Amitriptylin för förebyggande av migrän

Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel som ofta föreskrivs som profylaktisk medicin för migränhuvudvärk. Även om det inte har godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att förebygga migrän, har några studier visat att det kan vara effektivt för denna off-label användning.
Enligt riktlinjerna för 2012 för att förebygga episodiska migrän (definierad som huvudvärk som förekommer färre än 15 gånger per månad), som upprättats av American Headache Society (AHS) och American Academy of Neurology (AAN) är amitriptylin en nivå B-medicin för migränprofylax, vilket betyder att den anses vara "förmodligen effektiv".

Hur det fungerar

Som ett antidepressivt medel ökar amitriptylin nivån av neurotransmittorer i hjärnan som påverkar humör och välbefinnande, specifikt serotonin och noradrenalin. Serotonin är involverat i reglering av blodkärl under en huvudvärk i migrän, och båda kemikalierna spelar en roll vid hjärnans behandling av smärta..
Effekterna av amitriptylin på dessa två hjärnkemikalier antas bidra till att förebygga migränhuvudvärk (såväl som kronisk spänningstyp huvudvärk och några andra kroniska smärtstillstånd). Och även om forskning är gles, har studier som har gjorts för att bestämma hur väl amitriptylin fungerar som en profylaktisk migrän som har funnit att det är effektivt.

dosering

Amitriptylin kommer som en tablett du sväljer. Den minsta dosen är 10 milligram (mg), även om läkemedlet är tillgängligt i större doser per tablett. AHS / AAN-riktlinjerna för förebyggande av episodisk migrän rekommenderar mellan 25 och 150 mg amitriptylin per dag.
Det kommer att ta lite medicinjustering för att räkna ut den bästa dosen för dig. Din läkare kommer sannolikt att starta dig med en mycket låg dos, vänta flera veckor för att läkemedlet ska bli etablerat i ditt system och bestäm sedan om du behöver prova en högre dos baserat på hur väl du tolererar amitriptylinet och huruvida det verkar vara minskar antalet huvudvärk du har.

Biverkningar och komplikationer

Amitriptylin är förknippat med en mängd biverkningar, mest relativt vanliga och milda, andra är allvarligare.
Du bör se en läkare eller gå till närmaste sjukhus akutmottagning omedelbart om du utvecklar några allvarliga symtom efter att ha tagit amitriptylin. På samma sätt, om du upplever svaga biverkningar som blir svåra eller inte går iväg, låt din läkare veta.

Milda biverkningar

• Illamående
  
• kräkningar
  
• dåsighet
  
• Svaghet / trötthet
  
• mardrömmar
  
• huvudvärk
  
• Torr mun
  
• Förstoppning
  
• Svårighet att urinera
  
• Suddig syn
  
• Smärta eller stickningar i händer eller fötter
  
• Förändringar i sexuell funktion
  
• Överdriven svettning
  
• Förändringar i aptit
  
• Viktminskning / viktökning
  
• Förvirring
  
• Balansproblem
  

Allvarliga biverkningar

• Problemlösning
  
• Yrsel / matthet
  
• Svaghet / domningar i en extremitet
  
• Krossande bröstsmärta
  
• Snabb, bultande eller oregelbunden hjärtslag
  
• Allvarligt hudutslag eller nässelfeber
  
• Svullnad i ansikte och tunga
  
• Guling av hud eller ögon
  
• Spasmer i käken, nacke och / eller ryggmuskler
  
• Okontrollerbar skakning
  
• svimning
  
• Ovanlig blödning eller blåmärken
  
• kramper
  
• Hallucinerande
  

Särskild varning

Som med många antidepressiva läkemedel har amitriptylin visat sig orsaka att vissa personer som tar läkemedlet för depression utvecklar tankar om självskada eller blir suicidala. De som sannolikt kommer att påverkas på detta sätt är barn, tonåringar och unga vuxna under 24 år.
En liten risk för självmordstankar eller andra förändringar i mental hälsa finns också för vuxna över 24 år, särskilt i början av behandlingen eller när det ändras dosen.

interaktioner

Det finns en hel del läkemedel, både receptbelagda och överkvalitativa (OTC), som kan interagera med amitriptylin. Faktum är att det finns för många att lista, så det är väldigt viktigt att vara noggrann och på förhand med din läkare om några mediciner du tar.
Vissa läkemedel som är kända för att interagera med amitriptylin inkluderar:

• Monoaminoxidas (MAO) hämmare, såsom Marplan (isokarboxazid)
• Nardil (fenelzin), Eldepryl (selegilin) ​​och Parnat (Tranylcypromin)
• Antihistaminer och mediciner för andra kalla symptom eller astma
• Tagamet (cimetidin)
• Bantningspiller
• Antabuse (disulfiram)
• Ismelin (guanetidin)
• Atrovent (ipratropium)
• Quinidex (kinidin)
• Tambocor (flekainid) eller rythmol (propafenon)
• Anti-ångestdroger, lugnande medel, sovande piller och lugnande medel
• Medicin för irritabel tarmsjukdom, psykisk sjukdom, illamående, Parkinsons sjukdom, sår, urinproblem och sköldkörtelsjukdom
• fenobarbitol
• Andra antidepressiva medel, såsom fluoxetin (Prozac) och andra selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Observera att om du har slutat att ta fluoxetin under de senaste fem veckorna, ska du informera din läkare.

Amitriptylin kan öka effekterna av alkohol. Även om du bara har enstaka dryck, var medveten om att du kanske känner effekterna av det starkare än vanligt. Att dricka stora mängder alkohol medan du tar detta läkemedel rekommenderas inte.

Kontra

Amitriptylin är inte säkert för alla, så det är viktigt att den läkare som ordinerar den för dig vet din fullständiga medicinska historia. Personer som inte ska ta amitriptylin eller som ska använda den med försiktighet inkluderar de med:

• En historia av hjärt-kärlsjukdom eller en ny hjärtinfarkt
• Diabetes
• Nedsatt lever- eller njurfunktion
• Bipolär sjukdom
• En anfallsproblem
• Glaukom, torra ögon eller synproblem
• Minskad gastrointestinal motilitet
• Urinretention problem
• En förstorad prostata

Kvinnor som försöker bli gravida eller är gravida eller amma bör inte ta amitriptylin. Det är inte säkert för personer över 65 år och det är också troligt att de blir mindre effektiva för dem än andra läkemedel.

Ett ord från Verywell

Amitriptylin är inte det enda antidepressiva läkemedlet som används för förebyggande av migrän, men det är den som har studerats mest och ordineras oftast. För vissa människor kan det vara mycket effektivt, men för andra kan det orsaka biverkningar som gör det oacceptabelt. Lyckligtvis är det inte den enda medicinen i arsenalen för migrän förebyggande, så om amitriptylin inte fungerar för dig, är det nödvändigt att vara andra mediciner och åtgärder du kan vidta för att minska antalet huvudvärk du har.
Hur man förebygger dina migrän