonstans från två till fem veckor innan ett nytt antidepressivt läkemedel kan startas.
Läkemedelsinteraktioner
En av de viktigaste utmaningarna hos MAOI är det stora utbudet av läkemedelsinteraktioner som en person kan uppleva under behandlingen. Dessa inkluderar receptbelagda och receptfria läkemedel såväl som street drugs. Om MAOI inte kan hanteras, kan MAOI störa andra behandlingar eller till och med minska effektiviteten hos MAOI.
Listan över läkemedelsinteraktioner inkluderar:
- amfetamin
- antihistaminer
- antipsykotika
- Astma mediciner
- Blodtryck mediciner
- BuSpar (buspiron)
- Kokain
- Demerol (pethidin)
- Prozac (fluoxetin)
- Ritalin (metylfenidat)
- Tegretol (karbamazepin)
- Tricykliska antidepressiva medel
- tryptofan
- Wellbutrin (bupropion)
Det anses faktiskt farligt om en MAOI tas med kokain, Demerol, Prozac eller något tricykliskt antidepressivt medel. I allmänhet ska MAOI aldrig användas med någon annan typ av antidepressiva medel, inklusive en annan MAOI.
Ett ord från Verywell
MAOI, medan mindre vanligt förekommande idag än SSRI, kan vara effektivt i specifika, svår att behandla fall. Om du har ordinerat en MAOI, är det viktigt att du råder din läkare om alla läkemedel du tar, lagligt eller på annat sätt. Vidare, när behandlingen har börjat, ska du aldrig ta något läkemedel, inklusive överkroppsmedel, kalla och flytande medel, utan att först tala med din läkare.
