Orsaker och behandling av läkemedelsinducerad hemolytisk anemi

Hemolytisk anemi beskriver en stor grupp villkor som kännetecknas av accelererad förstöring av röda blodkroppar. Den genomsnittliga livslängden för en röd blodcell är 120 dagar. Vid slutet av 120 dagar är den röda blodkroppen bruten och delarna av den återvinns för att göra nya. När dina röda blodkroppar bryts ner snabbare än detta kallas det hemolys.
Hemolys kan orsakas av många olika saker. Vissa former du ärver, såsom ärftlig sfärocytos och pyruvat kinasbrist. Andra orsakas av att ditt immunförsvar bryter ner de röda blodkropparna, som autoimmun hemolytisk anemi eller hemolytisk sjukdom hos nyfödda. I läkemedelsinducerad hemolytisk anemi finns det flera olika mekanismer som orsakar hemolys när du utsätts för medicinen eller toxinet.

Tecken och symtom

Tecken och symtom på läkemedelsinducerad hemolytisk anemi liknar andra former av hemolytisk anemi. Dessa symtom varierar något beroende på om den röda blodkroppen bryts ner under cirkulation (intravaskulär hemolys) eller utanför kärlsystemet (främst lever och mjälte). Dina symptom kan innehålla:

• Gulsot, gulfärgning av huden
• Mörk (te eller cola färgad) urin
• Pallor, blek färgning av huden
• Trötthet, trötthet
• Yrsel
• Förhöjd hjärtfrekvens
• Andnöd
• Splenomegali, förstorad mjälte

Diagnos

Diagnos av läkemedelsinducerad hemolytisk anemi börjar som de flesta former av anemi, med fullständigt blodantal (CBC). Anemi indikeras av ett lågt hemoglobin och / eller hematokrit. Vid hemolytisk anemi accelereras den röda blodkroppsproduktionen vilket resulterar i ett ökat antal retikulocyter, omogna röda blodkroppar. Detta test kallas vanligen retic och kan rapporteras som ett procenttal eller absolut retikulocytantal (ARC).
För att diagnostisera hemolytiska anemier är det viktigt för någon (antingen din hematolog eller en patolog) att titta på dina röda blodkroppar under mikroskopet. Detta test kallas ett perifer blodsprut. Ett rött blod ser normalt runt, liknar en munk under mikroskopet, men när den röda blodkroppen förstörs för tidigt blir de fragmenterade eller formade som sfärer eller glober.
Vissa mediciner orsakar en hemolytisk hemlig blodarm som liknar autoimmun hemolytisk anemi. Om du har detta, kommer ett test som heter direkt antiglobulintestet (DAT eller Direct Coombs) att vara positivt vilket indikerar att ditt immunsystem attackerar och förstör dina röda blodkroppar olämpligt. Eftersom den röda blodkroppen frisätter bilirubin, ett pigment som orsakar gulsot, kan dina bilirubinnivåer vara förhöjda. Annars finns inga specifika tester för att avgöra om din medicinering är orsaken till din hemolytiska anemi. I allmänhet bekräftas diagnosen om din anemi förbättras efter att läkemedlet har upphört.

orsaker

Det finns flera mediciner som är förknippade med läkemedelsinducerad hemolytisk anemi. De vanligaste synderna är:

• Cefalosporiner, ett vanligt antibiotikum, inklusive ceftriaxon
• Penicilliner, i synnerhet piperacillin
• Diklofenak, en icke-steroidal antiinflammatorisk
• Oxaliplatin, en kemoterapeutisk medicinering

Ett relaterat tillstånd är en glukos-6-fosfat dehydrogenas (G6PD) brist. I denna typ av anemi saknas ett nyckelenzym (kemiskt) i den röda blodkroppen. Om du utsätts för vissa läkemedel som sulfa-antibiotika kan dina röda blodkroppar hemolyze orsaka anemi. Om du har G6PD-brist är det viktigt att du vet vilka mediciner / livsmedel du bör undvika.

Behandlingsalternativ

Behandlingsalternativ bestäms av hur svår din anemi är. För det första ska medicinen / toxinet som orsakar hemolytisk anemi stoppas. Blodtransfusioner kan ges om det behövs. Om hemolysen är svår kan det leda till njurskador. Lyckligtvis är detta vanligtvis tillfälligt och förbättras när hemolysen löser sig, men det kan kräva dialys under en tidsperiod.

Ett ord från Verywell

Det kan tyckas konstigt att veta att ett läkemedel du tog för ett annat medicinskt tillstånd orsakade din anemi. Lyckligtvis kommer avlägsnandet av den överklagande medicinen att hålla hemolysen försämrad. Det är viktigt att diskutera med din läkare vilken medicin som orsakade anemi så att du kan undvika att använda den i framtiden.