Multiaxiell diagnos är föråldrad
Det vanligaste diagnostiska systemet för psykiatriska störningar är Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), för närvarande i sin femte utgåva. Medan den senaste DSM, DSM-IV, använde multiaxiell diagnos, gjorde DSM-5 bort med detta system.
Vad är de fem axlarna i en multiaxiell diagnos?
I DSM-IV-TR-systemet diagnostiserades en individ på fem olika domäner, eller "axlar". I ett enda axelsystem som DSM-5 diagnostiseras en individ på bara en domän. Till exempel skulle en klinisk störning, såsom stor depressiv sjukdom, tilldelas. Det multiaxiella systemet var tänkt att ge mer detaljer.
Axis I: Kliniska störningar
Större psykiatriska störningar diagnostiserades på Axis I. När du tänker på en psykiatrisk diagnos är det de typer av störningar som förmodligen kommer att komma i åtanke. Till exempel diagnostiserades stor depressiv sjukdom och posttraumatisk stressstörning på axel I. Inlärningsstörning, såsom läsning eller aritmetiska störningar och utvecklingshinder, såsom autistisk störning, diagnostiserades också på axel I.
Axis Jag brukade reserveras för större störningar som ansågs vara lite episodiska, vilket innebär att de vanligen har en tydlig inledning och perioder av eftergift eller återhämtning. Detta var dock inte sant för alla Axis I störningar. Autistiska störningar, till exempel, är inte episodiska.
Axis II: Personlighetsstörningar eller mental retardation
Axis II inkluderade också vissa villkor som vi kanske skulle kunna överväga psykiatriska störningar, men dessa tros vara långvariga tillstånd som var vanligtvis närvarande före 18 års ålder.
Personlighetsstörningarna är långvariga, genomgripande mönster för tänkande och beteende som vanligtvis förekommer före 18 års ålder, men diagnostiseras typiskt efter 18, när personligheten anses mer fullbildad. Dessa störningar anses inte som episodiska; De anses vara stabila och kroniska.
Mental retardation (MR) är också ett långvarigt tillstånd som måste vara närvarande före 18 års ålder och är stabilt över tiden. MR refererar till betydligt under-genomsnittlig intellektuell funktion kombinerat med underskott i adaptivt beteende.
En orsak till diagnosen personlighetsstörningar och MR på axel II var att det här är kroniska tillstånd som bör separeras från förhållandena i Axis I för att de ska kunna belysas eftersom de förmedlar viktig ytterligare diagnostisk information. Det fanns emellertid en del kontroverser om huruvida personlighetsstörningar verkligen är kvalitativt annorlunda än Axis I-kliniska störningar, och om de borde förbli på Axis II.
Axis III: Medicinska eller fysiska förhållanden
Axis III reserverades för medicinska eller fysiska förhållanden som kan påverka eller påverkas av psykiska problem.
Till exempel, om någon har cancer, och deras sjukdom och behandling påverkar deras psykiska hälsa, skulle det vara viktig information som ska förmedlas i diagnosen. Så skulle cancerdiagnosen inkluderas på Axis III.
Alternativt kan någon ha ett medicinskt tillstånd som påverkas av deras psykiska hälsa. Till exempel kan någon med diabetes inte överensstämma med sin medicinska behandling om de har en psykisk störning som orsakar impulsivt eller oregelbundet beteende. Att diagnostisera sjukdomen på Axis III var att hjälpa till att varna en kliniker med ett potentiellt problem.
Axis IV: Bidragande miljö- eller psykosociala faktorer
Ofta sker en psykiatrisk diagnos i samband med stora miljö- eller sociala stressorer. Till exempel kan arbetsförlust, skilsmässa, ekonomiska problem eller hemlöshet bidra till att utveckla eller upprätthålla ett psykiskt tillstånd. En psykisk störning kan också bidra till utvecklingen av dessa stressorer. Dessa viktiga kontextuella faktorer kodades på axeln IV.
Axis V: Global bedömning av funktion
Den sista axeln, Axis V, var reserverad för den globala bedömningen av funktionen (GAF). GAF är ett tal mellan 0 och 100, vilket var tänkt att indikera din funktionsnivå eller din förmåga att delta i adaptivt dagligt liv.
Lägre poäng indikerar lägre funktion, med ett nollresultat som indikerar att en person inte kunde upprätthålla sin egen säkerhet eller grundläggande hygien eller var ett överhängande hot mot andras säkerhet eller välfärd. Scores nära 100 indikerade överlägsen funktion.
Varför drog DSM-5 bort med multiaxiell diagnos?
Det multiaxiella systemet var tänkt att bidra till att göra skillnader mellan diagnoser, men istället skapade förvirring och negativt påverkad forskning. DSM-5 har kombinerat de tre första axlarna i en för att eliminera skillnaderna mellan diagnoser, vilket hjälper kliniker, forskare och försäkringsbolag att effektivisera informationen. Kliniker utvärderar fortfarande patienter för de två sista axlarna, de gör det bara med hjälp av olika verktyg.
