13 etiska dilemma i Alzheimers och andra demenser
1. Informera och förklara demensdiagnosen för personen
Några undersökningar visade att mer än hälften av dem med demens inte får höra om deras demensdiagnos. Läkare kan vara oroade över människans reaktion och vill inte utlösa känslomässig nöd i patienten, de kan bara hoppa över diskutera diagnosen eller sänka effekten och säga: "Du har lite problem med ditt minne."Medan önskan om att undvika störningar hos patienten och deras familj är förståelig, hoppar vi inte över, berätta för personen med cancer att de har en malign tumör och att den kanske inte fungerar. I demens erbjuder de tidiga stadierna chansen att ta hand om juridiska och finansiella frågor för framtiden och diskutera medicinska preferenser med familjen.
Föreslagen läsning: 12 Fördelar med tidig upptäckt i demens
2. Körbeslut
För många av oss är körning ett säkert tecken på självständighet. Vi kan komma dit vi behöver gå och göra det när vi behöver eller vill. Men i demens kommer det en tid när körningen inte är säker längre.När bestämmer du att det är för farligt? Om du tar bort den förmågan och självständigheten tar du mycket bort från den personen. Men om du tvekar för länge och din älskade slutar döda någon för att hon gjorde ett dåligt val när hon körde, är resultaten klart förödande för alla inblandade.
3. Säkerhet i hemmet
Din älskade kan kräva att du fortsätter att leva hemma, men är hon fortfarande säker på att göra det? Det finns flera försiktighetsåtgärder du kan vidta för att förbättra säkerheten hemma, och du kan också ta med andra för att hjälpa hemma också.Kanske har du bestämt att hon är säker om hon bär en GPS-lokaliserare, eller om du har en kamera i hemmet. Eller kanske du använder en elektroniskt programmerad medicinsk dispenser för att hjälpa henne att säkert ta läkemedel.
Vid vilken tidpunkt åsidosätter du hennes önskan att bo hemma i ditt försök att skydda henne?
Föreslagen läsning: Tips att veta när det är dags för vårdhem
4. Utfärda fullmakt
Autonomi innebär rätten att fatta egna beslut. Vi vill alla ha det, och i personcentrerad vård vill vi också främja och skydda detta i andra. Men som demens fortskrider, försvinner denna förmåga och det blir dags att överväga att anta (eller aktivera) fullmakt. Det innebär att personens medicinska beslut överlämnas till den person de identifierade på fullmaktsdokumentet.Vanligtvis måste en läkare och en psykolog eller två läkare avgöra att individen inte kan delta i medicinska beslut. Tidpunkten för detta beslut och den linje som läkare och psykologer ritar varierar från person till person, med vissa läkare som bevarar beslutsfattandet rätt längre än andra.
5. Samtycke till behandling och kliniska prövningar
I de tidiga stadierna av demens kan din familjemedlem troligen förstå riskerna och fördelarna med en behandling. Men som hans minne och verkställande funktionsminskningar försvinner denna förmåga. Se till att han verkligen förstår dessa problem innan han skriver ett tillståndsformulär.6. Dölja läkemedel i mat
I de mellersta stadierna av demens är det möjligt att demens kan göra att personen är resistent mot att ta mediciner. Vissa vårdgivare har försökt att eliminera denna kamp genom att dölja piller och gömma dem i mat. Forskning tyder på att denna praktik som kallas "hemlig administration" - har varit ganska vanligt, och vissa anser att det är nödvändigt för människans välbefinnande. Andra hävdar att det är etiskt olämpligt eftersom det "lurar" personen i att ta medicinen.Denna fråga har utvecklats under åren eftersom medicineringskapslar kan öppnas och drogen ströks i mat eller dryck av personen med demens. Det finns också lappar som levererar läkemedel, och även receptbelagda lotioner som gnids på huden. Till exempel kan en aktuell dos Ativan administreras genom att enkelt gnugga den på personens nacke.
Andra hävdar att om fullmakt har blivit aktiverad - vilket i huvudsak gör att personen inte kan godkänna läkemedel - och den som utses som fullmakten redan har samtyckt till läkemedelsanvändningen, kan det vara enklare att placera läkemedlet i livsmedel att administrera det.
7. Sexuell aktivitet
Frågan om när någon kan samtycka till sexuell aktivitet när de har demens på tidningskioskerna år 2015. En man anklagades för att ha sexuell aktivitet med sin fru, som hade Alzheimers, och så småningom fann han sig inte skyldig.Men denna fråga om samtycke i demens förblir för många. Bara en diagnos av demens hindrar inte någon från att kunna samtycka, och många hävdar att sexuell aktivitet är en mycket viktig faktor för att upprätthålla livskvaliteten. Utmaningen är att veta hur man skyddar rätten att engagera sig i meningsfull sexuell aktivitet men förhindra att någon utnyttjas av en annan.
