Burr Hole Surgery Information
Burrhålet kan göras av olika orsaker, till exempel att göra en större kraniotomi, för att passera dräneringskateter som möjliggör dränering av cerebrospinalvätska eller evakuering av kroniskt blod.
Burrhålet, eller ofta hål, är en nödvändig del av den stora majoriteten av hjärnoperationer. Varför? Skallen är mycket svår, vilket gör en traditionell snitt med en skalpell omöjlig. En såg kan användas för att skära i benet, men skärning av skallen tar speciella färdigheter och tekniker för att förhindra skador på hjärnan. Ett burrhål gör det möjligt att göra kontrollerade nedskärningar i skallen utan att riskera att tränga in trauma mot de känsliga hjärnvävnaderna.
Tänk på burrhålet som början av snittet för att utföra hjärnkirurgi, snarare än själva operationen. Burrhålet gör det möjligt att "ansluta prickarna" så kirurger kan placera flera burrhål, använd sedan ett annat verktyg för att ansluta dessa hål och lyfta en del av skallen bort. Detta lämnar ett fönster för kirurgen att arbeta igenom.
2
Varför används ett borrhål?
Ett burrhål används när det finns ett problem med hjärnan som måste behandlas kirurgiskt. För att komma åt hjärnvävnaden måste kraniet (eller skalle) öppnas för att ge åtkomst till hjärnan. I de flesta operationer är det bästa sättet att behandla skadan eller sjukdomen att placera ett hål i skallen.Det finns många anledningar till att en kirurg skulle behöva utföra hjärnkirurgi som börjar med ett burrhål. Dessa skäl kan innefatta:
- Att lindra trycket på hjärnan
- För att börja ett större snitt, som en kraniotomi
- Att placera en bildskärm som läser trycket inuti skallen
- Att ta bort blodpropp
- Att ta bort en tumör
- Att behandla anfall
- Att ta bort ett främmande objekt
- Att placera en medicinsk apparat, såsom en shunt eller kemoterapi wafers
Risker för en borrhålprocedur
Burrhålplacering har betydande risker, förutom de risker som är förknippade med alla kirurgiska ingrepp och anestesi komplikationer. Liksom vid varje operation måste riskerna med förfarandet vägas mot de potentiella fördelarna. I vissa fall kan risken för permanent skada eller till och med döden vara alternativet till operationen, så det måste beaktas när man beslutar att ha kirurgi.I vissa fall - typiskt efter trauma eller skador i hjärnan - kan kirurgi utföras som en sista utväg. I dessa fall är riskerna med förfarandet mycket höga, men det går inte att utföra operation som leder till dödsfall, så beslutet är ofta en mycket svår.
Riskerna med kirurgi för att placera ett burrhål inkluderar:
- Beslag
- Blödning
- Stroke
- Infektion av snittet eller hjärnan
- Blödning i hjärnan
- Hjärnskador, inklusive förändringar i sinnena, minnesproblem, koordinationssvårigheter och talförluster
- Svullnad i hjärnan
- Koma
Burrhålproceduren
Burrhåloperation utförs av en neurokirurg, en kirurg utbildad speciellt i hjärn- och ryggkirurgi, känd som övning av neurokirurgi.För att utföra ett burrhålförfarande måste hårbotten i hårbotten vara rakad i hårbotten. Då kommer huden att förberedas med en speciell lösning avsedd att eliminera bakterier på ytan av huden. Medan huvudet kan rakas före operationen, kommer hudpreparatet att utföras i operationsrummet. Detta kan ske antingen omedelbart före eller efter anestesi, och är nödvändig för att minska risken för infektion.
Efter att anestesi-leverantören har administrerat sedering kommer patienten att intuberas och placeras på en ventilator om de inte redan får hjälp med andningen. Detta görs för att skydda luftvägarna och att ge syre under operationen.
Inom några minuter kommer anestesin att träda i kraft, och patienten kommer att placeras för operation. Detta görs vanligtvis på ett av två sätt: antingen huvudet stöds på kuddar eller handdukar, eller huvudstiften kan användas, vilket är en anordning som håller huvudet fortfarande i den position som är mest lämpad för operation. En foley-kateter placeras vanligtvis under denna tid, om den inte redan är på plats före förfarandet.
När det väl är korrekt placerat görs den första snittet i hårbotten, så att huden kan dras bort från operationsplatsen. En specialiserad luftborr används sedan för att tränga in i skallen. Medan borren kan verka som en standardborr, är den konstruerad för att stoppa borrning när kraniet tränger in, förhindrar skada på hjärnan.
Vissa hjärnoperationer, såsom en ventrikulostomi, kräver bara ett burrhål för att utföra operationen. I andra fall kan ett ytterligare borrhål placeras, då hålen är anslutna med en speciell bensåg. Detta gör att en del av skallen kan avlägsnas, ett förfarande som kallas craniotomi, vilket ger kirurgen mer utrymme att arbeta på hjärnan.
När burrhålet är klart måste ett ytterligare snitt göras i dura. Dura är det tuffa täcket över hjärnan. Medan det verkar vara en tunn film är den faktiskt ganska stark och måste flyttas åt sidan.
Resten av proceduren utförs via burrhålet eller kraniotomin. När du är klar kan dura sitta ihop eller snittet är öppet. Huden kommer placeras tillbaka till sin normala position och stygn eller häftklammer används för att stänga snittet.
Beroende på arten av operationen kan huvudet vara omslagen med bandage eller området kan vara lätt täckt med minsta förband.
5
Återhämtning efter borrhål kirurgi
Det finns ingen standardåtervinning efter placeringen av ett burrhål, eftersom orsakerna till förfarandet varierar mycket. I allvarliga fall kan patienten vara medvetslös och behandlas i ICU för dagar eller veckor efter proceduren, medan andra patienter kan vara vakna och beter sig normalt kort efter att de uppkommit från anestesi.I de flesta fall kommer patienten att återhämta sig i en ICU, såsom en kirurgisk ICU eller neuro ICU, där de kan övervakas noggrant av personal. Detta gör det möjligt för patienten att få konstant uppmärksamhet från vårdpersonal och för eventuella tecken på komplikationer att noteras snabbt.
Svårighetsgraden av skadan eller sjukdomen kommer att diktera hur snabbt patienten återvänder till normal, och om de återgår till normala. För vissa kan återgången till sina typiska aktiviteter och personlighetsdrag vara långsam; för andra kan det vara lite bevis på att de haft en så stor operation endast dagar innan.
Att ta hand om snittet kommer att vara av stor betydelse, eftersom en infektion i snittet lätt kan nå hjärnans vävnader. I de flesta fall ges antibiotika för att förhindra att en infektion uppträder, även om det inte finns någon infektion som för närvarande finns.
Den neurokirurg som utför operationen kommer att vara din bästa informationskilde angående vilken typ av återhämtning som ska förväntas. De kommer att kunna ta hänsyn till patientens övergripande hälsa, allvarligheten av den skada som gör ett brösthål nödvändigt, liksom ålder och andra faktorer som spelar en roll i förmågan att göra full återhämtning.
