Hur djup venetrombos diagnostiseras
Labs och test
Din läkare kan beställa blodprov för att se om du ärvt en blodsjukdom som kan orsaka DVT och PE. Blodprovningarna används också för att mäta din koldioxid och syrehalter. En blodpropp i dina lungor kan sänka syrehalterna i ditt blod.enD-dimertest brukar användas för att utesluta DVT hos personer med låg eller medelrisk. Testet indikerar huruvida du har förhöjda nivåer av D-dimer, ett proteinfragment som är kvar från en blodpropp när det har bildats. Om du har förhöjda D-dimer nivåer, är chansen att du har DVT.
Medan D-dimeren i allmänhet har tillförlitliga resultat kan det inte identifiera var blodproppen är. De andra nackdelarna med D-dimertestet är att det kanske inte är lika effektivt att hitta blodproppar hos gravida kvinnor, personer som tar blodförtunnare och de som har en historia av DVT.
Deep Vein Thrombosis Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Imaging
Även om det är sant att tecken och symptom på DVT kan likna andra villkor, om DVT är en möjlighet, kommer din läkare utan tvekan att välja bildbehandling för att komma till botten av saker.Ultraljud
Detta är typiskt det föredragna alternativet för diagnos. En venös ultraljud görs vanligtvis på personer som har en historia av DVT och tar blodförtunnare, och de som har ett positivt D-dimertest.
Det finns olika typer av venös ultraljud:
- Komprimering ultraljud (B-mode bildbehandling): I likhet med dubbelsidig ultraljud är kompressions-ultraljud en variation av den vanliga medicinska ultraljudstekniken (även känd som ett "eko-test"). Genom att placera en sond på huden kan ljudvågor konstruera en bild av vävnaden som ligger nedanför. Operatören försöker sedan komprimera venen genom att trycka på den med ultraljudssonden, vanligen i två specifika fläckar: lårbenen (i ljumskområdet) och den popliteala venen (bakom knäet).
- År är vanligen mycket komprimerbara, vilket innebär att de kan kollapsas tillfälligt genom att påföra tryck på dem. Men om DVT är närvarande, gör en blodpropp det mycket svårare att komprimera venen. En icke-komprimerbar ven är ett nästan säkert brandskylt att en DVT är närvarande. Studier har visat att man med hjälp av denna teknik kan exakt diagnostisera DVT mer än 90 procent av tiden.
- Ultraljudstekniken kan också användas för att visualisera blodproppen själv och för att bedöma om det finns en obstruktion av blodflödet genom venen.
- Duplex ultraljud (B-mode bildbehandling och Doppler vågform analys): Duplex ultraljud använder högfrekventa ljudvågor för att titta på blodflödet i dina ådror. Det kan upptäcka blodproppar i djupa ådror och är ett av de snabbaste, mest smärtfria, tillförlitliga och icke-invasiva sätten att diagnostisera DVT. Dubbelsidig ultrasonografi innehåller också en färgflödesdoppleranalys.
- Färg Doppler bildbehandling: Detta ger en 2-D bild av blodkärlen. Genom Doppler-analysen kan läkare se strukturen hos kärlen, där koagulationen är belägen och blodflödet. Doppler-ultraljudet kan också uppskatta hur snabbt blodet flyter och visar var det saktar och stannar. När omvandlaren flyttas skapas en bild av området.
venogram
Tidigare gjorde en djup diagnos av DVT som krävde att utföra ett venogram. Med ett venogram injiceras ett kontrastjodbaserat färgämne i en stor ven i foten eller fotleden, så läkare kan se venerna i benen och höfterna. Röntgenbilder är gjorda av färgämnet som strömmar genom venerna mot hjärtat. Detta gör det möjligt för läkare och sjukvårdspersonal att se stora hinder i benvenen.
Detta invasiva test kan vara smärtsamt och medför vissa risker, till exempel infektion, så läkare brukar föredra att använda dubbelsidig ultraljuds-metoden. Dock kommer vissa läkare att använda ett venogram för personer som har haft en historia av DVT. Eftersom blodkärl och vener hos dessa individer är sannolikt skadade från tidigare blodproppar, kommer en dubbelsidig ultraljud inte att kunna detektera en ny blodpropp som ett venogramburk.
Idag använder många läkare magnetisk resonans (MR) venografi istället för röntgenversionen, eftersom den är mindre invasiv. MR-maskinen använder radiofrekvensvågor för att ställa upp väteatomer i vävnaderna. När pulsen stannar, återvänder väteatomerna till sitt normala tillstånd, vilket avger en typ av signal för vävnader i kroppen och andra för blodproppar. MR-maskinen använder dessa för att skapa en bild som gör att läkare kan skilja mellan de två.
MR- och CT-skanningar
Magnetic resonance imaging (MRT) och computertomografi (CT) är andra skanningar som kan skapa bilder av organ och vävnader i din kropp, liksom bilder av vener och blodproppar. Medan de är användbara används de i allmänhet i samband med andra test för att diagnostisera DVT.
Om din läkare misstänker att du har en lungemboli (PE), kan han eller hon välja en beräknad tomografisk pulmonell angiografi (CTPA) - ett standardbröströntgenprov där en kontrastfärg injiceras i armen. Färgen färdas genom blodkärlen som leder till lungorna så att läkare kan se tydligare bilder av blodflödet till lungorna i de bildade bilderna.
Lungventilation-perfusionskanaler; Pulmonell angiografi
Om en CPTA inte är tillgänglig kan du få en lungventilation-perfusionskanning eller en lungangiografi.
Med lungventilation-perfusionssökningen visar en radioaktiv substans blodflödet och syreförmågan i lungorna. Om du har blodpropp kan skanningen visa normala mängder syre men saktade blodflödet i delar av lungorna som har täppta kärl.
Med en lungangiografi injicerar en kateter från ljummen en kontrastfärg i blodkärlen, vilket gör det möjligt för läkare att ta röntgenbilder och följa färgvägens väg för att kontrollera blockeringar.
Impedansplethysmografi
Impedansplethysmografi är ett annat icke-invasivt test för diagnos av DVT. Medan detta test är tillförlitligt har många sjukhus inte utrustningen eller kompetensen tillgänglig för att utföra detta test effektivt.
I impedansplethysmografi placeras en manschett (liknande en blodtrycksmanschett) runt låret och uppblåsas för att komprimera benvenerna. Kalvvolymen mäts sedan (med hjälp av elektroder som placeras där). När manchetten dämpar tillåter det blodet som hade "fångats" i kalven för att rinna ut genom venerna. Kalvvolymmätningen upprepas därefter.
Om DVT är närvarande kommer volymskillnaden (med manschetten uppblåst mot deflaterad) att vara mindre än normalt, vilket indikerar att venerna delvis hindras av blodpropp.
Differentiella diagnoser
Testresultat och en fysisk tentamen kommer att hjälpa läkare att utesluta (eller i) andra möjliga orsaker till dina symtom, varav det finns flera. Några som kommer att beaktas:- Otillräcklig cirkulation (venös insufficiens)
- En blodpropp nära ytan av huden (ytlig tromboflebit)
- Muskelsskada (påfrestningar, tårar eller trauma)
- Baker cyst
- cellulit
- lymfödem
