Orsaker och risker Faktorer av hemorrojder

Hemorrojder, som vanligtvis kallas staplar, kan orsakas av töjning under tarmrörelsen eller av tillstånd som graviditet eller fetma, vilket ställer otillbörligt tryck på underlivet. Genom att göra det kan ådrorna i och runt anus börja sträcka och svälla onormalt och orsaka smärta, brännande och kliande.
Så frustrerande som hemorrojder kan vara, även forskare är inte helt säkra på varför vissa människor utvecklar dem och andra inte. Det vi vet är att det finns vissa faktorer som kan öka risken för en person. Några av dessa (som en tendens att vara obstiperade) är modifierbara, medan andra (som genetik och ålder) inte är.

Vanliga orsaker

Hemorrojder kommer att påverka tre av fyra personer på en eller annan gång i sina liv.
Medan vuxna mellan 45 och 65 har störst risk kan hemorrojder påverka människor som är långt yngre, ofta utan förklaring.
Hemorrojder är oftast förknippade med tarmproblem, bland annat:

Kronisk förstoppning eller diarré
Straining under tarmrörelser
Sitter länge på toaletten

Några av dessa tillstånd kan påverka blodkärlen i den så kallade hemorrojdåda. Detta är en inre struktur av analkanalen bestående av bindväv, släta muskler och blodkärl som kallas sinusoider.
Stoft av något slag kan orsaka en plötslig ökning av blodtrycket i hemorrojdynan. Detta kan i sin tur leda till att ett kärl glider ur musklerna och ligamenten som är avsedda att hålla den på plats.
Kronisk diarré eller förstoppning kan göra saken värre genom att utlösa vidhäftande inflammation i anal och rektala (anorektala) vävnader. Att sitta på toaletten förstärker bara problemet genom att sträcka blodkärlens väggar så tunt att de börjar buga och utbreda sig. Detsamma kan uppstå om du har en enorm nysning.

Livsstilsriskfaktorer

Medan tarmproblem är de vanligaste orsakerna till hemorrojder finns det vissa livsstilsfaktorer som kan öka risken för en person både direkt och indirekt.

Dålig hydrering

Dehydratiseras eller dricker mindre än åtta glas vatten per dag (ungefär hälften gallon) kan bidra till förstoppning och därmed utvecklingen av hemorrojder.

Low-Fiber Diet

Kostfiber är väsentlig för matsmältnings hälsa, och många människor får helt enkelt inte tillräckligt. Lågfibrer dieter (med mindre än 25 till 30 gram fiber per dag) kan öka risken för förstoppning avsevärt.
Enligt riktlinjer från National Institute of Diabetes och Digestive and Kidney Disorders (NKNKD) kan kostvanor som är rik på följande livsmedel öka risken för förstoppning betydligt:

Ost
Pommes frites
Snabbmat
Glass
Förberedda livsmedel, inklusive frysta måltider och mellanmål
Halvfabrikat
rött kött

Däremot kan det ökade intaget av olöslig fiber hjälpa till att återställa normal tarmfunktion.

Brist på regelbunden aktivitet

Fysisk inaktivitet och frånvaro av regelbunden motion kan orsaka en allmän förlust av muskeltonen (inklusive de anorektala musklerna) samtidigt som den påverkar gastrointestinal motilitet (som ofta resulterar i alternerande biverkningar av diarré och förstoppning).

Medicinska orsaker

Hemorrojder är en vanlig egenskap vid många hälsoförhållanden, vissa seriösa och andra inte så allvarliga. Dessa inkluderar:

Anal skada, som från analsex
Ascites (ackumulering av vätska i bukhålan, som ofta ses i avancerad leversjukdom)
Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD), såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit
Fetma: överdriven mage och vikt lägger stress på bäckens golv och i sin tur hemorrojdynan.
Rektal prolapse

Eftersom många av dessa villkor är allvarliga och / eller behandlingsbara, är det viktigt att inte ignorera någon hemorrojder som antingen försämras eller inte förbättras.
Medan hemorrojder ibland kan blöda, bör du se en läkare om blödningen är persistent och åtföljs av buksmärta, förändringar i tarmvanor, blodiga avföring och oförklarlig viktminskning.
Detta kan vara ett tecken på kolon eller rektal cancer, som båda kräver omedelbar uppmärksamhet.
Detsamma gäller kronisk diarré och förstoppning. Det bör inte heller betraktas som normalt, och åtgärder bör vidtas för att identifiera någon bakomliggande orsak (en sådan laktos eller glutenintolerans) som kan förklara eller bidra till tillståndet.

Hemorrojder Läkare Diskussions Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Graviditet

Hemorrojder är också vanliga förekomster under graviditeten. Medan trycket som utövas av barnets vikt kan bidra till deras utveckling kan hormonella förändringar också leda till att blodkärlen sväller för mycket.
Under själva graviditeten kan den ökade storleken på livmodern utöva påtryck på den sämre vena cava, ett stort kärl på höger sida av kroppen som tar emot blod från underbenen. Genom att göra det hindrar blodflödet tillbaka till hjärtat och får några kärl under livmodern att expandera, inklusive de av hemorrojdynan.
Födseln kan lägga ytterligare påfrestning genom arbetskraftens sammandragande kraft, vilket leder till utveckling av hemorrojder efter leverans.
Det uppskattas att så många som 35 procent av kvinnorna kommer att utveckla hemorrojder under graviditeten.
Risken ökar typiskt med varje efterföljande födelse.

Genetik

Genetik kan också spela en roll i utvecklingen av hemorrojder. Ett sådant exempel är en ärftlig sjukdom som kallas Ehlers-Danlos syndrom (EDS), där bristen på kollagen kan leda till försämring av bäckens bottenvävnader. Hemorrojder är ett vanligt symptom på EDS och kan ibland förskjuta en allvarligare komplikation som kallas rektal prolaps, där tarmen delvis eller fullständigt faller ur kroppen.
En annan allmänt känd defekt är frånvaron av ventiler i hemorrhoida ådror, vilket kan leda till alltför stort kärltryck och svullnad.
Hur hemorrojder diagnostiseras