Orsaker och tecken på obehandlad smärta i demens
Orsaker till smärta
Medan demens i sig inte typiskt orsakar fysisk smärta, finns det ofta andra tillstånd hos personer med demens som orsakar smärta. Majoriteten av demenssjukdomar är äldre vuxna, och denna åldersgrupp bär en stor risk för artros, urinvägsinfektioner, fall och trycksås, som alla kan orsaka stor smärta. Enligt en läkare, (Dr John Mulder) har alla över 25 år en viss grad av artrit i lederna, vilket kan leda till muskler och skelettvärk.En del forskning tyder på att personer med demens kan uppleva smärta annorlunda än de vars kognition är intakt, medan andra anser att det bara är en minskad förmåga att uttrycka den smärtan. Studier har allmänt kommit överens om att personer med demens har stor risk att bli underbehandlade för smärta.
Så här bedömer du bäst smärta hos dem med demens.
Fråga personen
I den allmänna befolkningen är den accepterade standarden för värdesmärta att helt enkelt fråga personen om deras smärta. Detta är mer komplicerat hos den person med demens på grund av gradvis försämring av kognitions- och ordfinnande förmåga. Forskning tyder dock på att många personer i tidigt och till och med i mittenstadiet fortfarande kan korrekt identifiera och uttrycka sin smärta. Därför borde de bli frågade. I de senare stadierna av demens blir det svårare för personen att uttrycka sin smärta.Använd smärtskala
Att fråga en person med viss förvirring att bedöma sin smärta på en skala från 1 till 10 är inte en bra övning, eftersom det är för många alternativ och för många olika tolkningar av vad varje nummer kan betyda.Ett mer lämpligt bedömningsverktyg i smärta är ansiktsskalan, där personen pekar på ansiktet som bäst representerar hur de känner sig för sin smärta. Ansikten sträcker sig från väldigt glad till mycket ledsen och gråter.
Ett annat enkelt sätt är att fråga hur mycket smärta de har: lite, lite mer eller mycket.
Ett annat verktyg som används ofta är Pain Assessment i Advanced Dementia (PAINAD) Scale. Det här verktyget har utvecklats av forskare inom veteranfrågor som ett sätt att mer noggrant bedöma smärta hos personer med sen stadium av demens. Det förutsätter att följande områden utvärderas:
- Är hans andning arbetad eller lugn?
- Ringer hon ut eller gråter?
- Visar hon spända ansiktsuttryck eller grimacing?
- Hur är kroppsspråket? Detta inkluderar pacing, tight nävar, slår ut och drar bort
- Är han tröst? Kan du lugna och distrahera honom?
Fråga en älskad
Eftersom demens påverkar förmågan att kommunicera, kan det vara till stor hjälp att fråga någon som känner personen med demens om deras smärta. Överväg att ställa dessa frågor:- Vad är hennes normala beteende?
- Hur ser hon ut när hon är i smärta?
- Hur förändras hennes beteende när hon inte är bekväm?
- Vad har du funnit för att vara till hjälp för henne när hon har ont?
- Vilka gamla skador stör henne fortfarande?
Andra tecken på smärta
En kritisk komponent vid utvärdering av smärta är kunskapen om personens normala beteende och interaktioner med andra. Denna information tillhandahålls ofta bäst av familjen, som kan svara på frågor om typiskt humör och beteende, kroppshållning, livslång historia av smärta och svar på smärtstillande läkemedel.Var medveten om att följande utmanande beteenden alla kan vara tecken på smärta:
- förbannelse
- combativeness
- Apati och tillbakadragande från aktiviteter och interaktioner
- Att vara högt underhåll (till synes svårt att behaga)
- Vandrande
- Rastlöshet
- Upprepade beteenden eller ord
Utmaningar i smärthantering
När man bryr sig om dem med demens är det en utmaning att avgöra om smärta eller annat behöver, såsom ensamhet, tristess, hunger eller ett behov av att använda badrummet orsakar personens nöd.En andra oro är att om professionella vårdgivare inte är vaksamma vid bedömning och behandling av smärta, kan personen märkas som ängslig eller deprimerad och förskrivas ett psykotropt läkemedel istället för att ta itu med den smärta som orsakar dessa känslor.
Alternativa förhållningssätt till smärta
- Massage
- Distraktion
- Värme
- Kall
- positionering
- Petterapi
- musik
- Akupunktur
- aroma~~POS=TRUNC
- Over-the-Counter Creams som Biofreeze
Medicin för smärta
Medan icke-läkemedelsmetoder är viktiga kommer många människor fortfarande att dra nytta av föreskrivna smärtstillande läkemedel. Om du har uteslutit andra orsaker till beteenden (som hunger, tristess och träningsbehov) och du har bestämt att personen sannolikt upplever smärta, får du recept på smärtmedicin är en bra ide.Var försiktig med smärtstillande läkemedel som beställs på PRN (efter behov). Eftersom personen med demens kanske inte kan uttrycka sin smärta, eller kanske inte är medveten om en gradvis ökning av obehag tills hon är mycket smärtsam, tenderar PRN-smärtstillande läkemedel att leda till dåligt kontrollerad smärta. Endera personen gör inte Be om det så tar hon inte emot det, eller hon får det senare än det som skulle ha varit idealiskt och hennes smärta är bortom vad som normalt är kontrollerbart av medicinen och dosen som föreskrivs. Om det är möjligt är en rutinmässig ordning för smärtmedicin föredraget för personen med demens.
Även om familjemedlemmar kan uttrycka oro för eventuell missbruk av smärtstillande läkemedel är det vanligtvis inte ett primärt problem eftersom läkemedelssökande beteende inte är vanligt hos dem med demens. Dessutom är det många livskvalitetskvaliteter som sannolikt kommer att förbättras med tillräcklig smärtkontroll.
