Varför ska du mäta medelkroppslig volym?
En låg MCV indikerar små röda blodkroppar och kallas mikrocytos, medan en hög MCV kallas makrocytos. Medan MCV kan ge viktig information används den inte ensam - den tolkas tillsammans med blodtal och andra röda blodkroppsindikatorer, såsom genomsnittlig blodkroppskvot (MCHC) och röda cellfördelningsbredd (RDW) för smala diagnoser.
MCV kan vara ett användbart test även när det röda blodkroppsantalet och andra tester är normala, speciellt vid nedsättning av njursjukdom.
Syftet med MCV-testet
Medelcellvolym (MCV) är ett av de siffror som tillhandahålls som en del av ett fullständigt blodtal (CBC), så läkare har tillgång till MCV när en CBC beställs. Detta kan innefatta rutinundersökningsundersökningar och som en del av diagnosen, behandlingen och uppföljningen av ett stort antal medicinska tillstånd.Det finns dock tider att en läkare kommer att vilja se specifikt på MCV när man utvärderar symptom eller ett medicinskt tillstånd. Några av dessa inkluderar:
- för att utvärdera eventuella symtom på anemi som trötthet, blek hud och ljushålighet
- att skilja mellan olika typer av anemi
- för att utvärdera andra blodavvikelser såsom en abnorm vit blodcell eller blodplätträkning
- som ett extra test vid många medicinska förhållanden
- som en uppskattning av prognosen hos personer med vissa medicinska tillstånd
Mått
MCV kan mätas antingen direkt av en analysator eller beräknas med hjälp av en formel. Vid beräkning av MCV multipliceras hematokriten med tio och divideras med det röda blodkropptalet uppmätt i miljoner celler per kubik millimeter blod.- MCV = hematokrit (procent) x 10 / antal röda blodkroppar (miljoner / mm3 blod)
Betydelsen av MCV
Medelcorpuscularvolym (MCV) är ett tal som beskriver medelvärdet av röda blodkroppar som cirkulerar i blodet.Således skulle en hög MCV innebära att de röda blodkropparna är större än genomsnittet och en låg MCV skulle innebära att de är mindre än genomsnittet. Att bestämma den genomsnittliga storleken på röda blodkroppar är mycket hjälpsam vid bestämning av typen av anemi närvarande och mer:
- hög MCV ses med makrocytiska anemier såsom vitamin B12-bristanemi
- låg MCV ses med mikrocytiska anemier såsom järnbristanemi
begränsningar
Det finns flera saker att tänka på när man överväger begränsningarna i MCV-testet.Post-Transfusion
Den mest uppenbara begränsningen av MCV är att den erbjuder lite värde om en person har haft blodtransfusion. I detta fall skulle MCV återspegla den genomsnittliga storleken på transfuserade röda blodkroppar i kombination med en persons egna röda blodkroppar.
Detta är en orsak till att läkare försöker rita ett blodprov från personer med svår anemi innan de börjar blodtransfusion.
Blandade anemier
Om en person har mer än en typ av anemi kommer MCV att vara mindre hjälpsam. Till exempel kan en person ha svårt järnbristanemi (vilket vanligtvis orsakar en låg MCV) såväl som en svår folsyrabristanemi (vilket orsakar en hög MCV) och deras MCV kan vara normal.
Falska positiva
I vissa inställningar kan MCV vara felaktigt förhöjd. Detta kan inträffa när röda blodkroppar koaguleras, t.ex. med kall agglutininsjukdom och tillstånd (paraproteinemier), multipel myelom och amyloidos eller när en persons blodsocker är mycket hög (röda blodkroppar sväller).
Liknande test
Medelcorpuscular hemoglobin (MCH) nära paralleller MCV. Eftersom dessa läsningar erbjuder liknande information, lita läkare vanligtvis på MCV och avvisa MCH på CBC-mätningar. (MCH bör inte förväxlas med MCHC som är annorlunda och används vid diagnos av anemi).Kompletterande test
MCV används inte ensam; snarare tolkas det tillsammans med andra tester som utförs i en CBC. Exempelvis kan användningen av MCV ensamt resultera i att thalassemi misdiagnostiseras som järnbristanemi eftersom båda har en låg MCV.- Röda blodkroppar: Det röda blodkroppsantalet (RBC) är antalet röda blodkroppar i ett blodprov.
- Hemoglobin och / eller hematokrit: Hemoglobin är molekylen som bär syre i blodet och hematokrit representerar det totala antalet röda blodkroppar i en viss volym blod.
- Genomsnittlig blodkroppskvotskoncentration (MCHC): MCHC är den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin som finns i en röd blodcell.
- Rödcellsfördelningsbredd (RDW): RDW är ett mått på hur mycket de röda blodkropparna varierar i storlek.
Risker och kontraindikationer
Det finns liten risk i samband med kontroll av en CBC och MCV annat än en mycket liten risk för blödning, blåmärken eller infektion på grund av bloddragningen.Innan testet
Det finns inga kost- eller träningsbegränsningar som behövs innan du har en CBC. Testet kan göras i de flesta läkarkontor och sjukhus. Det är vanligen täckt av sjukförsäkring om det finns en giltig anledning att göra testet, men det är bäst att kolla med din vårdgivare innan du får något test för att bekräfta vad täckningen kommer att bli. Du kommer att bli ombedd att ta med ditt försäkringskort, och om möjligt, tidigare CBC-resultat.Under testet
En MCV görs på ett blodprov som är ritat från en ven (eller hos personer med kemoterapiport, det kan dras från hamnen). En laboratorie tekniker kommer att rensa området för bloddragningen och placera en turné. Hon ska sedan sätta in nålen i en ven.Du kommer att känna en skarp poke när nålen sätts in i venen och kan känna tryck då provet tas. När testet är klart kommer nålen att avlägsnas och laboratorie tekniker håller tryck över punktur såret tills det slutar blöda. Ett bandage- eller gasvävbindning appliceras sedan.
Efter testet
Du kommer att kunna lämna så snart testet är gjort om det inte finns några tecken på blödning.Eventuella biverkningar är mycket ovanliga men kan innehålla:
- Blödning. Människor som är på blodförtunnare eller som har blödningsförhållanden kan behöva hålla press på platsen under en tid för att stoppa blödningen.
- hematom. Mest vanliga hos människor som är benägna att blöda av mediciner eller blödningsförhållanden kan bilda en blåmärken (hematom) på platsen för bloddragen.
- Infektion. Varje gång huden är punkterad finns det liten risk för infektion.
Tolkningsresultat
Längden på tiden tills du får dina resultat kan variera beroende på om labbet är på plats eller om ditt blod skickas ut till ett annat labb. På ett sjukhus eller klinik med ett labb finns resultat tillgängliga inom kort. När du tittar på dina resultat är det till hjälp för din läkare att ha tidigare CBC så att hon kan se om din MCV har förändrats med tiden.Oftast kommer MCV att utvärderas i processen att bestämma vilken typ av anemi som finns, men det är också viktigt även om det inte finns några tecken på anemi. Det finns flera möjliga orsaker till en hög eller låg MCV, men MCV bör alltid tolkas tillsammans med andra blodkroppsindex när man letar efter orsaken till anemi.
Referensintervall
En normal MCV är 80 till 96 femtoliters per cell. (En femtoliter är en kubikmikrometer.)Möjliga orsaker till låg MCV (mikrocytos)
En låg MCV kan ses med:- Järnbrist (det finns många olika orsaker till järnbristanemi)
- Thalassemia (det finns flera typer och det är tänkt att inträffa i cirka 30 procent av afroamerikaner)
- Anemi av kronisk sjukdom
- Sideroblastisk anemi
- Blyförgiftning
- HgC och andra hemoglobinhybrider
- spherocytosis
Möjliga orsaker till en hög MCV (makrocytos)
MCV ökar vanligtvis med ålder och cirka 30 procent av äldre vuxna kommer att ha en förhöjd MCV utan en uppenbar orsak. Förhållanden som är förknippade med en hög MCV inkluderar:- Vitamin B12-brist
- Folatbrist
- Leversjukdom
- Alkoholism
- Hypotyreos
- Några hemolytiska anemier
- Kall agglutininsjukdom
- Myelodysplastiska syndrom / preleukemi
- Aplastisk anemi
- Godartad familjel makrocytos
- Några kemoterapi läkemedel
- Kronisk hypoxi (låga syrehalter i blodet) som med KOL med CO2-retention
- Kolmonoxid-förgiftning
Anemier med en vanlig MCV
Anemier som ofta har en normal MCV (normocytiska anemier) inkluderar:- Njursjukdom (MCV kan ibland också vara låg)
- Akut blodförlust
- Anemi av kronisk sjukdom
- Endokrina sjukdomar andra än sköldkörtelsjukdom
- Några hemolytiska anemier
Utvärdering av anemi med hjälp av MCV och andra test
När anemi är närvarande kan MCV hjälpa till att avgöra orsakerna, men dessa kan brytas ner ytterligare med hjälp av MCHC och RDW.Första steget: Retikulocytantal
Retikulocyträkningen är ett viktigt första steg för att bestämma orsaken till anemi eftersom det kan separera anemier i två huvudkategorier: minskad produktion av röda blodkroppar eller ökad förstöring av röda blodkroppar.
Ett normalt eller lågt retikulocytantal föreslår att kroppen inte kan följa upp produktionen av röda blodkroppar, till exempel på grund av brist på järn eller folat. Å andra sidan indikerar ett högt retikulocytantal att kroppen försöker höja det låga röda blodkroppsantalet och ses när röda blodkroppar förloras via blodförlust eller cellnedbrytning.
Kombination av MCV och MCHC
Kombinationen av MCV och MCHC kan hjälpa till att begränsa eventuella diagnoser. (Celler med låg MCHC är hypokroma eller ljusa.)| MCV och MCHC i anemi | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | exempel |
| Låg (mikrocytisk) | Låg (hypokromisk) | Järnbristanemi |
| Låg (mikrocytisk) | Normal (normokromisk) | talassemi |
| Normal (normocytisk) | Normal (normokromisk) | Anemi av kronisk sjukdom |
| Hög (makrocytisk) | Normal (normokromisk) | Vitamin B12-brist |
Kombination av MCV och RDW
RDW beskriver variationen i storleken av röda blodkroppar (anisocytos). Till exempel, i sidoblastisk anemi kan de flesta celler vara makrocytiska, men vissa celler kommer att vara små. MCV kan vara normalt, men RDW kommer att vara hög.| Exempel på anemier baserat på MCV och RDW | ||
|---|---|---|
| Anemi Typ | Normal RDW | Hög RDW |
| mikrocytisk | talassemi | -Järnbristanemi -Några hemolytiska anemier |
| Normocytär | -Akut blodförlustanemi -Anemi av kronisk sjukdom -spherocytosis | -Kombinerade anemier -Sicklecellanemi -Sideroblastisk anemi -Kronisk blodförlust |
| makrocytisk | -Aplastisk anemi -preleukemi -Leversjukdom | -B12 / folatbrist -Kall agglutininsjukdom |
Andra test
Det finns ytterligare test som kan vara till hjälp i kombination med MCV och andra röda blodkroppsindex också.Blood Differential
En bloddifferens kan ge ytterligare ledtrådar till anemi såsom variationer i cellstorlek (anisocytos), cellform (poikilocytosis) eller färg (polychromasia). Andra fynd kan innefatta:
- Målceller och acanthocyter med thalassemi
- Hypersegmenterade neutrofiler med folsyrabristanemi
- Sfärocyter med sfärocytos
- Sickleceller med sicklecellsjukdom
- Howell-Jolly kroppar i människor utan milt
- Nukleerade röda blodkroppar hos spädbarn eller hos vuxna som är allvarligt sjuk
Serumjärn, järnbindningsförmåga och / eller serumferritin är användbara, särskilt med en låg MCV. Till exempel, med sidoblastisk anemi kommer MCV att vara låg men järnbutiker kan vara mycket höga.
Vitamin B12 nivå
Vitamin B12 nivåer kan användas för att diagnostisera brist i makrocytiska anemier.
Hemoglobinelektrofores
HE kan testa för ett beta-thalassemi-drag (inte för alfa-thalassemi).
Benmärgsbiopsi
En benmärgsbiopsi kan vara till hjälp för att titta på antal och typer av celler i biopsi eller att göra en järnfläck på aspiratet.
Non-anemia användningar av MCV
Under de senaste åren har MCV-testet visat sig ge viktig information även om det röda blodtalet är normalt. Några exempel är:- förutsäga dödlighet i matstrupen cancer
- uppskattning av prognos med kronisk njursjukdom (CKD)
- att förutsäga respons på kemoterapi och strålning med rektal cancer
- bedöma kognitiv funktion (en högre MCV hos äldre vuxna är förknippad med en sämre kognitiv funktion)
Uppföljning
Uppföljningstestning beror på resultaten från MCV-testet och andra röda blodkroppsindex och räkningar.
Ett ord från Verywell
MCV-testet, speciellt i kombination med andra nummer på en CBC, kan vara till hjälp vid både diagnostisering av anemi och planeringsbehandling eller förutsägelse av prognos med andra medicinska tillstånd. Dessa små nummer på en CBC kan enkelt förbises, och det är en bra idé att vara din egen förespråkare och fråga din läkare om några nivåer som är märkta som onormala.Vad du lär dig från en CBC
