Blödningssjukdomstyper, orsaker och behandlingar
Koagulationssystemet bör vara i balans, inte för mycket blödning men inte heller för mycket koagulering. En del av processen innebär blodplättar, en av våra blodkroppar. Den andra delen finns i den flytande delen av våra blod som kallas koagulationsfaktorer. Människor hänvisar ibland till personer med blödningsstörningar som "fria blöder".
symtom
Symtomen på en blödningsstörning kan variera kraftigt. Inte alla patienter med blödningsstörningar kommer att ha alla dessa symtom.- Hyppiga eller långvariga näsblod
- Återkommande eller långvarig blödning av tandköttet
- Överdriven menstruationstider som kallas menorragi samt överdriven blödning postpartum (efter leverans)
- Förlängd blödning efter en nålsticka (bloddragning eller injektion som ett vaccin)
- Överdriven blödning under eller efter operation som kräver ytterligare ansträngningar för att sluta blöda
- Stora palpabla blåmärken
orsaker
- ärvda: Några blödningsstörningar som hemofili och Von Willebrand sjukdom är ärftliga, vilket betyder att personen är född med sjukdomen.
- Leversjukdom: Koagulationsfaktorerna är övervägande i levern. Personer med allvarlig leversjukdom kan inte producera tillräckligt med koagulationsfaktorer och är därför mer benägna att uppleva blödningar.
- K-vitaminbrist: Flera av koagulationsfaktorerna kräver att K-vitamin fungerar korrekt så att människor som är K-vitaminbrist är mer benägna att få blödning.
- Antikoagulationsbehandling: Människor på antikoagulationsbehandling (läkemedel som förhindrar koagulering) har ökad risk för blödning.
- Blodplättstörningar: Om blodplättarna inte kan fungera ordentligt kan de inte bilda en riktig blodpropp som kan leda till blödning.
typer
- Hemofili: Förmodligen är den mest kända blödningsstörningen hemofili. Personer med hemofili saknar en av deras koagulationsfaktorer. Namnet på deras hemofili beror på vilken faktor som saknas. Den vanligaste typen är hemofili A; Dessa patienter saknar faktor 8 från sitt koagulationssystem. Det finns också hemofili B (faktor 9-brist) och hemofili C (faktor 11-brist). Hemofili är ärvt (gått ner i familjer). Det involverar Y-kromosomen, så män påverkas övervägande. Personer med hemofili kan ha signifikant blödning från skador eller spontan (utan skada) blödning.
- Von Willebrand sjukdom: Von Willebrands sjukdom (VWD) är den vanligaste blödningsstörningen i världen. Det uppskattas att 1% av befolkningen har någon form av Von Willebrand-sjukdom. VWD är också ärvt men både män och kvinnor kan påverkas lika. Mängden blödning kan variera kraftigt beroende på vilken typ av VWD en person ärver.
- Leversjukdom: När levern inte fungerar ordentligt kan den inte producera koagulationsfaktorer. Utan dessa faktorer kan patienter ha signifikant blödning.
- Lågt antal blodplättar (trombocytopeni): Det finns många orsaker till att blodplättantalet är lågt inklusive leukemi, en biverkning av kemoterapi, immuntrombocytopeni (där immunsystemet förstör blodplättarna).
- Sjukdomar i trombocytfunktionen: Förutom att antalet blodplättar orsakar blödning, om blodplättarna inte fungerar ordentligt, kan blödning förekomma.
Behandling
Det finns många möjliga behandlingar för blödning hos en person med blödningsstörning. Den valda behandlingen baseras på orsaken till blödningsstörningen eller blödningsplatsen.- Faktorutbyte: Patienter med hemofili kan infiltrera sig med faktorbytesprodukter som kan behandla blödningsepisoder. Numera infiltrerar många patienter med hemofili regelbundet faktorutbyten för att förhindra blödningsepisoder.
- Desmopressin (även identifierat med varumärket Stimate): Desmopressin är en ersättningsprodukt för hormon vasopressin. Om du tar desmopressin resulterar en tillfällig ökning av von Willebrand-antigen och faktor 8 som kan sluta blöda hos patienter med mild hemofili A eller von Willebrands sjukdom.
- Trombocytransfusioner: Om blodplättantalet är lågt eller blodplättarna inte fungerar korrekt, kan trombocytransfusion ges för att förhindra / behandla blödning.
- Färsk fryst plasma: Koagulationsfaktorer finns i plasma (flytande komponent i blod). Om en person saknar flera olika faktorer, som vid leverfel, kan en infusion av fryst frusen plasma ges.
- Vitamin K: Om en patient om vitamin K är brist, kan tillägg ges.
- antifibrinolytika: Dessa mediciner förhindrar överdriven blödning genom att stabilisera blodproppar. Dessa används främst för att kontrollera blödningar i munnen eller tunga menstruationsperioder.
